肺减容手术（LVRS）
- 英文名：
- Lung Volume Reduction Surgery (LVRS)
简介
什么是肺减容手术（LVRS）？
肺减容手术（LVRS）是一种外科手术，通过切除部分肺部以帮助肺部更有效地工作。LVRS 切除肺部中受损且困住空气的部分。
LVRS 减小了肺部的大小，使空气能够到达肺部的健康部分。这意味着空气中更多的氧气可以进入你的血液并到达你的组织。
医生建议进行肺减容手术以缓解某些患有严重肺气肿（一种可在肺部气袋中困住空气的慢性阻塞性肺疾病（COPD））患者的症状。
医生仅在你戒烟后，且药物和肺康复治疗无法缓解症状时才推荐 LVRS。它不是 COPD 的治愈方法，也不会延长你的寿命。目标是帮助你感觉更好并提高生活质量。
谁有资格进行肺减容？
研究表明，只有某些人从 LVRS 中受益。如果你符合以下条件，你可能有资格：
- 年龄小于 75 岁。
- 即使使用药物和肺康复治疗，仍有严重的气短（呼吸困难）。
- 肺部的上部区域（顶点）受影响最大，而肺部其他区域的损伤较小。
- 你的肺部过度膨胀，并有严重空气潴留的证据。
- 目前不吸烟且在四个月或更长时间内未吸烟。
- 能够在手术前完成六到十周的肺康复治疗，并在手术后完成十到十二次治疗。
开胸手术和支气管镜肺减容之间的区别是什么？
为了减少肺容积，医生可以通过胸部切口（手术切口）使用胸腔镜或胸骨切开术（开胸手术）切除肺部的受损部分。或者他们可以使用特殊的瓣膜，允许空气逸出但不会被困住（支气管镜肺减容）。你的外科医生将仔细评估你的具体情况，以确定最佳方法。
胸腔镜和胸骨切开术
如果医生要切除你肺部的受损部分，他们将使用以下两种技术之一：
- 胸腔镜。外科医生在你的胸部两侧、肋骨之间做三到五个小切口。胸腔镜通常作为电视辅助胸腔手术（VATS）进行。医生将通过其中一个切口插入内窥镜，以便他们能够看到你的肺部。胸腔镜比胸骨切开术的侵入性小。
- 胸骨切开术。在正中胸骨切开术中，外科医生切开你的胸骨以打开你的胸部。医生可以通过这种方法通过同一个切口接触到两个肺部。胸骨切开术的恢复通常比胸腔镜的恢复疼痛较轻。
详细信息
肺减容手术前我需要做哪些检查？
根据您的症状和疾病特征，可能需要进行多项检查以确定您是否适合进行肺减容手术（LVRS）。这些检查包括：
- 影像学检查。胸部 X 光和高分辨率 CT 扫描（计算机断层扫描）可以帮助医生了解您的肺部是否有大量空气滞留，以及最严重的损伤部位。
- 肺功能测试。在肺活量测定测试中，FEV1（一秒用力呼气量）低于 45％的患者更可能从肺减容手术中受益。
- 运动测试。代谢运动压力测试（心肺运动测试）和六分钟步行测试可以帮助医生了解您能耐受的运动水平。
- 肺弥散测试。医生可能希望您的 DLCO（一氧化碳弥散量）高于预测值的 20％。
- 心脏（心脏）测试。心电图（EKG）、心脏超声（超声心动图）和压力测试可以帮助医生了解您的心脏功能如何。
- 通气/灌注扫描（V/Q 扫描）和动脉血气测试。这些测试可以为医生提供有关您的呼吸系统功能的额外信息。
肺减容手术前会发生什么？
医生会给您关于如何准备肺减容手术的指示。严格遵循他们的指示可以降低并发症的风险。在肺减容手术前，医生可能会要求您：
- 在手术前八小时内不要进食（禁食）。
- 不要服用某些药物或改变您的药物时间表。
- 在医院住几天后请人开车送您回家。
确保告诉医生您服用的所有药物，包括非处方药（OTC）和草药补充剂。
肺减容手术期间会发生什么？
在手术开始前，医生可能会让您仰卧或侧卧。他们会给您麻醉，使您在手术中保持睡眠状态。
在胸骨切开术或胸腔镜辅助下肺减容手术（VATS）中，您的外科医生将：
肺减容手术需要多长时间？
根据您进行的手术类型，肺减容手术可能需要一到三个小时。
肺减容手术后会发生什么？
一组医疗保健人员将监测您，直到您醒来。手术后您将在医院恢复几天。
作用和风险
肺减容手术的优势是什么？
肺减容手术的益处可以包括：
- 更高的生活质量。
- 改善的肺功能。
- 减轻气短。
- 提高运动能力。
- 改善呼吸力学。
- 减轻对膈肌的压力。
肺减容手术的风险是什么？
尽管医生遵循程序以尽量减少并发症，但所有手术都有风险。肺减容手术的并发症包括：
肺减容手术有多严重？
对肺部进行的任何手术都是严重的，并且有风险。肺减容手术的死亡率为 3%至 5%。
治疗预后
肺减容手术的恢复时间是多久？
肺减容手术后，你预计将在医院住院三到七天。在手术后的头几周内，你将开始肺康复治疗。
肺减容手术的成功率是多少？
肺减容手术约能为一半的患者提供症状缓解并改善生活质量。肺减容手术不是肺气肿的治愈方法，所以成功与否取决于手术后你是否感觉更好。症状缓解通常持续两到五年。
肺减容手术后的预期寿命是多少？
肺减容手术后，你的预期寿命（你可以预期存活的时间）不会改变。但你应该感觉更好，生活质量可能会提高。
肺减容手术后我如何照顾自己？
肺减容手术后你可以照顾自己的方式包括：
- 按照医生的指示，确定何时休息以及何时恢复体力活动。
- 参加所有与医生的随访预约。
- 参加所有推荐的肺康复（物理治疗）预约。
- 如有任何问题，请与医生联系。