乳房肿块切除术
- 英文名：
- Lumpectomy
简介
什么是肿块切除术？
肿块切除术，也称为部分乳房切除术或区段切除术，是一种乳腺癌手术，在保留乳房完整的情况下切除乳房中的肿瘤。肿块切除术可以是诊断性的——一种测试肿瘤是恶性（癌症）还是良性（非癌症）的程序。更常见的是，肿块切除术是癌症治疗。目标是通过切除肿瘤而不是像乳房切除术那样完全切除乳房来消除所有癌细胞。
出于这个原因，肿块切除术通常被称为保乳手术。
大多数接受肿块切除术治疗癌症的人在手术后也会接受放射治疗。放射治疗降低了癌症复发的可能性。
肿块切除术的类型
肿块切除术的类型包括：
- 切除活检。此程序是诊断性的。外科医生在活检过程中切除肿瘤。病理学家在实验室中测试组织，以查看肿瘤是癌性还是良性。
- 广泛局部切除。这种手术通过切除肿瘤和附近一小部分健康组织来治疗癌症。病理学家将测试边缘以确保没有癌细胞的迹象。边缘中没有癌细胞意味着手术成功切除了癌症。
- 象限切除术：这种手术切除大约四分之一的乳房，包括肿瘤、一小部分健康组织和包含乳腺导管的区域。
- 边缘再次切除：此手术是广泛局部切除的后续程序。如果您的测试结果显示健康组织边缘有癌细胞迹象，您的外科医生将需要重新打开手术部位并切除更多组织，以确保所有癌细胞都消失。
谁需要进行肿块切除术？
如果肿块切除术可以消除癌症（复发风险很小）同时保留乳房的外观，您的医生可能会推荐肿块切除术。如果您符合以下条件，您可能是肿块切除术的候选人：
- 癌症仅影响您乳房的一个区域。
- 与乳房体积相比，肿瘤相对较小。
- 在肿瘤消失后，您可能有足够的剩余组织来重塑乳房。
- 您的健康（和日程安排）将允许您在之后完成放射治疗。
谁不应该进行肿块切除术？
如果您有以下情况，您的提供者可能建议不要进行肿块切除术：
- 一个乳房中有多个肿瘤。
- 与乳房体积相比，肿瘤较大。
- 癌症已经穿透您的乳房皮肤或胸壁。
- 一种被认为生长迅速的乳腺癌（如炎性乳腺癌）。
- 有乳腺癌家族史或 DNA（如 BRCA 基因突变）使您患复发性癌症的风险很高。
- 先前的肿块切除术和放射治疗后癌症复发。
如果放射治疗存在风险，肿块切除术可能不是最佳选择。如果您有以下情况，您可能不是候选人：
详细信息
我应该如何准备乳房肿块切除术？
计划：
- 确保你理解你的治疗选择。务必明白为什么保乳手术是最适合你的选择。确保你明白术后会发生什么（例如你是否需要放疗或重建手术来塑造乳房）。
- 确保你理解关于药物和禁食的指示。遵循你的医疗服务提供者关于哪些药物、草药、维生素和补充剂可以安全服用以及哪些应该避免的指示。知道手术前你应该何时停止进食或饮水。
- 安排一名司机。手术后你可能会因麻醉而感到昏昏欲睡。让你信任的人开车送你回家。
乳房肿块切除术中会发生什么？
在手术当天：
淋巴结切除
在进行乳房肿块切除术时，你的护理团队可能会从最靠近肿瘤的腋窝中切除一些淋巴结。他们会将其送往实验室检测癌细胞。这称为前哨淋巴结活检（SNB）。癌细胞（和所有其他细胞）会流入你的淋巴结。如果淋巴结中含有癌细胞，这意味着你的癌症已经扩散到肿瘤之外。
如果癌症扩散到你的淋巴结，你可能需要额外的治疗和检查。
重建手术
你的护理团队可能会包括一名重建外科医生，他会在乳房肿块切除术后立即塑造和修复你的乳房。有些人会等到乳房组织有时间愈合（并且乳房形状稳定）后再进行重建手术。
向你的医生询问关于重建手术的选择。如果肿块很小，你可能不需要这个手术。如果需要，了解这种手术将如何影响你的护理和恢复时间是很重要的。
乳房肿块切除术和 SNB 手术通常是门诊手术，这意味着你可以在同一天回家。定位肿瘤并切除它通常需要一到两个小时。如果同时进行重建手术，可能需要更长时间。
一旦你的生命体征（脉搏、血压和呼吸频率）稳定到足以让你回家，你很可能会在同一天被释放。
乳房肿块切除术后会发生什么？
乳房肿块切除术后，病理学家将测试肿瘤和淋巴结中的细胞是否有癌症。这些结果将决定下一步的步骤。最好的情况是在淋巴结中没有发现癌症，并且在肿瘤中具有“阴性边缘”。这意味着在健康组织中没有（阴性）癌细胞。
- 如果结果显示你的淋巴结中有癌症迹象，你可能需要额外的测试或治疗。
- 如果结果显示肿瘤中有“阳性”边缘，你可能需要额外的手术来切除所有的癌细胞。
- 如果结果显示独特的癌细胞特征，你可能需要开始特定的治疗。例如，如果癌细胞含有激素受体，你体内的激素（如雌激素）可能会促进它们的生长。你可能需要激素治疗来对抗这种情况。
你的医生可以根据你的结果为你提供下一步的建议。
放射治疗
大多数人在乳房肿块切除术后需要三到六周的每日放射治疗。但具体的时间表因你的诊断而异。询问你的医疗服务提供者你的治疗计划是什么。
在某些情况下，你可能不需要放疗。例如，如果你患有一种复发风险非常低的乳腺癌，如原位导管癌，你可能不需要放疗。你的医疗服务提供者将根据你的独特诊断推荐治疗方法。
作用和风险
乳房肿块切除术的益处是什么？
乳房肿块切除术最明显的益处是，在保留乳房的同时可以去除癌症。你可以保持乳房的外观。你可以保持乳房让你感受到的感觉。
乳房肿块切除术过去只是早期乳腺癌的金标准治疗方法。出于这个原因，许多人认为与乳房切除术相比，乳房肿块切除术是一种攻击性较小的治疗选择。其思路是：对于不太严重的乳腺癌，你可以切除肿瘤但保留乳房。
但事情并非那么简单。研究表明，在许多情况下（不仅仅是早期癌症），乳房肿块切除术加放疗与乳房切除术具有相同的生存结果。它具有相同的复发率。越来越多的情况下，乳房肿块切除术加放疗已成为各种类型乳腺癌的推荐首选治疗方法。
提供最佳益处的手术取决于许多因素——如你的癌症类型、阶段和分级（细胞的非典型程度）——你的医疗服务提供者可以向你解释。
乳房肿块切除术的风险或并发症是什么？
乳房肿块切除术是一种常见的手术，被认为是安全有效的。然而，每一次手术都有一些风险。潜在的并发症包括：
随着组织的愈合，乳房的外观可能会发生变化。如果你对手术后乳房的外观不满意，你可能需要与整容外科医生合作。
治疗预后
从乳房肿瘤局部切除术恢复需要多长时间？
大多数人在手术后两周感觉完全恢复。手术后你可能会立即感到特别疲劳，并伴有疼痛、肿胀和瘀伤。你的医疗服务提供者可能会让你回家时在胸罩里放一个冰袋以减轻肿胀。通常，症状每天会逐渐改善。
然而，每个人的恢复速度都不同。向你的医生询问关于管理疼痛或不适的建议。
在恢复期间我应该避免做什么？
按照你的医生关于恢复期间可做和不可做的事情的指示。例如，他们可能会建议你不要提起重物或在一定时间后避免运动。他们可能会建议你淋浴而不是洗澡。
务必严格遵守指示。
何时求医
我应该何时联系我的医生？
如果您看到任何感染迹象，请告知您的提供者，因为感染可能会带来严重的健康风险。如果您在受影响的乳房或其附近注意到以下任何症状，请致电：
- 发红和肿胀。
- 皮肤触摸时感觉温暖。
- 脓性（浓稠且乳白色）分泌物。
- 发热、出汗、发冷。
- 乳房内或周围积聚的液体。
- 手术后疼痛加剧。
乳房肿块切除术在保留乳房外观和感觉的同时切除乳腺癌。这可以让您在乳房手术后感觉更像自己。虽然许多人认为乳房切除术是更积极和万无一失的乳腺癌治疗方法，但对于许多类型的乳腺癌，肿块切除术加放疗具有相当的生存率和复发率结果。
最终，您的乳腺癌治疗应高度个性化以满足您的需求。与您的医生讨论治疗方案的优缺点（包括肿块切除术与乳房切除术）。