侧方内括约肌切开术

什么是外侧内括约肌切开术？

外侧内括约肌切开术是对您的肛门内括约肌进行的一种外科手术，肛门内括约肌是环绕肛管的环形平滑肌。括约肌切开术是一种肌切开术，这意味着您的外科医生在肌肉上做一个小切口以减轻过度紧张。当肌肉中的过度紧张导致并发症时，他们会这样做。

外侧内括约肌切开术治疗什么？

大多数人进行外侧内括约肌切开术是为了治疗慢性肛裂。肛裂是肛管内衬的疼痛性撕裂。如果在至少八周后仍未愈合，它就会变成慢性肛裂。大多数肛裂很容易愈合。当它们不愈合时，是因为内括约肌的过度紧张阻止了它们的愈合。

为什么需要进行外侧内括约肌切开术？

当肛裂暴露肛管内衬下方的肌肉时，会引发无法控制的痉挛。痉挛会将伤口拉开并减少血液流动，阻止其愈合。疼痛，特别是排便时的疼痛，会增加紧张和痉挛。最终，肌肉会因锻炼而增大，这会使肛裂变宽。

这种手术有多常见？

大多数肛裂不需要手术，但研究表明，多达 40%的肛裂可能无法愈合并变成慢性肛裂。医生建议在您的肛裂如果不进行手术就无法愈合时进行手术。外侧内括约肌切开术（LIS）是他们推荐的最常见的手术。它的成功率很高，并发症发生率很低。

我应该如何准备侧位内括约肌切开术？

侧位内括约肌切开术是一种门诊手术，这意味着你可以在同一天回家。但你需要安排其他人开车送你。手术期间使用的麻醉剂会使你开车不安全。大多数人使用全身麻醉，不过你可以与你的医疗服务提供者讨论其他选择。它们都会影响你的驾驶。

侧位内括约肌切开术期间会发生什么？

在这个手术过程中，你的外科医生会在你的肛门内括约肌上做一个小的侧向切口。（“侧位”指的是从侧面来。）

你有两块围绕肛管并帮助控制排便的肛门括约肌肌肉。内括约肌是内圈，而外括约肌围绕着它。外括约肌在你的控制之下，但内括约肌是不由自主的。这个括约肌默认情况下是收缩的，只有在排便时才会放松。

你的外科医生会直接在你的肛裂下方切开肌肉以释放张力。目的是将持续压力降低 20%至 50%。这应该可以防止痉挛并改善血液流动，使你的肛裂愈合。他们会使用肛门镜（窥器）找到肛裂，然后使用手术刀或电灼术切除下方的肌肉。

手术本身大约需要 30 分钟。整个预约时间可能是两到三个小时。

侧位内括约肌切开术后我应该期待什么？

当你回家时，你可以期待：

• 术后几天会有一些疼痛。你应该可以通过药物来控制它。
• 术后几天会有一些肛门分泌物，包括液体和少量出血。
• 第一次排便之前会有一些延迟。手术和麻醉会导致便秘。
• 在接下来的一两周内要放松，尽管疼痛应该会很快消失。

括约肌切开术有多痛苦？

在麻醉下，手术过程中你不会感到疼痛。你的外科医生还可以在手术过程中在手术部位应用额外的局部麻醉剂，以帮助在其他麻醉剂失效后预防疼痛。他们会给你开一些止痛药，在接下来的几天里使用。大多数人说他们不需要超过这个时间。

括约肌切开术后如何排便？

手术后排便可能会有些疼痛。如果你一直患有慢性肛裂，这对你来说并不新鲜。你可能已经知道一些使排便更容易的技巧。新的是，你的肛裂最终会愈合，你将有止痛药来缓解恢复过程中的疼痛。你还可以：

• 排便前在伤口上涂抹局部药膏。
• 使用大便软化剂使排便更温和。
• 排便时使用脚凳支撑你的脚，这可以更好地定位你的臀部。
• 使用婴儿湿巾而不是卫生纸擦拭。
• 排便后使用坐浴盆或淋浴喷头冲洗伤口。
• 排便后将肛门（肛门）浸泡在坐浴中。

括约肌切开术的益处是什么？

当肛裂不愈合时，会引起持续的疼痛，尤其是在排便时。这不仅会影响你的生活质量，还会增加感染和其他并发症的风险。手术可以提供明确的缓解。侧方内括约肌切开术是治疗慢性肛裂最古老的手术方法，其治愈率为 95%。

该手术可能的风险或并发症是什么？

任何手术都有一定并发症的小风险，如出血、感染和对麻醉的反应。这些情况很少见。特别是括约肌切开术，在多达 50%的人中可能会引起某些短期并发症。它们通常在你康复后会消失。括约肌切开术的长期并发症很少见：大多数估计不到 5%。

可能的并发症包括：

• 渗漏。在恢复期间，你可能会经历轻微的大便失禁，如少量粪便或气体泄漏。对大多数人来说，这是短期的，但对一些人可能会持续更长时间。
• 排尿困难。一些人在手术后会经历短期的尿潴留——难以排尿。通常它会自行好转，但无论如何都要联系你的医疗服务提供者。
• 复发。即使手术后，肛裂也有可能复发，尽管这种情况很少见。如果它没有正确愈合，或者存在其他潜在疾病，就可能会发生这种情况。

进行侧方内括约肌切开术需要多长时间才能愈合？

你的肛门大约需要六周时间才能完全愈合。任何短期并发症也应在这段时间内解决。但你会很快开始感觉好些。大多数人说疼痛只会持续几天。大多数人在一两周后会恢复正常活动，这取决于这些活动的剧烈程度。你的医疗服务提供者会给你建议。

我应该什么时候联系我的医疗服务提供者？

如果在恢复期间出现并发症，请联系您的提供者，例如：

• 感染迹象，如发热、发红或肿胀。
• 过度直肠出血或恶臭分泌物，如脓液。
• 使用药物无法缓解的过度肛门疼痛。
• 尿潴留（排尿困难）。

肛瘘切除术与括约肌切开术有何区别？

肛瘘切除术是治疗慢性肛裂的一种较新的替代手术，不涉及切割括约肌肌肉。相反，外科医生切除伤口的表层，该表层可能因慢性愈合和重新开裂而形成了瘢痕组织。他们还会去除其他皮肤并发症，如皮赘或痔疮，以帮助伤口愈合。

外科医生通常将肛瘘切除术与肉毒杆菌毒素®注射到括约肌肌肉中相结合，以帮助其放松。注射持续数月，足以让肛裂愈合。一些外科医生认为，对于可能更容易出现失禁的人来说，这是一种更安全的替代方法。由于肉毒杆菌毒素是暂时性的，它不应对你的肌肉产生长期影响。

哪种手术对我更合适？

侧方内括约肌切开术通常被认为是肛裂手术的金标准，因为其历史悠久且成功率为 95%。LIS 后长期失禁很少见，通常也很轻微。但有些人可能比其他人更有长期失禁的风险。在这些情况下，一些外科医生可能会推荐肛瘘切除术。

如果你有一个肛裂已经八周或更长时间没有愈合，你已经经历了很多。考虑在这一切之上进行手术可能会令人望而生畏。但手术将带来你需要的缓解。即使在括约肌切开术后，你的疼痛程度也可能比以前更好。经过几天的愈合，你会开始感觉好多了。