椎板切除术

什么是椎板切除术？

椎板切除术是一种在脊柱上进行的手术，用于切除椎板。椎板，即“骨弓”，在脊椎上保护和支撑脊髓的后部。通过切除椎板，在椎管（容纳脊髓的隧道）中腾出更多空间，从而减轻神经和脊髓的压力。

外科医生通常在腰椎（腰椎椎板切除术）进行椎板切除术，以治疗引起神经疼痛的疾病。但该手术也可帮助治疗颈部疼痛（颈椎椎板切除术）或背部中部疼痛（胸椎椎板切除术）。

椎板切除术治疗或管理什么？

椎板切除术通过减压或减轻神经压力来治疗以下疾病：

• 关节炎。
• 骨折。
• 骨刺。
• 退行性背部疾病。
• 椎间盘突出。
• 椎管狭窄。
• 脊柱肿瘤或脓肿。

如果您出现以下情况，您的外科医生可能会推荐此手术：

• 颈部、肩部或背部疼痛。
• 手臂和腿部无力或麻木。
• 肠道或膀胱问题。

如果您的症状在药物或其他类型的治疗后没有改善，手术可能是一种选择。

有时，椎板切除术是椎间盘切除术、椎间孔切开术或脊柱融合术两步手术的第一部分。

椎板切除术可以治疗椎管狭窄吗？

是的，您的医生可能会考虑椎板切除术来治疗椎管狭窄。下背部（腰椎管狭窄）的狭窄是下背部疼痛的常见原因。

狭窄是指椎管逐渐变窄。狭窄的空间会挤压神经根和脊髓。这可能会导致严重的疼痛或使运动变得困难。腰椎管狭窄也可能由于无力和腿痛而限制您可以行走的距离。随着年龄的增长，当脊柱中的组织逐渐磨损时，椎管狭窄通常会发生。

椎板切除术可以治疗椎间盘突出吗？

是的，脊柱外科医生通常进行椎板切除术来治疗椎间盘突出。

椎间盘是背部骨骼（椎骨）之间的柔软、灵活的垫子。这些是脊柱的减震器。当椎间盘的柔软内部部分推到其纤维外膜之外时，就会发生椎间盘突出。椎间盘物质随后会摩擦脊髓神经或脊髓并引起疼痛。

椎板切除术有多常见？

椎板切除术是一种常见的脊柱手术，也是治疗椎管狭窄最常见的手术之一。

1. 椎板切除术打开你的椎管，使你的脊神经有更多的空间。它可能与椎间盘切除术、椎间孔切开术或脊柱融合术一起进行。你将处于睡眠状态，不会感到疼痛（全身麻醉）。
2. 手术期间：
• 你通常趴在手术台上。外科医生在你的背部或颈部中间做一个切口（切割）。
• 皮肤、肌肉和韧带被移到一边。你的外科医生可能会使用手术显微镜来观察你的背部内部。
• 椎板骨的部分或全部可能会从脊柱的两侧以及棘突（脊柱的尖锐部分）上被移除。
• 你的外科医生可能会移除任何小的椎间盘碎片、骨刺或其他软组织。
• 外科医生此时也可能进行椎间孔切开术，以扩大神经根从脊柱中穿出的开口。
• 你的外科医生可能会进行脊柱融合术，以确保手术后你的脊柱稳定。
• 肌肉和其他组织被放回原位。皮肤被缝合在一起。
• 手术需要 1 到 3 小时。

我应该如何为椎板切除术做准备？

在进行椎板切除术之前，你将与你的外科医生会面。他们将对你进行检查，以了解更多关于你的症状和既往治疗史的信息。他们还将为你的脊柱订购影像学检查，例如：

• X 光检查。
• MRI（磁共振成像）。
• 脊髓造影。

在手术前，让你的医生知道你目前正在服用的任何药物或补充剂，以及你是否使用烟草产品。你的外科医生可能会建议你停止服用某些药物或补充剂，或添加一种新的药物，以防止手术并发症。除非你的医生批准，否则不要停止服用任何药物。 含有尼古丁的烟草产品会改变你的身体愈合方式或导致并发症，所以你的提供者会建议在手术前减少或戒烟。 你的外科医生还将给你具体的指导，帮助你做好准备。这些指导可能包括在手术后联系某人开车送你回家，或在你康复期间请求某人帮助完成日常任务，因为你需要充分休息。

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椎板切除术中会发生什么？

在手术当天，麻醉师将给你全身麻醉。在整个手术过程中你将处于睡眠状态，不会感到任何疼痛。你将趴在特殊的垫子上，以保护你的身体前部，而你的外科医生在你的脊柱上进行手术。 为了进行椎板切除术，你的外科医生将：

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椎板切除术需要多长时间？

椎板切除术通常需要一到三个小时。如果它是更复杂手术的一部分，可能需要更长时间。

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椎板切除术后我可以期待什么？

手术后，随着麻醉剂的消退，你将被转移到医院的一个观察区域。你的医生将给你药物来管理你感到的任何疼痛或不适。 你的提供者还将给你具体的自我护理指导，并解释如果你有任何并发症需要注意什么。这可能包括你应该在何时以及如何下床并在手术后开始活动，哪些活动是安全的，以及你应该避免什么。 你可能会遇到一名物理治疗师，他将在你的身体康复期间教你如何安全地活动。

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椎板切除术手术后我可以当天回家吗？

椎板切除术后，你可能在手术当天回家，或在医院停留一到两天（如果是较大手术的一部分，你的住院时间可能更长）。外科医生可以使用大切口（开放手术）或小切口和专用工具（微创脊柱手术）进行椎板切除术。如果你的提供者使用侵入性较小的技术进行椎板切除术，你可能会更早回家。

1. 椎板切除术通常用于治疗椎管狭窄症（脊柱狭窄）。该手术切除骨头和受损的椎间盘，为你的脊髓神经和脊柱腾出更多空间。
2. 你可能有以下症状：
• 一条或两条腿疼痛或麻木
• 肩胛骨区域周围疼痛
• 臀部或腿部无力或沉重
• 排空或控制膀胱和肠道的问题
3. 站立或行走时，症状可能更可能出现或更严重。
4. 你和你的医生可以决定何时需要对这些症状进行手术。椎管狭窄症症状通常会随着时间的推移而恶化，但这可能发生得非常缓慢。
5. 当你的症状变得更严重并干扰你的日常生活或工作时，手术可能会有所帮助。

椎板切除术的益处是什么？

椎板切除术可以缓解由影响神经和脊柱的疾病引起的疼痛或其他症状。有一种微创椎板切除术可供选择，以减少恢复时间并帮助你更快地感觉更好。

椎板切除术的成功率是多少？

椎板切除术的成功率为 90%。大约 75%接受手术的人对结果感到满意。

椎板切除术的风险是什么？

椎板切除术可能的风险或并发症包括：感染、神经损伤、手术后几乎没有或没有疼痛缓解、未来背部疼痛复发、出血、头痛、肠道或膀胱问题（失禁）、血栓。如果你接受了伴有脊柱融合的椎板切除术，你可能更有可能面临未来脊柱问题的风险，并可能需要额外的手术。在某些情况下，这种手术可能无法治愈或纠正你疼痛的根本原因 - 例如，脊柱组织逐渐磨损。因此，你的症状可能会复发。

你的外科医生将在手术前与你讨论这些风险，以便你可以就你的健康做出明智的决定。

一般麻醉和手术的风险包括：对药物的反应或呼吸问题、出血、血栓或感染。

脊柱手术的风险包括：伤口或椎骨感染、脊神经损伤，导致无力、疼痛或感觉丧失、手术后部分或完全没有缓解疼痛、未来背部疼痛复发、脑脊液漏可导致头痛。如果您进行了脊柱融合术，融合上方和下方的脊柱在未来更有可能给您带来问题。

椎板切除术的恢复时间是多久？

你的恢复时间因外科医生在手术中需要做的事情而异。在进行微创椎板切除术后，你可能会在四到六周内完全恢复。如果你接受了伴有脊柱融合的椎板切除术，可能需要六个月才能完全愈合。每个人的恢复速度都不同。开始时要休息并慢慢来。手术后应避免弯曲或扭曲动作。随着身体的允许和医生的建议，每天逐渐增加活动量。

一定要遵循医生给你的指示。物理治疗（增强肌肉的运动和伸展）可以帮助你更轻松地活动，减少疼痛。

大多数人在手术后一到两周内感觉足够好可以开车。如果你的椎板切除术没有进行脊柱融合，你可以在一个月内返回工作（非剧烈活动）。

如果您没有进行脊柱融合手术，麻醉作用消退后，您的医生将鼓励您尽快起床走动。

大多数人在手术后当天或 1 至 2 天回家。在家中，请遵循有关如何护理伤口和背部的指示。

您应该能够在一两周内开车，并在 4 周后恢复轻度工作，特别是如果您没有进行融合手术。

椎板切除术治疗椎管狭窄通常能完全或部分缓解症状。

所有接受脊柱手术的人都有可能出现未来的脊柱问题。如果您进行了椎板切除术和脊柱融合术，融合术上方和下方的脊柱在未来更有可能出现问题。

如果除了椎板切除术（椎间盘切除术、椎间孔切开术或脊柱融合术）之外还需要进行多种手术，您可能会有其他未来的问题。

我应该何时联系我的医疗服务提供者？

手术后如有任何让你担忧的症状，请联系你的医疗服务提供者。要特别注意你的提供者告诉你要留意的感染或更严重并发症的可能迹象。如果你有以下情况，一定要联系你的提供者：切口部位附近的皮肤变色、肿胀或有异味；腿部肿胀或压痛；切口部位、肩部或腹部附近的疼痛加剧；发烧；呼吸困难或吞咽困难；头晕；肠道或膀胱管理问题；手术部位持续引流。

你将接受脊柱的 X 光检查。在手术前，你可能还需要进行磁共振成像（MRI）或 CT 脊髓造影，以确认你患有椎管狭窄及其确切位置。你也可能事先进行过脊柱注射，以确定给你带来症状的脊柱部位。告诉你的医生你正在服用的药物。这包括你未经处方购买的药物、补充剂或草药。

在手术前的几天：为出院后回家做好准备；如果你是吸烟者，你需要戒烟。进行脊柱融合手术且继续吸烟的人可能愈合不佳。向你的提供者寻求帮助；在手术前一周，你可能会被要求停止服用血液稀释剂。其中一些药物是阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）和萘普生（Aleve、Naprosyn）。如果你正在服用华法林（Coumadin）、达比加群（Pradaxa）、阿哌沙班（Eliquis）、利伐沙班（Xarelto）或氯吡格雷（Plavix），在停止或改变服用这些药物之前，请与你的外科医生交谈；如果你有糖尿病、心脏病或其他医疗问题，你的外科医生会要求你去看你的常规提供者，以确保这些问题得到控制；如果你一直大量饮酒，请与你的外科医生交谈；询问你的外科医生在手术当天你应该继续服用哪些药物；如果你感冒、流感、发烧、疱疹爆发或其他可能患有的疾病，请立即告知你的外科医生；你可能希望拜访物理治疗师，学习一些在手术前要做的练习，并练习使用拐杖。

手术当天：你可能会被要求在手术前 6 到 12 小时内不要吃喝任何东西；用一小口水服用你的医生告诉你要服用的药物；你的提供者会告诉你何时到达医院。一定要按时到达。

椎板切除术手术与椎间盘切除术相同吗？

椎板切除术（椎板骨切除）和椎间盘切除术（切除受损的椎间盘组织）都是脊柱减压手术的类型。你的外科医生可能会在椎板切除术过程中进行椎间盘切除术。

由受压神经引起的背痛会影响你的生活质量并限制你的运动。当其他疗法无效时，手术可能是一种选择。椎板切除术是常见的，也是许多类型的脊柱手术之一，可能会缓解慢性背痛。接受像椎板切除术这样的手术可能会让人害怕，但你的外科医生和护理团队会随时回答你可能有的任何问题，让你感到更舒适。