椎体后凸成形术
- 英文名：
- Kyphoplasty
简介
什么是椎体后凸成形术？
椎体后凸成形术是一种治疗脊柱压缩性骨折的微创治疗方法。这些是椎体（构成脊柱的骨骼）的疼痛性骨折。压缩性骨折可导致脊柱中的骨骼塌陷，导致脊柱后凸，或脊柱弯曲，使您看起来驼背。它可能会限制您的呼吸或腹部器官的功能。椎体后凸成形术可防止这种弯曲的发生。
您可能会听到医生将椎体后凸成形术称为球囊椎体后凸成形术。
椎体后凸成形术治疗或管理什么？
椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折。这些骨折的最常见原因是骨骼变薄和变弱（骨质疏松症）或脊柱损伤。该手术还可治疗与脊柱肿瘤或多发性骨髓瘤相关的病理性骨折（由潜在疾病引起的骨折）。
椎体后凸成形术是大手术吗？
不是。椎体后凸成形术是微创的，因为外科医生将通过皮肤进行小穿刺，而不是切口（切割）。
椎体后凸成形术有多常见？
在美国，每年有超过 19,000 例椎体后凸成形术。
谁是椎体后凸成形术的候选人？
如果您因压缩性骨折而出现疼痛、进行性加重的背痛，您可能是椎体后凸成形术的候选人。由于骨折，您可能无法像以前那样移动或正常功能。
要成为椎体后凸成形术的候选人，您的疼痛必须与压缩性骨折有关，而不是与椎间盘突出、关节炎或狭窄等其他情况有关。
医生将进行影像学检查以确认椎体骨折的存在。如果您患有骨质疏松症，您的医生可能会要求进行双能 X 射线吸收法（DXA）扫描。
椎体后凸成形术在医院或门诊诊所进行。
你脸朝下躺在桌子上。外科医生清洁你的背部区域并应用药物使该区域麻木。
一根针通过皮肤插入脊柱骨。实时 X 射线图像用于引导外科医生到达你下背部的正确区域。
一个气球通过针插入骨头中，然后充气。这恢复了椎骨的高度。然后将水泥注入该空间以加强它并确保它不会再次塌陷。
详细信息
我应该如何准备椎体后凸成形术？
在椎体后凸成形术之前的预约中，您的医生可能会进行以下操作：进行身体检查；订购脊柱 X 光、CT（计算机断层扫描）扫描或 MRI（磁共振成像）；讨论最近的疾病；谈论您可能有的任何过敏情况；讨论您正在服用的药物；订购血液测试。 他们还将在此次就诊时安排您的手术日期，以便您有时间为此做准备。您的外科医生将在手术前给您具体的指导，例如：不要继续服用某些药物，如血液稀释剂（除非您的医生批准，否则不要停止服药）；在手术日期之前服用外科医生开具的某些药物；在手术前长达三小时内不要进食或饮水；在手术当天不要佩戴珠宝，穿着宽松舒适的衣服；减少或停止吸烟。向您的提供者寻求帮助的资源。椎体后凸成形术期间会发生什么？
在手术当天，麻醉师将为您提供中度镇静或麻醉。这取决于您的外科医生需要做什么。使用中度镇静时，您会感到轻微的不适，或者在全身麻醉下入睡。 在椎体后凸成形术过程中，您将趴在肚子上。您的外科医生将通过您的皮肤插入一根空心针，称为套管针，进入您脊柱的受影响骨骼。一种 X 光，称为荧光透视，引导套管针进入正确的位置。 一旦套管针就位，您的外科医生将通过套管针将一个可充气的、气球状的装置插入您的椎骨。随着气球膨胀，它有助于恢复椎骨高度，并为您的外科医生在那里注入骨水泥打开一个空间。骨水泥可防止您的骨骼进一步塌陷。椎体后凸成形术是住院手术还是门诊手术？
椎体后凸成形术是一种门诊手术，外科医生将在医院或门诊诊所进行。您将在同一天回家。椎体后凸成形术需要多长时间？
对于您脊柱的一个部分，椎体后凸成形术的过程不到一小时即可完成。椎体后凸成形术后会发生什么？
您的外科医生将在椎体后凸成形术之后给您具体的护理指导。您将在同一天回家。在手术结束后安排有人开车送您回家。 在椎体后凸成形术后，您可以恢复正常活动，但在整体骨骼健康改善之前，尽量避免诸如举重等费力的活动。 您的外科医生将在他们进行手术的皮肤区域放置绷带。将绷带保留两天。在您的医生批准后，您可能需要他人帮助取下绷带。在您愈合期间，您的提供者可能建议淋浴而不是洗澡。 如果您在手术后出现肿胀或剧烈疼痛，请告知您的医生。 脊柱压缩性骨折的一个常见原因是骨骼变薄，即骨质疏松症。如果您有严重且致残的疼痛持续 2 个月或更长时间，且通过卧床休息、止痛药和物理治疗都无法缓解，医生可能会推荐此手术。 如果您因以下原因导致脊柱疼痛性压缩性骨折，医生也可能推荐此手术：癌症，包括多发性骨髓瘤；导致脊柱骨折的损伤。作用和风险
椎体后凸成形术的益处是什么？
椎体后凸成形术的益处包括：减轻或消除由压缩性骨折引起的疼痛；预防脊柱后凸（驼背姿势）；微创且手术时间短；术后无需物理治疗或康复。
椎体后凸成形术的成功率是多少？
据估计，接受椎体后凸成形术的人中约有 92%在手术后报告疼痛缓解更好。
椎体后凸成形术疼痛吗？
在椎体后凸成形术过程中，由于会给予中度镇静或麻醉，你不会感到强烈的尖锐疼痛。麻醉剂消退后，你可能会感到酸痛。但这种情况应在几天内消退。在该区域冰敷可以帮助缓解任何酸痛。
椎体后凸成形术的并发症或副作用是什么？
椎体后凸成形术的并发症很少见，但可能包括：感染或出血；疼痛加剧、麻木或刺痛；神经损伤；额外的骨折（如果你有骨质疏松症）；骨水泥迁移到身体的其他部位（可导致肺栓塞或椎管狭窄）。
为避免这些风险，特别是额外骨折的风险，如果您有骨质疏松症，您的医生将确保您正在服用药物以改善您的骨质质量。
椎体后凸成形术通常是安全的。并发症可能包括：出血；感染；对药物的过敏反应；如果进行全身麻醉，可能会出现呼吸或心脏问题；神经损伤；骨水泥泄漏到周围区域（如果影响脊髓或神经，可能会引起疼痛）。泄漏可能导致其他治疗（如手术）来去除骨水泥。一般来说，与椎体成形术相比，椎体后凸成形术骨水泥泄漏的风险较低，因为骨水泥是放置在球囊内的。
治疗预后
后凸成形术的恢复时间是多久？
后凸成形术通常在手术的 48 小时内就能缓解疼痛并改善活动能力（运动）。在某些情况下，你可能会立即感到疼痛缓解。手术本身引起的疼痛应在两到三天内消失。
后凸成形术后我何时可以恢复日常活动？
你的医生会告诉你何时可以安全地恢复日常活动。对于大多数人来说，在麻醉剂失效后你就可以恢复日常生活。在后凸成形术后的几周内避免剧烈活动。
你可能会在手术当天回家。除非你的外科医生说可以，否则你不应该开车。
手术后：
- 你应该能够走路。然而，除了去卫生间，最好在前 24 小时卧床休息。
- 24 小时后，慢慢恢复到你的日常活动。
- 至少 6 周内避免重体力劳动和剧烈运动。
- 如果在针刺部位疼痛，可在伤口部位敷冰。
接受椎体后凸成形术的人在手术后通常疼痛减轻，生活质量提高。他们通常需要的止痛药更少，并且能够比以前更好地活动。
何时求医
我应该什么时候给我的医生打电话？
如果你出现以下情况，请立即联系你的医生：出现感染（肿胀、皮肤颜色变化和发烧）；有过度出血；感到麻木或刺痛；疼痛加剧。
椎体后凸成形术是一种风险非常低的手术。研究表明，椎体后凸成形术的成功率非常高。你可能会立即感到疼痛缓解，或者可能需要几天时间才能感觉更好。虽然可能会出现副作用，但你的风险非常低。如果你对手术有任何疑问，请与你的外科医生或护理团队交谈。他们将随时回答你可能有的任何问题，以帮助你准备和恢复。
手术前，务必告知你的外科医生：你是否可能怀孕；你正在服用哪些药物，即使是那些无需处方购买的药物；你是否大量饮酒。
手术前几天：你可能会被要求停止服用阿司匹林、布洛芬、华法林（Coumadin）和其他会使血液难以凝结的药物；询问在手术当天你仍应服用哪些药物；如果你吸烟，尽量停止。
手术当天：通常会被告知在手术前几个小时不要吃喝任何东西；服用外科医生告诉你的药物，并用一小口水送服；你将被告知何时到达。