肾脏捐赠
- 英文名：
- Kidney Donation
简介
什么是肾脏捐赠？
肾脏捐赠是一种手术，即移除一个肾脏（对于活体捐赠者）或两个肾脏（对于已故捐赠者），并将其移植给肾脏不再工作的人。有一个正常工作肾脏的人仍然可以过上长寿、健康的生活。
肾脏捐赠治疗什么？
捐赠肾脏有助于接受者管理肾衰竭（肾功能衰竭）。肾衰竭是指你的两个肾脏停止正常工作——它们是泌尿系统的一部分，帮助过滤身体中的废物和多余水分，这些废物和水分通过尿液（小便）排出体外。
肾脏功能在平衡电解质（如钾、钠）和控制血压方面也很重要。这就是为什么肾衰竭患者会出现液体/水分潴留，导致腿部肿胀（水肿）以及肺部（胸腔积液）和心脏（心包积液）内及周围的液体积聚。这使得心脏难以正常工作，导致心力衰竭。钾可能达到危险的高水平，导致致命的心律失常（心跳异常），进而导致心脏骤停。这就是为什么肾衰竭如果不治疗是致命的。如果你患有肾衰竭，你需要透析来替代肾脏功能或进行肾脏移植。
肾脏捐赠有多常见？
2022 年，美国外科医生进行了超过 25,000 例肾脏移植手术。
详细信息
肾脏捐赠的类型有哪些？
肾脏捐赠可能来自近期去世的捐赠者或活体捐赠者。活体肾脏捐赠有两种：
- 活体亲属捐赠。活体亲属肾脏捐赠来自生物学（有血缘关系的）亲属，如父母或兄弟姐妹。
- 活体非亲属捐赠。活体非亲属肾脏捐赠来自朋友或与受赠者没有血缘关系的其他人。
其他类型的肾脏捐赠包括：
- 定向肾脏捐赠。在定向肾脏捐赠中，你选择（定向）谁接受你的肾脏。
- 配对肾脏交换。配对肾脏交换需要两名活体捐赠者和两名受赠者。当捐赠者和受赠者具有相同的血液和组织类型时，所有器官移植效果最佳。但如果捐赠者和受赠者没有相同的血液和组织类型（不兼容），捐赠者可以将他们的肾脏捐赠给与他们匹配的其他人。作为回报，受赠者的家庭成员或朋友将肾脏捐赠给捐赠者的家庭成员或朋友。配对肾脏交换通过全国肾脏登记数据库（国家肾脏登记处）帮助不兼容的捐赠者找到并与兼容的捐赠者配对。
- 非定向或利他的肾脏捐赠。在非定向或利他的肾脏捐赠中，捐赠者不认识受赠者。他们无私地捐赠肾脏，因为他们知道这将帮助另一个人。
谁可以成为活体肾脏捐赠者？
要成为活体肾脏捐赠者，你必须满足以下几个条件，包括：
- 年龄。你必须至少 18 岁才能捐赠肾脏。18 岁以下的人不是成年人，不能给予捐赠肾脏的知情同意。捐赠肾脏没有年龄限制。90 多岁的人也成功捐赠了肾脏。
- 体检。医生将评估你的身体健康状况，以确保你有能力捐赠肾脏。体检可能包括检查你的整体健康状况、病史、生物学家族健康史（包括你是否有任何肾脏疾病的生物学家族史）、你正在服用的处方药和非处方药、对肾脏和其他器官系统的评估以及各种测试。孕妇不能捐赠肾脏。你的身体质量指数（BMI）应小于 35，且不应吸烟、吸电子烟或使用其他形式的烟草。这种健康评估的目的是确保你适合捐赠。
- 心理评估。一组医生将评估你，以确保你在身体和精神上能够捐赠肾脏。他们将讨论捐赠肾脏后可能给你和你的支持系统带来的压力原因，包括恢复挫折。你的评估通常包括精神科医生和社会工作者。它还可能包括活体捐赠倡导者和生物伦理学家。活体捐赠倡导者帮助你了解手术和恢复的情况，并确保没有人强迫你同意捐赠。生物伦理学家确保尊重你关于健康的个人信仰和自由。
在美国，你可以通过“美国捐赠生命”注册成为肾脏捐赠者。在许多州，你也可以通过当地的机动车部门注册。
在我可以捐赠肾脏之前，我需要进行哪些测试？
医疗团队可能会在你可以捐赠肾脏之前要求进行以下测试：
- 血液测试。
- 抗体测试。
- 适合年龄的癌症筛查，包括结肠镜检查。出生时被指定为女性（AFAB）的人可能会进行乳腺 X 光检查和巴氏涂片检查。
- 成像测试，包括 X 光和 CT 扫描（计算机断层扫描）。
- 确定心脏健康的测试，包括心电图（EKG）、运动压力测试和超声心动图。
- 尿液分析（尿检）以确保你的肾脏健康。
- 24 小时血压监测仪。
- 妊娠测试。孕妇不能捐赠肾脏。
找到肾脏捐赠匹配有多难？
大多数人在肾脏移植名单上平均等待三到五年。但你可能需要等待更长时间。肾脏捐赠匹配最有可能发生在生物学亲属之间。父母和孩子之间的匹配至少有 50%的机会。生物学兄弟姐妹的兼容性范围不同。有些是完美匹配，而有些则完全不兼容。
肾脏捐赠手术期间会发生什么？
肾脏捐赠护理团队通常包括：
- 泌尿科医生或移植外科医生。
- 麻醉师。
麻醉师将用全身麻醉使你镇静。在手术过程中，你将处于睡眠状态，不会移动，也不会感到任何疼痛。麻醉师通常会在手术前审查你的健康记录，以确保你不会对麻醉有任何问题。你睡着后，医生将插入导尿管以排出膀胱中的尿液。导尿管将在手术期间和手术后 24 小时内保留，以监测你的尿量。
根治性肾切除术是切除整个肾脏的手术名称。通常由泌尿科医生切除肾脏。他们通常使用微创腹腔镜方法。腹腔镜是一种末端带有灯光和摄像头的细金属手术工具。在腹腔镜根治性肾切除术中，外科医生将：
在某些情况下，泌尿科医生可能需要使用开放方法进行根治性肾切除术。在开放式根治性肾切除术中，外科医生将在你的侧面做一个约 8 到 12 英寸（20 到 30 厘米）的单一切口。通过较大的切口，外科医生可以更好地观察并更方便地接近周围的区域。所有肾切除术中不到 5%使用开放方法。
切除你的肾脏后，你的护理团队将将其运往肾脏受赠者。肾脏受赠者通常在同一家医院的附近手术室。另一个手术团队将对受赠者进行手术并完成移植。
肾脏捐赠手术需要多长时间？
肾脏捐赠手术通常需要两到三个小时。
肾脏捐赠手术后会发生什么？
肾脏捐赠手术后，护理团队将：
- 用绷带覆盖手术部位以减少出血。
- 停止向你的体内注入麻醉剂。你将在几分钟后醒来，但可能会感到昏昏欲睡。
- 将你转移到恢复室并监测你的整体健康状况和手术后的恢复情况。
- 管理你的疼痛并确保你正在接受静脉输液，直到你完全清醒并能够安全饮用。随着你能够耐受，他们将逐渐给你提供食物。他们还会要求你尽早开始行走。行走有助于你的身体在手术后更快地恢复。
大多数人在医院停留两到三天。你的手术部位可能会在几天内感到疼痛、压痛或瘙痒。在肾脏捐赠后的前几周感到疲劳也很常见。
一旦护理团队确定你不再需要监测，他们将让你回家（出院）。你需要一名家庭成员或朋友开车送你回家。在捐赠肾脏后至少一周内有专人照顾你是个好主意。
在出院后的第一周安排与移植外科医生和专门治疗肾脏疾病的医生（肾病学家）的预约。在捐赠后的头两年，你必须与移植团队安排预约。你的预约间隔为六个月、十二个月和二十四个月。你还必须与你的初级保健医生（PCP）安排随访预约。
作用和风险
肾脏捐赠的好处是什么？
许多活体肾脏捐赠者发现向亲人捐赠肾脏是有意义的。看到家庭成员处理肾衰竭症状和透析是很有挑战性的。通过捐赠肾脏，你可以亲眼看到你所爱的人的症状随着他们恢复到肾脏停止工作之前所享受的日常活动而改善。他们也不再需要透析。
一些从已故捐赠者那里接受肾脏的人有复杂的感受，因为他们知道必须有人死亡才能获得肾脏。记住许多捐赠者家庭知道他们所爱的人的死亡可以帮助他人时会感到安慰和安宁是有帮助的。
肾脏接受者也有好处。肾脏捐赠对接受者的主要好处是它有助于治疗肾衰竭。成功移植的肾脏可以过滤血液中的废物和多余液体。你也不再需要继续透析。
从活体捐赠者那里接受肾脏的人还能获得其他好处，包括：
- 器官寿命更长。活体捐赠者的肾脏可以存活 15 到 20 年。已故捐赠者的肾脏功能约为 10 到 15 年。
- 肾脏功能更快恢复。活体捐赠者的肾脏在移植后会迅速开始工作，因为它在捐赠者体内的时间很短。如果你从已故捐赠者那里接受肾脏，你可能需要透析，直到移植的肾脏开始工作。
- 排斥反应的风险更低。来自生物家庭成员的肾脏通常比来自陌生人的肾脏在基因上更匹配。你的身体免疫系统排斥肾脏的风险更低。
活体捐赠手术也是一种选择性手术。这意味着手术日期已经确定，肾脏接受者已经为手术做好了充分准备。
捐赠肾脏会缩短你的寿命吗？
研究表明，捐赠肾脏不会缩短活体捐赠者的寿命。捐赠肾脏也不会增加你未来肾衰竭的风险。
如果你捐赠了肾脏然后需要一个怎么办？
在你捐赠肾脏后，在你生命中的任何时候发生肾衰竭的罕见情况下，活体器官捐赠者在捐赠名单的顶部。你将很快接受肾脏移植。
肾脏捐赠手术的成功率如何？
肾脏移植的成功率很高。研究表明，肾脏接受者的存活率为：
- 一年后超过 90%。
- 三年后超过 85%。
- 五年后近 80%。
- 十年后近 70%。
捐赠肾脏的缺点是什么？
像任何手术一样，捐赠肾脏有手术风险，包括：
捐赠肾脏后，你也会失去一些肾功能。这听起来很可怕。然而，手术后，你剩余的肾脏会变大变强来进行补偿。
一个肾脏生活的副作用是什么？
一个肾脏生活的副作用很少见，但可能包括：
大多数捐赠者在捐赠后采用健康的生活方式。这对他们的整体健康有积极影响。
治疗预后
恢复时间是多久？
大多数人在捐献肾脏后约四到六周可以恢复正常活动。手术后，你不应该：
- 至少两周内不要开车。
- 至少一年内不要怀孕。
- 至少六周内不要进行任何重物搬运。你不应该提起超过 10 磅的东西，大约相当于一加仑牛奶的重量。
我什么时候可以回去工作或上学？
大多数捐献肾脏的人可以在几周后回到学校或在办公室环境中工作。如果你有一份体力要求更高的工作，你可能需要四到六周才能回去工作。医生可以给你一个更好的时间安排概念。
何时求医
我应该何时联系医生？
与您的护理团队安排定期的随访预约，以检查您的切口。几周后，医生通常可以移除订书钉或永久性缝线。
如果您在捐赠肾脏后不久出现以下任何症状，请立即联系医生：
相关问题
如果你捐赠肾脏，你能得到多少钱？
如果你捐赠肾脏，你不会得到任何钱。在美国和大多数其他国家，接受捐赠肾脏的钱是非法的。活体捐赠者通常是为了帮助亲人或有需要的人而捐赠。
谁承担活体肾脏捐赠的费用？
移植受者的健康保险公司承担肾脏捐赠相关的医疗费用。然而，保险可能不涵盖非医疗费用，其中可能包括：
- 误工。
- 交通。
- 住宿。
- 儿童保育。
决定捐赠肾脏是一个重大决定，成为捐赠者的过程可能需要时间。你必须经过大量的测试，以确保捐赠不会损害你的健康。并且你必须充分了解捐赠肾脏后可能出现的风险和并发症。尽管如此，许多人还是愿意并自豪地经历这个过程，以拯救亲人的生命并庆祝他们新的、健康的篇章。
如果你有任何问题，请与医生交谈。他们可以帮助你决定你是否是捐赠肾脏的合适候选人，并讨论你的风险。