肾脏和胰腺移植
- 英文名：
- Kidney and Pancreas Transplant
简介
什么是肾胰腺移植？
肾胰腺移植是一种同时移植肾脏和胰腺的手术。这种移植的另一个名称是同时胰腺和肾脏（SPK）移植。
同时进行的肾胰腺移植适用于既有肾衰竭又有 1 型糖尿病的人。一些 2 型糖尿病患者也可能有资格进行肾胰腺移植。
肾衰竭是 1 型糖尿病相对常见的并发症，尤其是如果糖尿病多年管理不善的话。如果您患有肾衰竭和 1 型糖尿病，医生通常会推荐肾胰腺移植，这样您也可以恢复自然胰岛素生成和肾功能。
如果您的医生认为您将从肾胰腺移植中受益，您将与移植团队会面，他们将评估您的病情并确定您是否是合适的候选人。并非每个人都适合联合移植，即使您既有肾衰竭又有 1 型糖尿病。
谁是联合肾胰腺移植的候选人？
如果您的医生认为您即将进入肾衰竭（或已有肾衰竭）并且您也有 1 型糖尿病，他们可能会推荐肾胰腺移植。您将访问移植中心并与一组外科医生、肾病学家、移植协调员和其他医疗保健专业人员会面，他们将确定您是否是移植的候选人。
移植中心在将人们列入移植等待名单之前使用不同的标准进行评估。其中一些因素包括：
- 您的整体健康状况，包括您是否吸烟或有物质使用障碍。
- 您的病史以及您是否有任何健康状况，如癌症或其他疾病。
- 体格检查。
- 心理检查。
- 评估您的肾脏和胰腺功能的测试。
- 检查您的心脏、肺、膀胱和其他器官的测试。
肾胰腺移植有多常见？
在美国，每年大约进行 800 到 900 例肾胰腺移植。大约有 1200 到 1500 人在等待联合肾胰腺移植的名单上。
我的新肾脏和胰腺来自哪里？
虽然肾脏移植可以来自活体捐赠者和已故（非活体）捐赠者，但胰腺只能来自已故捐赠者。在大多数情况下，肾胰腺移植涉及使用已故捐赠者的器官（理想情况下来自同一个人）。
所有捐赠者都经过仔细筛选，以防止任何可传播的疾病或其他并发症。还会仔细评估捐赠者，以确保与您的组织和血型有合适的匹配。
在我接受移植之前我需要等待多久？
无法预测等待时间会有多长。平均等待时间约为 24 到 36 个月。有些人可能需要等待更长时间才能进行移植，因为他们的血型和组织类型不太常见，因此需要更长时间才能找到匹配的器官。
接受已故捐赠者的肾脏和胰腺进行移植的程序是什么？
如果您的移植团队确定您是肾胰腺移植的合适候选人，您将被列入移植等待名单。您的姓名和血液测试结果将列入器官共享联合网络（UNOS）的全国名单。
当已故捐赠者的肾脏和胰腺可供移植时，它们将根据血型、组织类型、交叉匹配相容性以及受者等待的时间给予最匹配的人。一旦您与捐赠者匹配，该过程将相当迅速，因为您需要在器官从捐赠者体内取出后的 12 小时内进行移植手术。
详细信息
肾胰移植过程中会发生什么？
肾胰移植涉及将一个健康的肾脏和胰腺植入你的体内。健康的器官可以执行衰竭的肾脏和胰腺无法执行的所有功能。
在全身麻醉下，你在整个手术过程中都处于睡眠状态。你的外科医生在你的腹部做一个切口。通常先进行肾脏移植。你的外科医生将供体肾脏放置在腹部的右下或左侧，并将其连接到附近的静脉和动脉。新肾脏的静脉和动脉然后连接到你的静脉和动脉。最后，新肾脏的输尿管将连接到你的膀胱，以允许尿液排出体外。通常，你的原始肾脏留在原位（不被移除）。
然后，你的外科医生将你的新胰腺放置在腹部的右下侧，并将其连接到附近的血管。将胰腺放置在这个位置可以使其容易地连接到静脉、动脉和你的小肠。新胰腺的静脉和动脉连接到你的静脉和动脉。胰腺将有一小段小肠连接，以允许胰液（用于消化）回到你的消化系统。大多数时候，你的外科医生不会切除你的旧胰腺。
新器官应该在几个小时内开始运作，这意味着你的新胰腺会产生胰岛素来调节你的血糖。
大多数人在移植后会在医院度过 8 到 12 天，但有些人可能会停留长达 28 天（一个月）。
肾胰移植需要多长时间？
你可以预计手术将持续 4 到 8 小时。
作用和风险
肾胰器官移植的益处是什么？
成功的肾胰移植会让你增强力量、耐力和精力。移植后，你应该能够恢复更正常的生活方式，并更好地管理日常生活。大多数人报告说他们的整体生活质量有所提高。
如果你在移植前需要定期透析，你将有更多的自由，因为你不会受到肾透析时间表的束缚。胰腺移植将使你的血糖正常，你可能不再需要注射胰岛素。
肾胰移植的风险是什么？
由于移植了两个器官，手术并发症的风险高于单一器官移植（如仅肾移植）。
与任何器官移植一样，主要需要注意的问题是感染和器官排斥。
排斥是你的身体不接受新的肾和胰的方式。当你的身体将新器官识别为异物时，它通常会试图摆脱它们或“排斥”它们。但是免疫抑制剂（抗排斥药物）应该可以防止排斥。你需要终身服用这些药物。免疫抑制剂会削弱你的免疫系统，使你更容易受到更严重的感染或疾病并发症的影响。
此外，你的医疗服务提供者会定期要求你抽血以防止排斥。
如果你出现以下任何症状，请让你的医疗服务提供者知道：
- 发热。
- 移植部位有脓液或液体流出。
- 移植部位有压痛或酸痛。
- 排尿时疼痛。
治疗预后
肾胰移植的恢复情况如何？
你预计至少要在医院住院 10 天进行恢复。你的医疗团队需要监测你，确保你的身体不会排斥新的器官。
在你的余生中，你将服用一种称为免疫抑制剂的特殊抗排斥药物。这种药物可以防止你的身体攻击新的器官。按照你的医疗服务提供者的处方准确服用药物。请记住，免疫抑制剂有副作用，如更容易感染。向你的医生询问这些副作用以及如果你遇到它们应该怎么做。
你的医疗服务提供者希望定期看到你进行检查和测试，以确保你的器官正常工作。
肾胰移植的成功率如何？
肾胰联合移植可以提高生活质量和预期寿命。至少在一年内，有 80%的机会你不需要胰岛素或透析。在接下来的五年内，有 70%的机会你不需要这两种治疗。这对你的日常生活质量有重大影响。
一个人在进行肾胰移植后可以活多久？
根据 2020 年的一项全国调查，在美国，肾胰联合移植后的生存率为：
- 一年后为 14%。
- 五年后为 7%。
- 十年后为 1%。
相关问题
第一次肾胰联合移植是什么时候？
美国的第一次肾胰联合移植发生在 1966 年。
在没有肾移植的情况下进行胰腺移植吗？
在某些情况下，可以在没有肾移植的情况下进行胰腺移植。（也有可能一个人先进行肾移植，然后在以后的某个时间进行胰腺移植。）
胰腺移植并发症的发生率与肾胰联合移植相似，但长期成功的机会并不那么好。然而，新的药物和更好的组织匹配程序可以提供合理的成功率。你的移植外科医生可以根据你的医疗状况确定是否需要在没有肾移植的情况下进行胰腺移植。