回肠造口术和结肠造口术（造口术）反转
- 英文名：
- Ileostomy & Colostomy (Ostomy) Reversal
简介
什么是造口回纳？
造口回纳是一种逆转现有结肠造口术或回肠造口术的手术。如果您因肠道损伤或疾病正在恢复，无法正常使用肠道，您可能会有造口。在肠道恢复后，您可能适合进行造口回纳手术。
外科医生通过将肠道分开并将大肠（结肠）或小肠（回肠）的末端改道到腹部的开口（造口）来创建结肠造口术或回肠造口术。造口回纳手术将您的肠道连接起来并关闭造口，使您能够再次通过肛门（肛门口）排便。
为什么要进行造口回纳？
造口回纳是一种择期手术，如果您的病情允许，您可以选择进行。大多数人选择进行造口回纳是因为他们更愿意再次以传统方式使用卫生间。这个手术代表着恢复造口手术前生活方式的机会。
回纳后，您将不再需要担心管理造口袋或照顾造口，或处理造口带来的各种并发症，如液体泄漏和皮肤刺激。简而言之，回纳可以减轻因造口而带来的实际和心理负担。
何时可以逆转结肠造口术或回肠造口术？
您的外科医生将在您最初的结肠造口术或回肠造口术之前与您讨论造口回纳的可能性。这种可能性将取决于您的病情性质、您需要的治疗类型以及您的恢复情况。并非每个人都可以选择造口回纳。
如果您的外科医生预计您的造口将是永久性的，他们可能会以更永久性的方式完成（末端造口）。但如果他们预计造口可能是暂时性的，他们可以以不太永久性的方式完成（袢式造口）。他们会在您愈合后考虑进行造口回纳，通常在三到十二个月后。
进行造口回纳的要求是什么？
如果您想进行造口回纳，您的外科医生将希望确保：
详细信息
造口回纳手术前会发生什么？
您的医生将进行适当的测试，以确保您适合进行造口回纳手术且身体状况良好。这可能包括：
我需要为造口回纳手术做哪些准备？
您预计将在医院住院几天，因此请做好相应的计划。您的外科医生可能会要求您在手术前禁食过夜，并/或使用灌肠剂或泻药配方清洁肠道。他们还会要求您在手术前避免吸烟和饮酒，因为这些会影响您的恢复。他们将解释手术的风险并要求您签署知情同意书。
造口回纳手术期间会发生什么？
手术期间您将接受全身麻醉，因此您将处于睡眠状态，不会感觉到任何东西。一般来说，您的外科医生将：
- 将您的肠道从腹部的开口（造口）分离。
- 将其重新连接到肠道的下部（吻合）。
- 关闭所有切口，包括以前的造口。
造口回纳通常是比造口创建更简单的手术。但这可能会因您所患造口的类型、外科医生在手术期间是否需要处理任何并发症以及他们使用的方法而有所不同。外科医生可以——并且经常使用——微创手术方法进行造口回纳，但某些情况更适合通过开放式腹部手术进行处理。
造口回纳需要多长时间？
在正常情况下，造口回纳需要一到两个小时。如果您的外科医生需要在手术中添加额外的步骤来处理问题或并发症，可能需要更长时间。例如，他们可能需要分解以前手术留下的疤痕组织或修复已经出现的疝气。
手术后会发生什么？
手术后您将在医院住院几天进行恢复。您的肠道开始再次蠕动会很慢，因此起初您将遵循流质饮食。当您的肠道再次开始蠕动时，您将逐渐过渡到软食。当您能够进食、饮水和排便而没有重大并发症时，您就可以回家了。
作用和风险
造口回纳手术可能有哪些风险或并发症？
手术的一般风险包括：
吻合口漏是造口回纳手术的一种特定风险。这种情况很少见，但如果肠道在连接部位（吻合处）泄漏，可能会产生严重后果。肠道内的细菌可能会感染腹腔。从那里，它可能会扩散到血液中，导致脓毒症。可能出现泄漏的迹象包括发热和骨盆钝痛。一些泄漏（但不是所有）需要手术修复。不愈合的泄漏是造口回纳可能失败的主要原因。
回肠造口回纳可能有哪些副作用？
常见的短期副作用包括：
- 一些不适。大多数人手术后会感到疼痛，但大多数人可以用家庭止痛药缓解。你的腹部起初可能会感到腹胀或肿胀，你可能会感到疲倦。
- 麻痹性肠梗阻。腹部手术后肠道暂时麻痹是很典型的。你的医疗团队会预料到这一点并相应地治疗你。它应该在几天内解决。
- 大便变化。你的肠道可能需要一些时间才能恢复正常功能。一些相关的神经和肌肉会失去练习，手术引起的肿胀也会有影响。腹泻很常见，但也可能发生便秘。你可能也会感觉比以前需要更频繁或更紧急地排便。这可能会持续几天到几个月。
可能的长期副作用包括：
- 疝气。由于反复的腹部手术会削弱你的腹壁，你可能会在切口部位形成疝气。这是当一个器官或组织穿过薄弱点时发生的。一些疝气永远不需要治疗，但一些可能最终需要手术修复。
- 腹部粘连。腹部手术有时会导致腹部形成称为粘连的疤痕组织带，使你的组织粘在一起。它们并不总是引起麻烦，但偶尔它们可能会阻塞你的肠道，需要被切除。
- 大便失禁。有些人在造口回纳后可能会继续在肠道控制方面有困难，如果他们的肛门直肠肌肉和神经仍然虚弱或不协调。在这种情况下，医生建议进行物理治疗以帮助重新训练肌肉。
治疗预后
回肠造口术逆转的恢复时间线是多久？
手术后平均需要六到八周才能感觉完全恢复。在这段时间里，随着症状的允许，你将逐渐恢复精力和体力，并拓宽饮食。在外科医生说安全之前，你应该放松，避免举重和驾驶。如果你有消化不良症状，如气体、便秘或腹泻，你的医生可以给你更具体的饮食建议。
回肠造口术逆转后我应该如何调整饮食？
在恢复期间，你应该：
- 从易消化、低纤维的食物开始（如 BRAT 饮食）。
- 确保饮用大量液体，特别是如果便秘的话。
- 避免酒精、碳酸和含咖啡因的饮料。
- 尝试每天吃几顿小餐，而不是三顿正餐。
- 注意哪些食物会引起不适症状，暂时避免食用。
- 慢慢拓宽你的饮食，包括更多的品种和营养。
何时求医
我应该何时去看我的医生？
你的医生会在你的手术后安排随访预约，以检查你的恢复情况。但如果你有困难或感觉不适，请确保尽快联系他们。注意以下症状：
- 疼痛和/或肿胀加重。
- 恶心和呕吐。
- 发烧。
- 切口伤口有分泌物。
- 持续性腹泻或便秘。
- 难以咽下食物或液体。
许多人需要暂时造口来处理紧急情况。但许多人不需要永远造口。如果你的紧急情况已经解决并且你足够健康，你和你的外科医生可以考虑进行造口逆转。第二次手术通常比第一次更容易恢复。
然而，从这里开始并不总是一帆风顺。你的肠道可能需要一些时间来重新学习如何作为一个整体运作。你可能需要花一些时间来训练它们，并且在你做到之前可能会有一些排便困难。但如果你愿意，你可以恢复你的肠道功能和控制。