回肠造口术

什么是回肠造口术？

回肠造口术是一种改变粪便排出体外方式的手术。当你的大肠无法用于储存和排出废物时，外科医生会进行此手术。回肠是小肠的最后一部分。在进行回肠造口术时，外科医生会在你的腹壁上开一个洞，并将小肠通过这个洞引出。然后，他们会打开你的一部分肠道（通常是称为回肠的部分）并将其缝在你的皮肤上。结果，粪便通过新的洞排出体外，并收集在贴在皮肤上的造口袋中。在造口手术过程中创建的开口是造口。根据你需要它的原因，回肠造口术可以是临时的或永久性的。如果你有一个临时的回肠造口术，你的外科医生可以在一段时间后根据你最初需要回肠造口术的原因进行造口逆转。

回肠造口术的类型

回肠造口术主要有两种类型：末端型和袢型。这两种回肠造口术的工作原理相似。你无法控制粪便何时从造口排出到袋子中，因此你需要一直佩戴袋子。一些回肠造口术是可逆的，而一些是永久性的。当肠道与结肠之间需要连接以进行保护时，你的外科医生会进行袢式回肠造口术。在这种情况下，外科医生会在连接的“上游”进行操作，并将一段小肠（回肠）通过腹壁上的洞引出。然后，他们会打开你的一部分肠道并将其缝在你的皮肤上，以便粪便可以排出到造口袋中。在末端回肠造口术中，外科医生会将你的小肠的末端通过腹壁引出。

哪些疾病可以通过回肠造口术治疗？

医生使用回肠造口术来治疗多种疾病。可能涉及临时回肠造口术的手术包括：结直肠癌、憩室炎手术、溃疡性结肠炎手术、克罗恩病、家族性腺瘤性息肉病手术。可能需要永久性回肠造口术的疾病包括：克罗恩病（取决于严重程度）、结肠动力障碍、大肠阻塞、损伤或破裂。在进行造口术创建回肠造口之前，你可能需要进行手术切除全部结肠和直肠，或者只是切除部分小肠。这些手术包括：小肠切除术、全腹结肠切除术、全直肠结肠切除术。回肠造口可能会使用短时间或长时间。当你的回肠造口是暂时的，通常意味着你的全部大肠被切除。然而，你仍然至少有部分直肠。如果你对部分大肠进行手术，你的医生可能希望你的剩余肠道休息一段时间。在你从这次手术中恢复期间，你将使用回肠造口。当你不再需要它时，你将进行另一次手术。这次手术将用于重新连接小肠的末端。在这之后，你将不再需要回肠造口。如果你的全部大肠和直肠都被切除，你将需要长期使用它。为了创建回肠造口，外科医生在你的腹部壁上做一个小的手术切口。离你的胃最远的部分小肠被提起并用于形成一个开口。这被称为造口。当你看你的造口时，你实际上是在看你的肠道内壁。它看起来很像你的脸颊内部。有时，回肠造口是形成回肠肛管储袋（称为 J 型袋）的第一步。

我应该如何为回肠造口术做准备？

你的医生会告诉你如何为回肠造口术做准备。他们会推荐一些东西（如泻药或灌肠剂）在手术前清洁肠道。你在手术前也需要禁食。你的医生会给你详细的指导。

回肠造口术过程中会发生什么？

你将在全身麻醉下进行回肠造口术。一旦你入睡，外科医生将能够进入你的腹部并找到回肠。你的外科医生会告诉你他们计划通过腹部的大垂直切口还是通过使用非常薄的摄像头看到内部的小切口进行手术。

使用末端或环形技术，你的外科医生会将你的小肠向上拉到腹部新创建的孔中。他们会将你的小肠缝合到开口处，并将造口袋连接到孔上。

回肠造口术之后会发生什么？

大多数人在回肠造口术后需要在医院住几天。在这段时间里，你的医疗团队将监测你的愈合情况。他们还会向你展示如何护理和更换造口袋。

当你的大肠问题只能通过手术治疗时，会进行回肠造口术。

有许多问题可能导致需要进行这种手术。一些情况如下：

• 炎症性肠病（溃疡性结肠炎或克罗恩病）。这是进行这种手术最常见的原因。
• 结肠癌或直肠癌
• 家族性息肉病
• 涉及肠道的先天性缺陷
• 损伤肠道的事故或其他肠道紧急情况

回肠造口术的益处是什么？

临时回肠造口术可在疾病或受伤后给肠道时间愈合。永久性回肠造口术是一种挽救生命的手术，使您无需主要器官也能生活。永久性回肠造口术还可以改善您的生活质量。

回肠造口术的风险是什么？

任何手术程序都有风险。回肠造口术后可能的并发症包括：

• 小肠内或造口处出血。
• 附近器官受损。
• 感染。
• 无法从食物中吸收足够的营养。
• 由于疤痕组织导致肠道阻塞。

与你的医疗服务提供者谈论这些可能的风险和并发症。

一般麻醉和手术的风险包括：

• 对药物的反应
• 呼吸问题
• 出血、血栓
• 感染

这种手术的风险包括：

• 腹腔内出血
• 附近器官损伤
• 如果回肠造口有大量水样引流，可能会出现脱水（体内液体不足）
• 难以从食物中吸收所需的营养物质
• 感染，包括肺部、尿路或腹腔感染
• 会阴伤口愈合不良（如果切除了直肠）
• 腹腔内的瘢痕组织导致小肠阻塞（这种瘢痕组织通常称为粘连）
• 伤口裂开

回肠造口术手术后的恢复时间是多久？

回肠造口术是一项大型手术，需要一些恢复时间。平均而言，大约需要六到八周才能恢复。你将在医院住院 3 至 7 天。如果你的回肠造口术是紧急手术，你可能需要住院更长时间。在手术后的同一天，你可能可以吮吸冰块来缓解口渴。到第二天，你可能会被允许饮用清澈的液体。随着肠道开始再次工作，你将逐渐在饮食中添加更浓稠的液体，然后是软食。手术后 2 天你可能就可以再次进食。

在大多数情况下，手术后你将遵循特殊的软食饮食。你将获得一份可以吃和不可以吃的食物清单。如果你做了临时回肠造口术，你的医生会告诉你何时可以安全地进行造口回纳。通常，这在你愈合并且能够再次通过肛门（直肠）排便时发生。

大多数有回肠造口术的人能够进行他们手术前进行的大部分活动。这包括大多数运动、旅行、园艺、徒步旅行和其他户外活动，以及大多数类型的工作。如果您患有慢性病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎，您可能需要持续的医疗治疗。

我应该什么时候给我的医生打电话？

如果您有以下情况，您应该给您的医生打电话：痉挛持续超过两三个小时；恶心和呕吐持续不消退；难闻的气味持续超过一周。（这可能是感染的迹象。）；造口处有伤口；造口处受伤；严重的皮肤刺激或深层疮（溃疡）。此外，如果大便从造口排出已经超过六个小时，请告诉您的提供者。这可能意味着您的肠道有阻塞。

始终告知你的医疗服务提供者你正在服用的药物，即使是你未经处方购买的药物、补充剂或草药。

在手术前，与你的医疗服务提供者讨论以下事项：亲密关系和性；怀孕；运动；工作。

在手术前的 2 周内：在手术前 2 周，可能会要求你停止服用会使血液更难凝结的药物。这些药物包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、萘普生（Aleve、Naproxen）等。询问你的医疗服务提供者在手术当天你仍应服用哪些药物。如果你吸烟，请尽量戒烟。向你的医疗服务提供者寻求帮助。在手术前，始终让你的医疗服务提供者了解你可能患有的任何感冒、流感、发烧、疱疹爆发或其他疾病。

手术前一天：在某个时间点之后，可能会要求你只喝清澈的液体，如肉汤、清果汁和水。你的医疗服务提供者会告诉你何时停止进食和饮水。你的医疗服务提供者可能会要求你使用灌肠剂或泻药来清理肠道。

手术当天：服用被告知要服用的药物，用一小口水送服。你将被告知何时到达医院。

是否有回肠造口术的替代方法？

任何造口手术（回肠造口术、结肠造口术）都涉及在身体外部佩戴一个袋子来收集废物。但根据你的诊断，你可能能够接受替代治疗（称为回肠袋）。有非常特定的诊断允许你拥有其中一个袋子。

通过这个手术，外科医生在你的腹部内部创建一个袋子（由小肠制成）来储存粪便，直到需要排空为止。如果你有一个回肠袋，你就不需要佩戴外部造口袋。

回肠袋主要有三种类型：

• J 型袋。
• S 型袋。
• K 型袋。

如果你因受伤或疾病而切除了结肠和直肠，请询问你的医生你是否有资格接受回肠袋。

患有回肠造口术还能排便吗？

回肠造口术会改变你的排便方式。粪便不再通过肛门排出，而是通过造口排出并收集在造口袋中。

内部有回肠袋的人仍然可以像以前一样排便，尽管排便的频率和粪便的稠度会有所不同。

患有回肠造口术还会排尿吗？

是的，患有回肠造口术的人可以像以前一样排尿。

患有回肠造口术的人的预期寿命是多少？

回肠造口术对您的寿命没有影响。永久性回肠造口术需要适应，但它可以减轻疼痛症状并提高您的生活质量。

回肠造口术可能是一个改变生活的事件，即使回肠造口术是暂时的。适应新的日常生活可能很困难，你现在面临的差异可能会让你感到孤立。对自己要有耐心。与顾问或治疗师谈论你的感受。考虑加入一个支持小组。你的医生也在这里提供帮助。向他们询问可以帮助你适应造口生活的资源。