痔切除术
- 英文名：
- Hemorrhoidectomy
简介
什么是痔切除术？
痔切除术是一种切除痔疮的外科手术。痔疮是肛门（直肠末端）中的扩张血管，有时会导致不适症状，如肛门疼痛和出血。
痔疮很常见，通常无害。大多数情况下不需要任何医疗治疗，更不用说手术了。但在某些情况下，对于某些痔疮，痔切除术是最佳选择。
痔切除术手术有多常见？
痔切除术并不常见。只有约 5%的人出现痔疮症状。在这些人中，只有 30%寻求医疗治疗。在寻求治疗的人中，只有 10%需要痔切除术。
为什么有人会进行痔切除术？
如果你的痔疮比一般情况更复杂，你的医生可能会推荐痔切除术。可能需要痔切除术的并发症包括：
- 脱垂。这意味着你的痔疮从肛门内部脱落，现在从开口处突出，在那里它们更有可能刺激你、出血或受伤。脱垂是一个逐渐的过程，随着时间的推移往往会恶化。起初，痔疮在排便时可能只会短暂地从肛门中脱出（二级痔疮）。但如果需要手动将其放回（三级），或者根本无法放回（四级），你的提供者可能会建议切除它们。
- 血栓形成。这是指你的痔疮肿胀得非常厉害，内部的血液凝结，切断了其血液循环。血栓性痔疮呈紫蓝色。它们可能非常疼痛。有时它们会破裂，导致严重出血。如果你不立即寻求治疗，它最终会自行愈合。但在痛苦的前 72 小时，你可能更倾向于手术。
- 绞窄。脱垂且无法缩回的四级痔疮也称为嵌顿性痔疮。嵌顿性痔疮有绞窄的风险。绞窄意味着它被困在一个狭窄的地方，其血液循环被夹住。这是一种紧急情况。与血栓形成不同，绞窄不会自行解决。绞窄的组织最终会死亡，导致坏疽。
- 复发。有时痔疮在非侵入性治疗后没有消失或不断复发。这真的会影响你的长期生活质量。在其他治疗失败的情况下，痔切除术的成功率为 95%。即使你没有其他并发症，你也可能选择痔切除术来一劳永逸地处理这些痔疮。
痔切除术是大手术吗？
手术本身并不很长或复杂，但恢复期可能较长。这因人而异。恢复可能很困难，可能需要两到八周的时间。
你的恢复时间将取决于你有多少疼痛以及有多少其他并发症。疼痛和缓慢愈合是常见的抱怨，但随着手术技术的发展，这些似乎在减少。
详细信息
痔切除术之前会发生什么？
你的外科医生将讨论该手术的风险和益处，并获得你的知情同意。他们还将讨论你目前正在服用的药物以及手术前应停止服用哪些药物。
他们会要求你在手术前八小时内停止进食和饮水。你的肛管需要保持清洁，所以如果你有便秘，他们可能会在手术前给你灌肠。
痔切除术期间会发生什么？
手术期间你将处于麻醉状态，因此你不会感觉到或注意到正在发生的事情。你的外科医生将找到你的痔疮，切除受影响的组织并密封血管。
根据痔疮的位置和宽度，他们可能会通过将边缘重新缝合在一起（闭合痔切除术）或让伤口敞开（开放痔切除术）来闭合伤口。
外科医生有不同的切除和重新密封组织和血管的方法。传统的方法是用手术刀切割，密封血管并用可溶解的缝线缝合伤口。
最近，外科医生已经开始使用电热设备来切割和密封组织和血管。电热能量促进组织愈合，导致更快的恢复。
痔切除术后会发生什么？
你可以在手术后当天回家，但你需要其他人开车送你。麻醉剂需要几个小时才能完全消退。随着麻醉剂的消退，你将开始感到疼痛。
你可以服用非处方药（OTC）止痛药，或者你可能会有处方药带回家。你还将获得详细的康复期间自我护理说明。
作用和风险
痔切除术相对于其他痔疮治疗方法的优势是什么？
主要优势在于它有效。手术切除的痔疮通常不会复发。虽然它的恢复时间比其他治疗方法长，但手术最终应该能给你带来永久的缓解。
在紧急情况下，痔切除术也是一个重要的选择。如果你有血栓性痔疮或绞窄性痔疮，手术可以紧急治疗并防止更糟糕的结果。
痔切除术手术可能的风险或并发症是什么？
手术的短期风险包括：
- 血凝块。
- 对麻醉的不良反应。
- 伤口感染。
- 过度出血。
恢复期间可能的并发症包括：
- 愈合缓慢。
- 尽管使用药物仍过度疼痛。
- 排尿时因疼痛导致尿潴留。
- 排便时因疼痛导致便秘。
可能出现的长期并发症包括：
通过小心的技术，严重并发症很少发生。
谁不应该进行痔切除术？
如果您有某些可能增加手术严重并发症风险的医疗状况，您的医生可能不会建议您进行痔切除术。这些包括：
- 免疫抑制。
- 炎症性肠病（IBD）。
- 出血性疾病。
- 门脉高压。
治疗预后
痔切除术的平均恢复时间是多少？
平均恢复时间为两到四周。大多数人说两周后疼痛就会消失。可能需要六到八周才能恢复剧烈运动或体力劳动。
如果出现并发症，如感染或过度出血，恢复时间可能会更长。您的医生将指导您护理伤口，以帮助预防这些并发症。
痔切除术后的恢复过程中我应该期待什么？
痔切除术后，您可以预期会有一定程度的：
- 出血。痔切除术后有些出血是正常的，尤其是在排便（排便）后。您可能会在粪便中或厕纸上看到血液。您还可能在内衣中看到一些，以及一些清澈或黄色的分泌物。您可以佩戴卫生垫或纱布来帮助吸收液体。这可能会持续长达一个月。不应该有大量出血。如果您排便时用力过猛，可能会使伤口裂开，导致更严重的出血。避免便秘以防止这种情况非常重要。极少数情况下，有些人会出现术后出血，即手术中切除的血管急性出血。如果您出血过多，请致电您的医生。
- 肿胀。痔切除术后肿胀是正常的。肛门内部的肿胀感觉可能与痔疮相似。您可能会觉得它们仍然存在或认为它们又回来了，但事实并非如此。有时伤口部位会出现肿块或皮赘，这也可能会造成误导。这些通常会在您愈合后消失。每个人的愈合时间都不同。您可以通过每天将包裹在毛巾中的冰块敷在伤口上几次，每次 10 分钟来帮助减轻肿胀。趴在枕头上支撑臀部也有助于减轻肿胀。看看您是否可以这样睡觉。
- 疼痛。痔切除术后您可以预期会有一些疼痛，人们报告的疼痛程度相对较高。但是您应该能够通过药物控制疼痛。医生通常提供多种控制疼痛的策略，包括口服和局部药物以及温和的伤口护理。为了在手术后提前控制疼痛，请在开始感到疼痛之前开始服用药物。大多数人说两周后疼痛就会消失。如果您的疼痛持续超过两周，或者您在控制疼痛方面有困难，或者您的疼痛阻止您排尿或排便，请咨询您的医生。
在疼痛量表上，痔切除术后的恢复有多痛苦？
医生使用视觉模拟量表（VAS）评估痔切除术后的疼痛。它将疼痛从 1 到 10 进行评分，10 分为最严重。疼痛评级从中度到重度不等。
疼痛是非常主观的，人们的体验可能不同。这并不总是有明显的原因。然而，如果您有以下情况，您可能更有可能经历更多的疼痛：
- 先前存在的疾病。
- 感染。
- 便秘。
- 急诊手术。
通常，最大的疼痛发生在痔切除术后的第一次排便时。疼痛通常在三天后改善，并在接下来的两周内继续改善。
什么可以减轻痔切除术后的疼痛？
医生一直在探索减少痔切除术后疼痛的新策略。一些研究表明，以下方法可以使痔切除术后的疼痛减轻：
- 电外科手术。使用电热和烧灼设备切割和密封组织和血管，似乎可以导致更快的愈合和更少的术后疼痛。
- 局部麻醉。直接应用于手术部位的麻醉，结合其他类型的麻醉，似乎可以导致更少的术后疼痛。
- 亚甲蓝。外科医生有时使用的蓝色染料注射可以作为副作用改善手术部位的疼痛。亚甲蓝对神经有暂时的麻醉作用。
- 局部 GTN 软膏。GTN 软膏（三硝酸甘油酯）是一种处方药，可减少肛门中的肌肉痉挛。它还可以改善血液流动并促进更快的愈合。
除了从医生那里获得的护理外，您还可以通过在家中照顾好自己来改善疼痛程度和愈合时间。您的提供者将为您提供自我护理建议。
痔切除术后如何排便？
痔切除术后排便可能会很痛苦，尤其是第一次。随着您的愈合，情况会变得更容易。您可以通过预防便秘和用力来改善疼痛程度和愈合时间。
对一些人来说，这是一个慢性问题，可能是首先导致痔疮的原因。对其他人来说，这是手术后使用止痛药时可能出现的问题。
医生建议您：
- 逐渐在饮食中添加纤维。尝试吃高纤维食物或服用纤维补充剂。
- 避免辛辣食物。辛辣食物在排出时会燃烧。
- 喝大量的水。补水至关重要，尤其是在您的饮食中添加更多纤维时。
- 尝试未过滤的苹果汁或西梅汁。这些具有天然的通便作用。
- 根据需要使用泻药。有几种类型。询问您的提供者他们的建议。
- 不要在马桶上看书。在马桶上坐太久与便秘有关。
- 使用脚凳。抬高双脚有助于调整臀部位置，使排便更容易。
- 使用温和的湿巾。婴儿湿巾或药用垫可以帮助保护您的嫩组织。
- 使用局部麻醉剂。排便前涂抹利多卡因乳膏以帮助麻醉伤口。
如何从痔切除术中恢复？
痔切除术后的恢复需要时间，但您可以通过在恢复期间好好照顾伤口和身体来促进愈合过程。对于术后护理，医生建议：
- 坐浴。每天将底部浸泡在 3 或 4 英寸的温水中几次。
- 冰敷。每天将包裹在毛巾中的冰袋敷在伤口上 10 分钟几次。
- 药物。您的提供者将建议口服和局部止痛药的组合。
- 休息。不要过于强迫自己恢复正常活动。给自己时间愈合。
- 预防便秘。必要时使用所有技巧。
- 长期改变。将预防便秘的策略养成习惯，以防止新的痔疮。
何时求医
痔切除术后我应该何时联系我的医生？
在痔切除术后几周安排与您的提供者的随访预约。他们将检查以确保您恢复良好。如果您有任何异常症状，例如：
痔切除术因其过程较为艰难而有些声名狼藉，这可能会让考虑接受该手术的人望而却步。但如果您准备好彻底摆脱痔疮，那么这是值得考虑的。
随着外科医生采用新的技巧和技术以使您的恢复更舒适，痔切除手术的体验一直在逐渐改善。它的声誉不一定是最新的。
然而，在某些时候它可能会有点艰难。了解预期情况并提前为恢复做好准备可以帮助这段时间尽可能顺利地度过。
请记住，恢复是暂时的，而痔疮疼痛和刺激可能会持续存在。大多数人表示他们不后悔接受痔切除术，并且最终的缓解是值得的。