大脑半球切除术

什么是半球切除术？

半球切除术是一种手术，将孩子大脑的一半部分或全部从其大脑的其他部分切除或分离。这是一种在医院中由外科医生进行的罕见手术。儿童（偶尔也有成人）通常因药物治疗无效的癫痫而进行此手术。对于有此问题的人，整个半球都异常并导致癫痫发作。

“半球切除术”中的“半球”部分意为“一半”，指的是大脑半球——大脑的一半。您可能还会听到这种手术称为根治性半球切除术。

半球切除术的类型有哪些？

半球切除术有两种类型：解剖性和功能性（分离性）。

• 功能性（分离性）：功能性技术涉及切除孩子大脑的较小区域，并将该侧与大脑的其他部分分离。它的并发症风险较低。半球切开术是切除少量组织的术语。
• 解剖性：如果孩子在功能性（分离性）半球切除术之后仍有持续性癫痫发作，外科医生通常会进行解剖性半球切除术。在解剖性半球切除术中，外科医生会切除孩子大脑的额叶、顶叶、颞叶和枕叶。此手术的并发症风险较高。可能会有额外的失血和积液。

这两种手术的成功率相同。然而，当功能性半球切除术无法停止癫痫发作时，随后进行解剖性半球切除术可使三分之一接受手术的儿童免于癫痫发作。

半球切除术可以治疗哪些疾病？

如果孩子有以下症状，可能需要进行半球切除术：

• 药物无法控制的癫痫发作（癫痫）。
• 身体一侧无力。他们不能像使用另一侧那样灵活地使用一只手，并且可能会失去周边（非中央）视力。
• 大脑 MRI 检查中通常影响大脑一侧的异常发现。
• 因癫痫发作导致的发育迟缓。

这些症状可能是以下疾病和病症的迹象：

• 皮质发育畸形：这些疾病发生在某些因素干扰大脑皮质发育时。
• 围产期梗死（中风）：这是在胎儿大脑发育期间发生的中风。
• 半巨脑畸形，也称为单侧（一侧）巨脑畸形：这种疾病仅影响大脑的一侧，使其比另一侧更大。
• 斯特奇 - 韦伯综合征：这种情况导致血管过度生长，导致可能在大脑中生长的血管瘤。
• 拉斯穆森脑炎：这种情况影响大脑的一半，并由于炎症导致癫痫发作。

孩子可能在生命早期就开始出现癫痫发作和无力症状。他们的医生可能怀疑为耐药性癫痫，并会将您转介到专门治疗癫痫儿童的中心。

我该如何为我的孩子准备这个手术？

您孩子的医疗服务提供者会给您提供手术前该做什么的信息。这通常涉及在手术前一天的某个时间之后禁止进食或饮水。他们还会给您指示，告知他们应该服用或停止服用哪些药物。

您的医疗服务提供者或儿童生活专家可能会帮助您找到在此时支持孩子的方法。如果您的孩子足够大能够理解，您可能需要用简单的语言解释正在发生的事情。

医疗服务提供者会为您的孩子洗头，以确保头发干净。医疗团队的一名成员会在孩子的头部部分区域剪发或剃发。

半脑切除术中会发生什么？

您的孩子将接受全身麻醉，因此在手术过程中他们不会感到疼痛。在手术期间，他们的外科医生将：

半脑切除手术需要多长时间？

通常，该手术大约需要五个小时，但可能需要更长时间。您可能希望在手术期间有人陪伴您。通常，您会定期收到最新情况。

这个手术之后会发生什么？

医疗团队将在恢复室和稍后的重症监护病房（ICU）中监测您的孩子。

这种手术的好处是什么？

通常，半球切除术是一种成功的治疗方法。不同的研究表明，在接受半球切除术的儿童中，三分之二（超过 66%）到超过 80%的儿童完全无癫痫发作。其余大部分接受半球切除术的儿童在手术后癫痫发作次数减少。

如果您的孩子在初次手术后仍有持续性癫痫发作，您的医疗服务提供者将进行仔细评估，以查看他们是否能从再次手术中获益。

对于手术后很少或没有癫痫发作的儿童，似乎能获得最佳效果。

半球切除术的风险或并发症是什么？

大多数儿童在接受半球切除术之后有良好的长期效果。但偶尔，可能会出现一些并发症或负面影响。

早期并发症，可能在手术期间或手术后立即发生，可包括：

• 失血或血液流入空腔。
• 电解质变化。
• 体温过低。
• 无菌性脑膜炎。
• 感染。

在生命早期或后期可能发生的一种并发症是脑积水，或大脑中的液体积聚。在接受功能性（分离性）半球切除术的人中，这发生在不到 5%的人身上。

如果进行解剖性半球切除术，脑积水的风险会稍高一些。如果发生脑积水，您的孩子将需要分流器来帮助排出液体。

另一个并发症是过度失血。如果发生这种情况，您的孩子可能需要输血。

半球切除术后住院时间多长？