手移植
- 英文名：
- Hand Transplant
简介
什么是手移植？
手移植（手部移植）是一种用捐赠者的手或上肢部分来替换你自己的手或上肢部分的手术程序。如果你已经切除了你的手（或上肢的一部分）（截肢），你可能会对手/上肢移植感兴趣。
你的手是你身体的重要部分。它们是最常使用的部分之一。你现在很可能正在用它们拿着一个设备来阅读这篇文章。
手移植是一种较新的手术，在医学界存在争议。这是因为这种手术伴有许多风险。此外，重要器官移植（例如肝脏或肾脏）可以帮助增加你的寿命和存活率。没有手你也可以生存。但手移植可以改善你的生活质量。
手移植可以影响你的外貌和感觉。它还可以让你做诸如写字或挥手打招呼之类的事情。一些移植受者报告说，该手术对他们的身心健康产生了积极影响。
什么是双侧手移植？
双侧手移植是双手移植。它涉及用捐赠者的双手或上肢部分来替换你的左手和右手（或上肢的部分）。这种类型的手移植可能需要外科医生同时在双手上花费长达 24 小时才能完成。
手移植治疗或管理什么？
每个人接受手移植的过程都不同。手移植可以是截肢后的后续手术。截肢是一种切除你的手（或双手）的手术程序。在遭受创伤或疾病（如严重烧伤、挤压伤或败血症）后，你可能需要进行手截肢。如果你经历了先天性（出生时就存在）异常，其中并发症阻止或影响了你的手部骨骼生长，你可能会寻求手移植。
手移植有多常见？
手移植并不常见。自 1999 年以来，全世界已经进行了 150 多次手移植。
详细信息
我应该如何准备手部移植？
在进行手部移植之前，你将与移植协调员会面。如果你符合移植的要求，你将与移植团队会面。他们将评估你是否是该手术的合适人选。他们将进行身体检查并了解你的病史。你的外科医生也会推荐血液测试和影像学检查，如 X 光。
你的医疗服务提供者还将推荐心理健康评估。手部移植需要终身护理，可能会对你的心理健康造成影响。在手术前建立一个强大的支持系统有助于在你需要时获得可靠的帮助。
在手术前，你还需要遵循特定的指示以降低并发症的风险，例如：
- 戒烟。向你的医疗服务提供者寻求帮助你戒烟的资源。
- 在医疗服务提供者的指导下，添加、修改或调整你服用的药物或补充剂的剂量或类型。
- 参加物理治疗或遵循医疗服务提供者推荐的强化锻炼。
- 管理任何潜在的健康状况。
- 避免使用有害物质，如酒精或未经处方的药物。
当你的护理团队批准你作为手部移植的候选人时，他们将将你列入等待名单。你将等待一个符合你标准的已故捐赠者的手可用，如血型、肤色、年龄等。你等待的时间长短各不相同，通常是不可预测的。你的护理团队可能能够给你一个更好的时间线，以便你可以在手术前做出任何必要的安排。一旦有捐赠者可用，手术将很快进行。
手部移植过程中会发生什么？
在手术当天，你将接受麻醉师的麻醉。这将使你入睡，因此你不会感到疼痛。你的外科医生将准备捐赠者的手和你的手臂，在两者上进行切口（切割）以将它们连接在一起。你的外科医生将把捐赠者手的以下部分连接到你的手臂：
你的手术团队将使用钢板和螺钉将骨头固定在一起。小缝线将其他组件固定在一起。当捐赠者手的所有部分与你的手臂连接时，你的外科医生将关闭你皮肤上的所有切口。
手部移植需要多长时间？
手部移植可能需要长达 24 小时，有时甚至更长时间才能完成。
手部移植后会发生什么？
手术后，你将转移到恢复区，很可能是重症监护病房（ICU）进行观察。手术后，你可能需要在医院停留长达两周。你的医疗服务提供者可能会要求进行多次影像学检查，如 X 光和血液检查，以监测你的恢复情况。
你的护理团队将经常检查你，确保你感到舒适。你将接受止痛药以缓解任何不适。
你的医疗服务提供者将定期检查你的手的功能。这可能包括敲击你的手和手臂的某些部分并要求你移动手指。在你能够移动手指之前可能需要一些时间，所以如果在手术后立即无法做到，不要感到气馁。手部移植可能会改善你的上肢功能，但你的移植手不太可能像未移植的手那样完全正常运作。
你的护理团队还将解释你需要服用哪些药物以及何时服用。最重要的是抗排斥药物（免疫抑制剂）。这些药物可防止排斥反应。你需要按照指示在余生中服用这些药物。与你的医疗服务提供者讨论如果你错过剂量该怎么办以及注意哪些副作用。如果手术后你出现任何副作用或并发症，请告知他们。
在恢复期间，你将与一名认证的手部治疗师会面。他们将帮助你锻炼你的手以增加功能。
一些手部移植受者会与心理健康专业人员会面，以帮助他们管理手术后可能面临的任何压力或挑战。
作用和风险
手移植的益处是什么？
手移植的益处可能包括恢复或改善您的：
- 手的功能。
- 运动能力。
- 感觉。
- 自尊。
- 自我形象。
许多人认同“质量胜于数量”。虽然此手术存在可识别的风险，但该手术对一个人的身心健康可能产生的影响可能超过其他因素。
手移植的成功率是多少？
由于手移植是较新的手术，因此很难确定其成功率。许多手移植手术是成功的。一项研究发现，接受手移植的人存活率超过 90％。
另一项研究发现，手移植受者通过以下方式恢复了新手的功能：
- 所有研究的受者都能感觉到手部的疼痛感觉。
- 高达 90％的人感觉到触觉。
- 超过 82％的人感觉到辨别性（精细）触觉，如振动和压力。
在同一项研究中，估计 75％的受者在手术后报告生活质量有所提高。
手移植的风险或并发症是什么？
手移植相关的最大风险是排斥反应。排斥反应发生在您的身体不接受供体手时。
手术并发症可能包括：
其他并发症可能包括：
您需要服用免疫抑制剂以防止排斥反应。这可能会导致以下副作用：
您的护理团队将权衡所有可能的并发症和副作用，以确定手移植是否适合您。有时，风险可能超过进行此手术的益处。
手移植排斥反应
在手移植排斥反应期间，您的免疫系统将供体手视为对身体的威胁。结果，您的免疫系统试图破坏它。手移植排斥反应有两种类型：
- 急性：急性排斥反应在手术后几天发生。您的免疫系统会迅速破坏新手中的组织和血管。它可能导致疼痛、肿胀和皮肤变色。药物可以治疗这种类型。
- 慢性：慢性排斥反应在手术后数月至数年发生，但也可能更早发生。它逐渐发生。免疫抑制剂不能有效阻止您的免疫系统攻击新手。这可能导致移植手失败。
大约 85％的手移植受者会发生急性排斥反应。医生将定期测试排斥反应并使用免疫抑制疗法进行治疗。如果发生急性排斥反应，您不一定会失去新手。它是可治疗的。慢性排斥反应可能导致新手丢失。
治疗预后
手部移植的恢复时间是多久？
手部移植后每个人的恢复时间各不相同。手术后几周内你首先会注意到手术部位的愈合。你的骨头可能需要六到八周才能愈合。
在手术后你将参与职业和物理治疗。你可以期待逐渐增强手部的力量。你的手部治疗师将帮助你增强手臂和手部的力量，以提高功能。在你能够用手进行诸如握住物体等日常活动之前，可能需要长达八周的时间。
研究表明，你的身体会适应移植，在手术后长达五年的时间里，你的功能和感觉将继续发展。
移植后你需要在余生中服用免疫抑制剂。你的护理团队将安排定期检查，以确保一切都在愈合，并且你不会出现并发症。
何时求医
我应该何时联系我的医生？
如果您对手部移植感兴趣，请联系医生。您的医生可以评估您的情况，并告知您您是否适合该手术的良好候选人。
如果您接受了手部移植手术，一旦注意到任何副作用或并发症，请立即联系您的护理团队。及时治疗并发症以防止排斥反应至关重要。如果您的手术部位未愈合或您出现以下症状，请联系您的提供者：
- 皮肤变色。
- 皮疹。
- 疼痛。
- 肿胀。
- 先前获得的手部功能丧失。
失去一只手可能是毁灭性的——这是您身体的重要部分，您用它来触摸、感受、握住等等。许多人在截肢后选择假肢，但像手部移植这样的新手术越来越受欢迎。世界各地的外科团队进行这些手术以提高接受者的生活质量、感觉和功能。它可以帮助您恢复到截肢前的感觉。
移植手术可能会带来许多情绪，因此您的护理团队可能包括心理健康专业人员以及外科专家。药物的维持治疗将是终身的。它降低了您排斥的风险，因此您可以在余生中继续握手并高高举起五指而不会出现并发症。