虹膜周边切开术
- 英文名：
- Goniotomy
简介
什么是虹膜周边切开术？
虹膜周边切开术是一种微创青光眼手术（MIGS），可改善眼内液体的流动和流出。“微创”意味着它使用眼内极其微小、精确的工具和技术。这种类型的眼科手术有助于预防因眼内压力过高而导致的永久性眼损伤和视力丧失。
虹膜周边切开术治疗什么？
虹膜周边切开术（发音为“go-nee-AHT-oh-me”）是多种青光眼的治疗方法。青光眼是一种眼内压力（眼内压）过高的疾病。在过去，虹膜周边切开术主要用于治疗儿童先天性青光眼（“先天性”意味着出生时就患有）。但眼科医生现在也更频繁地将其用于成人青光眼。
眼内高压可导致永久性损伤、视力丧失甚至完全失明。当眼内压力突然升高时，青光眼进展更快，且青光眼持续时间较长或涉及较高压力时，损伤通常更严重。
详细信息
我应该如何准备青光眼切开术？
在手术前，您的眼科专家会与您谈论如何准备。他们将与您讨论的一些事情包括：
- 药物。如果您服用任何药物，您的眼科医生会与您一起审查它们。确保告诉他们您服用的每一种药物，包括任何维生素、草药、补充剂等。您的外科医生会告诉您哪些药物可以继续服用，哪些需要停止以及如何安全地停止服用。
- 麻醉。在青光眼切开术期间，有几种不同的方法可以防止疼痛或不适。您的外科医生和/或麻醉师会与您讨论这些选择。
- 禁食。您的外科医生可能会建议您在手术前八小时左右开始不要吃任何东西，在手术前两小时内不要喝除透明液体以外的任何东西。在手术前两小时，您需要完全避免液体摄入。
青光眼切开术期间会发生什么？
在青光眼切开术开始时，您的眼科医生或麻醉师会给您药物以防止手术期间的任何疼痛。如果您接受全身麻醉，它将通过插入您身体某处（通常是手臂或手）的静脉（IV）线进行。
当一切准备就绪时，您的眼科医生会在您的眼角膜上开一个小开口。他们将使用它将特殊工具插入前房（“前”表示“前部”），即您角膜后面的充满液体的空间。
手术工具进入您的眼睛后，您的外科医生会在您的眼睛表面放置一个前房角镜。这些强力镜头需要接触您的眼睛才能获得最大的清晰度。它们让您的外科医生看到您眼睛内部的放大视图。
现在您的外科医生可以看到您的眼睛内部，他们会小心地将其在虹膜和巩膜相遇的地方移动。有一种叫做小梁网的组织带，它环绕着您的虹膜。您的眼科医生会在该网状组织中进行切割，允许更多的房水液流过它。
当您的外科医生完成这些切割（并且如果您不同时进行其他眼部手术），他们会将手术工具从您的眼睛中取出。然后，他们会给您一个小的透明眼罩佩戴。该眼罩可以防止物体接触您的眼睛，特别是在您入睡时。
青光眼切开术需要多长时间？
青光眼切开术应在 15 分钟内完成。这不包括手术前的准备时间和手术后的监测期（如果需要）。如果您的眼科医生在进行青光眼切开术的同时进行另一种手术，如白内障手术，该程序可能需要更长时间（这是非常常见的）。您的眼科医生是关于您可以预期的手术时间范围的最佳信息来源。
青光眼切开术后会发生什么？
您的眼科医生可能需要您在手术后停留一段时间进行短暂的监测。之后，您可以回家。您需要有人开车送您，因为在您的眼科医生允许之前，您不应该在手术后开车。
青光眼切开术后，您的眼科医生会为您的眼睛开具药物滴眼液。您只需要服用其中一些药物，如抗生素，几天即可，但其他药物，如抗炎药，您需要服用数周甚至一个月。
手术后的恢复不应疼痛。大多数人只需要非处方止痛药，如对乙酰氨基酚。轻微的流泪、视力模糊、轻微的不适或酸痛，或者感觉眼睛中有沙子或灰尘是正常的，应该在几天内消失。
您的眼科医生还将安排定期的随访就诊。您的第一次随访就诊将在手术后的第二天。您的眼科医生将检查您眼睛内部的压力，确保它既不太高也不太低。他们还将寻找任何并发症的迹象，并询问您的眼睛感觉如何以及您可能正在经历的任何其他症状。
作用和风险
虹膜周边切开术的益处是什么？
虹膜周边切开术有几个关键益处，使其成为治疗不同类型青光眼的良好选择。这些益处包括：
- 数十年的研究支持它。近 90 年的研究和分析支持虹膜周边切开术的持续使用。
- 它是安全的。即使有几十年的历史和研究，虹膜周边切开术的技术也没有太大变化。严重并发症也很少见。
- 它是有效的。根据所治疗的具体情况和接受手术的人群年龄组，该手术的成功率在 70%至 90%之间。
- 它是比其他治疗更早的选择。在眼内压力升高之前，其他治疗方法都没有帮助。
- 该技术是可调整的。切口长度可因人而异，取决于他们的具体情况和需求。
虹膜周边切开术的一些缺点或它可能对我没有帮助的原因是什么？
如果您有以下任何情况或情况，您不应该进行虹膜周边切开术：
虹膜周边切开术的风险或并发症是什么？
虹膜周边切开术的严重并发症很少见。一些并发症是一般性的，可能发生在任何眼部手术中。例如包括眼痛或眼感染。您接受的麻醉类型也可能导致麻醉并发症，但这也很少见。
其他并发症更具体于该手术。一些例子包括：
治疗预后
虹膜切开术后的恢复时间是多久？
虹膜切开术后，你的角膜表面通常应在几天内迅速愈合。视力通常也会以类似的速度恢复。其余的恢复过程大约需要六周，直到你的眼科专家能够确定该手术是否降低了你的眼压。有些人可能需要长达几个月的时间才能完全恢复。
其他因素也会影响你预期的恢复时间。你的眼科医生可以告诉你应该预期的恢复时间。这包括你可以何时恢复正常活动，如驾驶、上学、工作和爱好。
虹膜切开术恢复期间的注意事项和禁忌
在恢复期间，有几件事你应该记住。
在你的眼科医生告诉你可以之前，避免：
- 触摸或揉眼睛（洗澡和洗脸是可以的，但在清洁眼睑或眼睛周围区域时要小心）。
- 使用任何类型的眼部化妆品。
- 在将滴眼液滴入眼睛时，用瓶子的任何部分接触眼睛。
- 弯腰或下跪。
- 进行任何类型的举重（你的眼科医生可以告诉你具体的举重重量限制）。
- 进行任何剧烈运动，包括跑步或游泳。
- 性生活。
你应该记住要做的一些事情包括：
- 洗手，特别是在将滴眼液或药物滴入眼睛之前。
- 你的眼睛在强光下可能对光敏感，所以你可以佩戴太阳镜以感到舒适。
- 按照处方准确服用药物。
我需要进行哪些后续治疗？
你的眼部护理专家在手术后的几个月内也希望继续进行监测。这些就诊对于避免并发症和确保手术有效至关重要。即使你没有注意到视力或眼睛感觉有任何变化或问题，你也必须去这些就诊。
何时求医
我应该什么时候给我的医生打电话？
如果在虹膜切开术后你经历了以下情况，你应该预约与你的眼科专家见面：
- 视力模糊。
- 白天更多的眩光。
- 灯光下的衍射星，特别是在晚上或昏暗的环境中（这意味着灯光看起来像有光点而不是完全圆形）。
我什么时候需要紧急护理？
有一些情况意味着你在虹膜切开术后需要紧急医疗护理。即使你的手术已经过去了几个月，如果你经历了以下情况，你应该去医院：
- 任何眼部疼痛。
- 任何突然的视力丧失，特别是在你的视野中心。
- 灯光周围的光晕或光环。
- 眼睛发红和/或渗出（如脓液或分泌物）。