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伽玛刀手术

英文名:
Gamma Knife Surgery

简介

伽玛刀手术是什么?

伽玛刀手术是一种非侵入性放射治疗,使用计算机引导规划来治疗脑部和上脊柱疾病及肿瘤。伽玛刀将高度聚焦的能量束传递到特定的治疗区域。这种类型的放射治疗将对周围组织的伤害降至最低。

尽管其名称如此,但该程序不是手术,也不涉及任何刀具。伽玛刀因其伽马射线的精确性而得名。这些是高能光子(电磁辐射的粒子)。伽马射线像手术刀一样精确,可以在不切入身体的情况下专门针对大脑的某个区域。

伽玛刀手术是一种立体定向放射外科手术。它也被称为伽玛刀放射外科手术和伽玛刀放射治疗。

伽玛刀手术治疗什么?

伽玛刀手术的目标是通过放射来稳定、缩小或破坏肿瘤或病变。伽玛刀手术可以治疗脑部的小异常,如:

伽玛刀手术治疗的常见肿瘤类型包括:

伽玛刀手术治疗的一些最常见疾病包括:

如果您有脑部病变或肿瘤,外科医生无法通过传统手术技术到达,或者由于任何原因无法进行手术,伽玛刀可能会有所帮助。您还可以将伽玛刀手术与传统手术相结合,以防止肿瘤复发。

详细信息

我应该如何准备伽马刀手术?

在进行伽马刀手术之前,你将与医生会面。这可能是神经外科医生和/或放射肿瘤学家。他们将首先进行身体检查。在这次检查中,如果您有任何医疗植入物,如起搏器人工耳蜗、植入式药物泵或神经刺激器等,请告知您的医生。

您的提供者将询问您是否有任何过敏史。他们还会询问您是否能够平躺在背上 30 到 60 分钟,因为手术需要这样做。如果您患有部疾病或食道反流,这可能会很困难。

您将收到针对您的情况准备伽马刀手术的具体指示。一般来说,这些指示可能包括:

  • 在手术前一天午夜之后不要进食或饮水。
  • 用几口水服用您的早晨药物。带上所有处方和非处方药(OTC),包括吸入器
  • 在伽马刀手术前一晚洗头。将头发松散地扎起来。在手术当天不要在头发上使用夹子、别针或发带。
  • 穿着易于脱下的鞋子和舒适、宽松的衣服。避免穿着必须从头上穿上或脱下的衬衫。
  • 您需要找人开车送您往返手术地点。

如果您有任何问题,最好在治疗前检查时询问。

框架式和无框架式伽马刀有什么区别?

有两种类型的伽马刀系统可供选择:

  • 框架式:一个合适的金属(通常是铝)带环绕在您的头部。框架防止您的头部移动,并帮助将伽马射线引导到大脑的特定区域。
  • 无框架式:一个热塑性面罩贴在您的脸上,或者一个网套在您的头上。面罩固定在伽马刀台上的现有框架上,因此您的头部完全静止。

伽马刀机器的这些部件似乎最令人生畏。框架需要附着在您的头骨上,但不要担心——您的提供者会麻醉该区域。在整个过程中,面罩或网会贴在您的脸上。您的提供者会给您药物帮助您放松和保持静止。

伽马刀框架安装

在使用框架进行伽马刀手术之前,神经外科医生将为您的头部安装一个框架。要做到这一点,他们将:

  • 将框架放置在您的头上。金属框架重量不到 2 磅。
  • 在您的额头两侧和头部后部进行四次局部麻醉注射。麻醉剂使您在放置销钉时不会感到疼痛。
  • 放置销钉。销钉将框架固定在您的头骨上。当销钉拧紧时,您可能会感觉到轻微的压力

佩戴框架不需要剃光头。

无框架式伽马刀手术不需要框架安装。

伽马刀手术期间会发生什么?

在手术当天,以下步骤为您的伽马刀手术做准备:

伽马刀手术的步骤包括:

在您接受治疗时,您的护理团队将立即在房间外,但在手术过程中您永远不会孤单。您的团队将不断监测您。在您的头部附近将有一个麦克风,以便在必要时您可以与护理团队交谈。

伽马刀手术会疼吗?

不会。在手术过程中,您不会感到任何疼痛或不适。机器不会产生任何热量。您不会听到任何噪音。医生可能会给您镇静剂帮助您放松和保持静止。许多人在手术过程中会小睡一会儿。

伽马刀手术需要多长时间?

伽马刀手术本身需要 30 分钟到两个小时之间。它根据需要治疗的大脑受影响区域的大小、形状和位置而有所不同。

您应该计划在治疗中心花费几个小时(最多 12 小时)。您的护理团队将在手术日期之前讨论最适合您情况的时间框架。

伽马刀手术后会发生什么?

手术后,由于使用框架时给予的放松药物,您会感到有点昏昏欲睡。如果需要框架,您应该有人开车送您回家。除非医生建议您在医院过夜进行监测,否则您可以在同一天回家。

您应该能够在第二天恢复正常活动,如工作和上学。

您的提供者将给您在家照顾自己的指示。对于框架,这些指示可能包括:

  • 在一周内将头部抬高在几个枕头之上。
  • 在手术后的第二天取下头上的绷带。每天清洁两次伤口,并在三到四天内涂抹少量抗生素软膏。
  • 在手术后 48 小时洗头/洗头皮。
  • 如果您有任何不适,可以服用非阿司匹林类止痛药,如布洛芬Advil®、Motrin®)或对乙酰氨基酚(Tylenol®)。

作用和风险

伽马刀手术的益处是什么?

伽马刀手术的益处包括但不限于以下方面:

  • 不需要切口(切开皮肤)。
  • 能安全到达传统手术无法到达的大脑深处的肿瘤或病变部位。
  • 该程序可同时针对多个肿瘤和病变。
  • 限制对周围组织的损伤。
  • 恢复时间快。

伽马刀手术的成功率如何?

伽马刀手术是一种治疗小肿瘤和其他脑部病变的成功且有效的方法。一项研究报告称,肿瘤控制率为 95%。肿瘤控制是指破坏影响肿瘤生长的肿瘤细胞。

伽马刀手术的成功取决于病变的大小、位置、类型以及手术时的总体健康状况等因素。在手术开始之前,您的护理团队将讨论他们对您情况的预期和展望,以便您可以就自己的健康做出明智的决定。

根据手术的原因,您可能需要或不需要额外的伽马刀治疗或传统手术。您将进行后续的 CT 和/或 MRI 扫描以检查治疗进展。

伽马刀手术的风险或并发症是什么?

虽然与该程序相关的风险通常较低,但伽马刀手术的风险和/或副作用可能包括:

  • 恶心和呕吐。
  • 头痛
  • 感到疲倦。
  • 针放置部位的瘀伤和皮肤变色
  • 针放置部位头皮的麻木/刺痛感。
  • 脱发(仅当肿瘤靠近头皮时)。

严重(但罕见)的并发症可能包括:

如果您注意到严重症状或呼吸困难,请立即拨打 120 或当地急救服务电话。

手术后可能立即或数月后出现脑肿胀。您的护理团队可能会在手术前后给您药物以预防这种并发症的发生。

治疗预后

伽马刀手术的恢复时间是多久?

伽马刀手术后恢复时间很快。在大多数情况下,你可以在第二天恢复正常活动,不会受到影响。你的医疗服务提供者可能会要求你在手术后几天内限制剧烈运动。你的医疗服务提供者将为你提供关于恢复时间的最佳预期。

我什么时候能知道伽马刀手术是否成功?

可能需要数周、数月、一年或有时更长时间才能看到治疗的全部效果。例如,如果你患有三叉神经痛,疼痛缓解可能在一天到六个月之间的任何时间发生,大多数人在一个月内会有所改善。癌性肿瘤通常在数周到数月的时间内变得稳定或变小。许多非癌性肿瘤会立即停止生长,但不会变小。动静脉畸形可能需要两到三年才能在治疗后解决。

我需要多少次伽马刀治疗?

你的医生将让你知道你的治疗计划是什么样子。根据肿瘤或病变的类型和大小,你可能需要多次治疗。后续的影像学检查可以为你的医疗服务提供者提供更多关于手术结果的信息,以便在必要时计划额外的治疗。

伽马刀手术后的预期寿命是多少?

你的预期寿命因许多因素而异,例如治疗时的整体健康状况、病情阶段以及肿瘤的大小和位置等。虽然伽马刀手术是安全有效的,但它并不能治愈所有疾病。在某些情况下,它可以延长你的预期寿命。如果出现并发症,它可能会影响你的结果。医生将根据你的情况为你提供最佳预期。

何时求医

我应该何时联系我的医生?

如果您感到或注意到以下任何症状,请联系您的医生:

  • 针孔部位触之发热(如果您戴过头架)。
  • 针孔部位有浑浊或恶臭的引流物。
  • 您发烧了。

如果您出现以下任何症状,请立即联系您的医生或前往最近的急诊室:

  • 恶心。
  • 呕吐。
  • 剧烈头痛。
  • 视力变化。
  • 说话困难。
  • 癫痫发作。
  • 任何其他对您来说不寻常的症状。