椎间孔切开术
- 英文名：
- Foraminotomy
简介
什么是椎间孔切开术？
椎间孔切开术是一种减轻脊柱神经根压力的手术。该手术打开椎间孔，即椎骨中的开口，神经根从椎管（容纳脊髓的管道）中离开的地方。通过椎间孔离开椎管的神经构成了外周神经系统。如果你的椎间孔狭窄，你将经历神经疼痛和其他影响运动的症状。椎间孔切开术可以减轻这种压力，减轻你的疼痛。
椎间孔切开术有哪些类型？
你可能会听到你的外科医生指定椎间孔切开术的位置。这些是相同的手术，只是发生在脊柱的不同部位：
椎间孔切开术治疗或管理什么？
椎间孔切开术治疗椎管狭窄。这是椎管内空间的狭窄。具体来说，对于椎间孔狭窄，神经椎间孔（脊柱中神经根离开椎管的开口）太小。当你的神经根没有所需的空间时，会导致以下症状，影响你的日常生活：
椎间孔切开术是大手术吗？
是的，椎间孔切开术是一种常见的大手术。你的外科医生需要进入你的脊柱，并且他们将在脊髓旁边工作。颈椎椎间孔切开术有微创选择，但基于其位置，它仍被认为是大手术。专门从事此手术的脊柱外科医生经过高度培训，以使该手术尽可能安全，减少副作用并帮助你感觉更好。
椎间孔切开术可减轻从脊柱发出的神经的压力。这可减轻您之前的任何疼痛。椎间孔切开术可在脊柱的任何水平进行。
手术期间：
详细信息
我应该如何准备椎间孔切开术？
在进行椎间孔切开术之前，你将与外科医生会面。他们将进行检查并审查你的病史。他们还将下令进行成像测试，如 MRI 或 CT 扫描，以规划手术过程。让你的外科医生知道你目前正在服用哪些药物或补充剂，特别是如果你服用血液稀释剂。他们可能会改变剂量或添加新的药物，以防止手术的副作用。除非你的医生批准，否则不要更改你的药物。你还应该定期拜访你看到的任何专科医生，以确保你身体状况良好可以接受手术；例如，如果你有心脏病或糖尿病。你的外科医生可能会建议你停止或减少使用烟草产品和含酒精的饮料，这些可能会干扰手术后身体的愈合。此外，你的外科医生将在手术当天给你具体的指示。这可能包括在手术前长达 12 小时内不要进食或饮水，以及何时何地去进行手术。椎间孔切开术期间会发生什么？
在手术当天，你将从麻醉师那里接受全身麻醉。这将使你入睡，所以你不会感到疼痛。你的外科医生将：在你的脊柱受影响部位附近的皮肤上做一个切口（切割），你的外科医生将在该部位进行手术；移动皮肤、肌肉和韧带，以便更好地看到你的骨头；切开椎间孔骨以扩大神经根开口；如果需要，进行额外的手术以扩大你的椎管，如椎板切开术或椎板切除术 - 他们也可能通过连接你的骨头（脊柱融合）来稳定你的脊柱；将韧带、肌肉和皮肤放回原位；关闭切口部位。椎间孔切开术需要多长时间？
平均而言，椎间孔切开术大约需要两个小时才能完成。椎间孔切开术后会发生什么？
椎间孔切开术后，你可能会在医院过夜观察。当你醒来时，你的护理团队将给你药物以缓解不适。手术后大约两小时你应该能够坐起来。你不能自己开车回家，所以你需要请求某人的帮助。在手术后一到两周内你应该能够开车。手术后你需要非常小心你的动作，特别是如果你有颈椎椎间孔切开术，要小心移动你的脖子。你的护理团队将解释哪些动作是安全的，以及你回家后如何管理你的手术部位。他们还将给你关于如何照顾自己以及如果有任何问题或担忧应联系谁的指示。你的外科医生将在手术后几周安排一次检查，以检查你的身体愈合情况。你可能需要看物理治疗师来锻炼和增强你的肌肉。一束神经（神经根）通过你脊柱中的开口离开你的脊髓。这些开口被称为神经孔。当神经根的开口变窄时，它会对你的神经施加压力。这种情况被称为椎间孔狭窄。如果你的严重症状干扰了你的日常生活，可能会考虑进行这种手术。症状包括：可能在大腿、小腿、下背部、肩部、手臂或手部感觉到的疼痛。疼痛通常是深层且稳定的。在进行某些活动或以某种方式移动身体时疼痛。麻木、刺痛和肌肉无力。行走或拿东西有问题。
作用和风险
椎间孔切开术的益处是什么？
椎间孔切开术可减轻神经压力。这可以改善诸如神经疼痛、麻木和运动困难等症状。它可以预防狭窄症的并发症，如慢性疼痛。
椎间孔切开术的成功率是多少？
一项研究发现，对于开放和微创颈椎椎间孔切开术，成功率为 92%至 94%。另一项研究发现成功率为 84%至 86%。成功率衡量的是手术后两年手术缓解神经压迫引起的疼痛的效果。
椎间孔切开术的风险是什么？
椎间孔切开术的风险并不常见，但可能包括：
你的外科医生将在手术前与你讨论这些风险，以便你可以就自己的健康做出明智的决定。
一般来说，麻醉和手术的风险包括：
- 对药物的反应或呼吸问题
- 出血、血栓或感染
椎间孔切开术的风险包括：
- 伤口或椎骨感染
- 脊神经损伤，导致无力、疼痛或感觉丧失
- 脊柱不稳定，可能需要进一步手术
- 手术后部分或没有缓解疼痛
- 未来背部疼痛复发
治疗预后
椎板开窗术的恢复时间有多长？
椎板开窗术后完全恢复需要长达一年的时间。手术后四到八周你就可以进行轻度活动，大多数人在四到六周后返回工作岗位。每个人的身体愈合情况不同，所以你的外科医生会告诉你何时可以安全地进行某些活动，如驾驶、上班或上学以及锻炼。
如果手术是在颈部，之后你可能会戴上一个软颈托。大多数人在手术后 2 小时内能够下床并坐起来，需要小心地活动颈部。
你应该能够在手术后的第二天离开医院。在家中，遵循关于如何护理伤口和背部的指示。
你应该能够在一两周内开车，并在 4 周后恢复轻度工作。
对于脊柱椎间孔狭窄的椎间孔切开术通常能提供完全或部分症状缓解。
脊柱手术后的人可能会出现未来的脊柱问题。如果你进行了椎间孔切开术和脊柱融合术，融合术上方和下方的脊柱在未来可能会出现问题。
如果你除了椎间孔切开术（椎板切开术、椎板切除术或脊柱融合术）之外还需要进行多种手术，那么你未来出现问题的机会可能会更大。
何时求医
我应该何时联系我的医生？
如果您在手术后出现任何副作用或出现以下令人担忧的症状，请联系医生：皮肤变色、肿胀、剧烈疼痛、发热、呼吸困难或吞咽困难、头晕、肠道或膀胱问题。
- 你将进行磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT），以确定椎间孔狭窄是否导致你的症状，并确定其确切位置。
- 告诉你的医生你正在服用的药物。这包括你未经处方购买的药物、补充剂或草药。
在手术前的几天：
- 为手术后出院做好家庭准备。
- 如果你是吸烟者，你需要戒烟。如果你继续吸烟，你的恢复会更慢，可能也不会那么好。向你的提供者寻求帮助。
- 在手术前一周，你可能会被要求停止服用血液稀释剂。其中一些药物是阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）和萘普生（Aleve、Naprosyn）。如果你正在服用华法林（Coumadin）、达比加群（Pradaxa）、阿哌沙班（Eliquis）、利伐沙班（Xarelto）或氯吡格雷（Plavix），在停止或改变服用这些药物之前，请与你的外科医生交谈。
- 如果你患有糖尿病、心脏病或其他医疗问题，你的外科医生会要求你去看你的常规提供者，以确保这些问题得到控制。
- 如果你一直大量饮酒，请与你的外科医生交谈。
- 询问你的外科医生在手术当天你仍然应该服用哪些药物。
- 如果你的感冒、流感、发烧、疱疹发作或其他疾病，请立即告知你的外科医生。
- 你可能希望拜访物理治疗师，学习手术前要做的练习和练习使用拐杖。
在手术当天：
- 在手术前 6 到 12 小时，你可能会被要求不要喝水或吃东西。
- 服用你的外科医生告诉你的用一小口水服用的药物。
- 如果你已经有手杖、助行器或轮椅，请随身携带。也要带上鞋底平坦、防滑的鞋子。
- 准时到达医院。