体外冲击波碎石术（ESWL）
- 英文名：
- Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL)
简介
体外冲击波碎石术（ESWL）是什么？
体外冲击波碎石术（ESWL）是一种常见的非手术治疗肾结石的方法。它利用高能冲击波（压力波）来粉碎结石。然后，结石的微小碎片可以更容易地通过尿路排出体外。
肾结石是当尿液（尿）中某些物质（如钙）含量过高时形成的类似岩石的团块。它们在肾脏内部形成，但可以移动到输尿管（将尿液输送到膀胱的管道）中。
许多肾结石会自行排出——它们通过尿路并通过尿液排出体外。但有时，肾结石变得太大而无法通过（或卡在内部）。“肾结石发作”期间的疼痛通常是由于结石卡在输尿管中并阻塞了肾脏的尿液排出。
ESWL 可以使结石移位并让您自行排出。
何时需要体外冲击波碎石术？
医生通常使用 ESWL 治疗以下情况的肾结石：
- 太大而无法自行排出（直径大于 5 毫米——约为铅笔橡皮擦的大小）。
- 阻塞尿液流动。
- 非常疼痛。
在推荐治疗肾结石的方法时，医生会考虑：
- 结石的大小。ESWL 通常对治疗较小的结石效果最好。
- 结石的位置。
- 您的任何健康状况或正在服用的常规药物。
- 您的体型。解剖学差异会在结石和冲击波之间增加额外的距离。这可能会使 ESWL 效果降低。
详细信息
体外冲击波碎石术（ESWL）之前会发生什么？
您的医生将解释如何为 ESWL 做准备。您可能需要：
- 进行血液或尿液检查。您可能需要进行血液检查以检查您的肾功能和血细胞计数，以及尿液（小便）检查以检查尿路感染（UTIs）。
- 与您的提供者一起审查您的药物。除非您的提供者告诉您否则，继续服用所有药物。您可能需要停止服用华法林或其他血液稀释药物。这些药物可能会增加与该程序相关的出血风险。
- 在手术前数小时停止进食和饮水。
- 安排有人在手术后开车送您回家。
体外冲击波碎石术（ESWL）是如何进行的？
在 ESWL 之前，提供者将给您麻醉（止痛）以让您感到舒适。在碎石术期间，您可能会睡着或清醒但昏昏欲睡。或者您可能会接受局部麻醉，这意味着您将保持清醒但从腰部以下麻木。
在 ESWL 期间：
ESWL 需要多长时间？
ESWL 通常需要大约一个小时。您的手术可能需要更多或更少的时间，具体取决于您的肾结石的大小和数量以及您的整体健康状况。
ESWL 之后会发生什么？
ESWL 通常是一种门诊手术（不需要住院）。您应该在同一天回家，但预计在恢复室花费几个小时。
ESWL 有多痛苦？
如果您接受全身或局部麻醉，在 ESWL 过程中您不应该感到疼痛。大多数没有接受麻醉的人（他们事先接受了止痛药）在 ESWL 期间报告感到轻度至中度疼痛（在 0 到 10 的疼痛量表上为 6 或更低）。大约 30%没有接受麻醉的人在手术期间经历严重疼痛（在 0 到 10 的量表上为 7 或更高）。
作用和风险
体外冲击波碎石术的优点是什么？
体外冲击波碎石术可以帮助你自行排出肾结石，而无需进行更具侵入性的手术来取出它们。
体外冲击波碎石术后的潜在风险或并发症是什么？
体外冲击波碎石术的潜在风险包括：
- 输尿管阻塞。
- 出血。
- 感染。
如果体外冲击波碎石术不起作用怎么办？
在某些情况下，冲击波碎石术不能将结石充分粉碎，以使所有碎片自行排出。如果发生这种情况，你可能需要另一种手术。
根据你的情况，你的医生可能会建议第二次体外冲击波碎石术或输尿管镜检查，这是一种清除剩余结石的微创方法。与你的医生谈论不同类型的肾结石治疗方法。
治疗预后
体外冲击波碎石术后恢复需要多长时间？
大多数人在体外冲击波碎石术（ESWL）后的几天内就能恢复正常生活。但在身体排出最后一块结石碎片之前，可能会有持续的副作用。在从 ESWL 恢复的过程中，您可能会经历以下副作用：
- 疼痛。在治疗区域附近可能会感到酸痛或僵硬。有些人会注意到腰部有轻微的瘀伤。
- 尿液中有血。在尿液中看到少量血液（粉红色尿液）是很常见的。
- 排尿疼痛。
这些症状通常在几天后会消失。
ESWL 后结石排出需要多长时间？
在手术后的几天到几周内，您可以预期在尿液中排出肾结石碎片。结石碎片可能看起来像沙子、砾石或灰尘。
当结石碎片通过时，预计会感到一些不适。疼痛可能会时有时无，直到所有的肾结石碎片都排出体外。
为了帮助排出结石并缓解疼痛，医生可能会开具以下药物：
按照处方服用任何药物。您也可以服用非处方药（OTC）来缓解疼痛，直到排出所有的结石碎片。询问医生哪些药物是安全的。
碎石术后排尿会疼吗？
是的，在冲击波碎石术后的几天内排尿可能会疼。排出结石碎片（即使是很小的碎片）也会疼——有时会很疼。询问医生您可以预期什么情况，以及何时让他们知道排尿疼痛。
冲击波碎石术治疗肾结石的效果如何？
ESWL 的成功率差异很大（从 30%到 90%）。成功率可能取决于：
- 结石的大小。
- 结石的位置。
- 结石的类型。
- 您的体型。
如果肾结石位于肾脏的某些部位或输尿管的上部，成功的机会更高。
ESWL 后我该如何照顾自己？
医生会给您关于 ESWL 后如何照顾自己的指导。他们可能会要求您：
- 多喝水。保持水分有助于结石碎片通过身体并避免便秘。
- 收集排出的结石碎片。对结石进行检测可以告诉医生是什么原因导致的（以及如何预防新的结石）。他们会给您一个尿液过滤器，以便在排尿时收集碎片。
- 送去结石样本进行检测。您可以将收集到的结石碎片存放在医生给您的标本杯中或塑料袋中。按照医生的指示操作。您可能需要在下次随访时带去或送到实验室。
何时求医
我应该在什么时候给我的医疗服务提供者打电话？
在手术前后如有任何问题，请联系您的医疗服务提供者。这包括关于手术如何进行、如何服用药物以及手术后对症状的任何担忧等问题。
如果您有以下情况，请前往急诊室：
相关问题
哪些人不适合冲击波碎石术？
某些医疗状况可能会使冲击波碎石术对某些人效果较差或风险较高。如果您怀孕或有以下情况，您的医生可能会建议不要进行冲击波碎石术：
体外冲击波碎石术（ESWL）是一种安全的非侵入性治疗方法，用于粉碎肾结石。对于许多人来说，这是一种选择，可以让结石自行排出，而无需进行手术。但许多因素，如结石大小和位置，会影响其效果。某些健康状况也会增加您进行体外冲击波碎石术的并发症风险。与您的医生交谈，了解预期情况以及冲击波碎石术是否是适合您的肾结石治疗方法。