食管切除术
- 英文名：
- Esophagectomy
简介
什么是食管切除术？
食管切除术是一种切除全部或部分食管的手术。食管是将食物和液体从喉咙输送到胃的管道。如果您患有食管癌，或者您的食管不能正常工作以帮助您吞咽，您可能需要进行这种手术。
在手术过程中，您的外科医生将切除受损的食管部分以及一些淋巴结（如果您患有癌症）进行检测。然后，他们将缝合剩余的组织以重建您的消化系统，以便您能够进食。
食管切除术的类型
所有的食管切除术都会切除您的食管。但是，您的外科医生的具体技术取决于许多因素，包括肿瘤（或损伤）的位置以及最适合您的特定手术程序。
您的外科医生可能会进行传统的开放式手术，这种手术需要在您的皮肤或组织上做一个切口（切割）以接近您的食管。
他们可能会使用一种称为腹腔镜手术的微创技术来进行全部或部分手术，以接近您腹部的器官。腹腔镜检查涉及通过几个 1 英寸的切口接近您的食管并进行操作。您的外科医生也可能使用胸腔镜手术，这是一种类似的微创程序，用于接近您胸部的器官。
常见的技术包括：
- 经食管裂孔食管切除术：外科医生在您的颈部和腹部做切口。
- 伊沃·刘易斯食管切除术：外科医生在您胸部的右侧和腹部做一个切口。
- 麦克唐纳食管切除术：外科医生在您的颈部、胸部和腹部做切口。
- 胸腹食管切除术：外科医生在您的左侧从胸部到腹部做一个单一的切口，并在您的颈部做另一个切口。
请您的外科医生解释他们的方法以及为什么这是最适合您的选择。他们将帮助您了解该程序将如何影响您的体验和恢复时间。
为什么有人需要进行食管切除术？
食管切除术是治疗食管癌最常见的手术。它还可以治疗增加患癌症风险的疾病，如巴雷特食管，以及阻止食管正常工作的良性（非癌性）疾病。
详细信息
我应该如何准备食管切除术？
食管切除术是一种大型手术，恢复时间较长。在进行此手术之前，您可能需要进行许多检查，以确保您是手术的合适人选。您可能需要改变日常习惯的某些部分，以增加手术成功的可能性。
您可能需要：
- 进行影像学检查：您可能需要进行影像学检查，包括胸部和腹部的计算机断层扫描（CT 扫描）、内镜超声（EUS）或正电子发射断层扫描（PET 扫描）。这些检查可以让您的医生定位需要切除的组织，以便他们可以规划手术。
- 接受初步治疗：如果您患有食管癌，您可能需要在手术前进行化疗和放疗等癌症治疗。研究表明，事先接受这些治疗对某些人来说会带来更好的长期效果。
- 确保您足够健康以进行手术：在手术前控制糖尿病和高血压等疾病可以降低术后并发症的风险。如果您使用烟草和尼古丁产品，您的医生也会帮助您戒烟。吸烟会减缓愈合过程。
- 采取措施为恢复做准备：您可能会与营养师合作，为切除食管后的饮食和饮水变化做准备。您可能会与语言病理学家（SLP）合作，学习锻炼呼吸肌肉的练习，以防止手术后的呼吸系统（肺部）并发症。
- 计划住院时间：计划在医院度过一两周。打包必备物品，包括实用物品（如您的药物）。带上舒适物品，如您最喜欢的枕头和一本好书。
- 计划在家恢复：您需要有人开车送您回家并在您恢复期间帮助您。在家中重新安排物品，以便您可以轻松获取必需品，而无需费力伸手或携带它们。
在手术前的几天里，按照医生的指导：
- 服用哪些药物：例如，您可能需要在手术前避免使用血液稀释剂（包括阿司匹林）。
- 何时开始禁食：您可能需要在手术前限制饮食和饮水。例如，在进行食管切除术之前，您可能需要从硬食改为流食。
食管切除术中会发生什么？
手术前，您将接受麻醉以使您入睡，因此您不会感到任何疼痛。您的外科医生可能会在您的背部放置一个硬膜外导管，以帮助手术后的疼痛管理。
无论采用哪种类型的食管切除术，您都需要一根饲管，以在恢复吞咽能力时提供营养。您的外科医生将把管子插入您的胃或小肠。
您还将有一根鼻胃管，这是一根通过鼻子插入的引流管。该管吸出胃中的多余空气，有助于您愈合。您可能还需要胸腔引流管来排空积聚在胸腔中的液体。这也有助于您愈合。
食管切除术需要多长时间？
食管切除术是一项复杂的手术。大多数手术大约需要三到六个小时。
食管切除术后会发生什么？
食管切除术后，您的护理团队将把您转移到重症监护室（ICU）一到两天。您将开始通过饲管接受营养，您的护理团队将调整硬膜外以控制疼痛。手术后您可能在医院长达两周。
在医院期间，您将过渡到通过饲管服用液体止痛药。一旦您不需要，您的护理团队将取出您的鼻胃管和引流管。为了帮助您愈合：
- 您将穿上压缩袜并开始走动以预防血栓。
- 您将进行呼吸练习，如深呼吸和咳嗽，以清除肺部。
- 您将学会照顾您的饲管并清洁切口。
在这个护理阶段，您将看到许多医生，包括您的手术团队、呼吸治疗师、物理治疗师和社会工作者。他们将帮助您准备回家。
作用和风险
食管切除术的副作用和风险是什么？
手术后通常会出现副作用。您的护理团队将监测您的健康状况并帮助管理您的症状。副作用包括：
这些症状通常会在您康复时改善，但有些（如消化不良问题）可能会持续存在。
食管切除术的主要风险包括：
- 呼吸系统问题，包括肺炎（最常见）。
- 胃和食管连接部位的渗漏（吻合口漏）。
- 可减慢血液流动的心律失常（心房颤动）。
- 说话或吞咽困难（吞咽困难）。
- 恶心和呕吐。
- 手术部位出血。
- 胃酸反流。
- 血栓形成。
- 感染。
如果您注意到任何并发症的迹象，请通知您的医疗服务提供者。
治疗预后
食管切除术后我应该期待什么？
食管切除术后的生活需要很多调整。根据你的病情和所进行的手术类型，你可能需要护理护士的探访，以指导你在家中度过康复过程。
饮食
在长达两个月的时间里，你可能会继续通过饲管进食和饮水。最终，你将过渡到流质饮食，然后是软食。一旦你康复并且护理团队认为安全，你可以过渡到包含手术前大部分食物的饮食计划。
你可能需要改变进食的频率和食量。你需要考虑到较短的消化系统，它需要更多的时间来消化你所吃的食物。例如，你可能需要每天吃几顿小餐，而不是三顿大餐。你可能需要将食物切成小块并慢慢咀嚼。注意这些可以预防消化不良症状，如胃灼热。
在身体适应这些变化时要有耐心。
卫生和伤口护理
你可能首先需要只进行擦浴。你的医生会告诉你何时可以过渡到淋浴或洗澡。
自我清洁的一部分将包括在饲管周围清洁并冲洗它。医院的护理团队或家庭健康护士将教你如何做到这一点。
你还需要学习如何清洁和包扎伤口，并检查感染迹象。如果你注意到以下情况，请联系你的提供者：
- 切口周围出血或渗出。
- 伤口触摸时发红或发热。
锻炼
在康复期间，你可能不想锻炼，但为了预防血栓，活动是很重要的。起初，你的医生可能会建议每隔几个小时进行短暂的散步，只是为了保持运动。
遵循提供者关于哪些活动安全哪些不安全的指示是至关重要的。例如，即使是提起较轻的东西（10 磅），在康复期间也可能过多。运动对康复有益，但过度劳累则不好。
食管切除术后的恢复时间是多久？
可能需要一两年的时间才能感觉自己已经康复并适应了术后生活。然而，每个人的情况都不同。手术前的病情会极大地影响你的恢复时间。
不要将恢复视为一个时间段，而是将其视为一些里程碑，包括你开始吃喜欢的食物的那一天和没有运动限制的那一天。每个里程碑都很重要。
何时求医
食管切除术后我应该何时联系我的医生？
如果您对自我护理、切口或喂养管有任何疑问，请联系您的提供者。如果您有以下情况，请联系您的护理团队：
- 疼痛或发热加重。
- 注意到切口周围有温暖或发红。
- 感到虚弱。
- 呼吸急促。
- 感觉心跳加速。
- 有腹泻或黑便。
- 感到喉咙灼烧。
- 有持续不愈的咳嗽。
- 出现黄疸（眼白或皮肤发黄）。
- 吞咽困难。
- 无法停止减肥。
如果您有以下情况，请立即前往急诊室（ER）或拨打 120：
切除任何器官都是一种改变生活的经历。得知您需要切除食管可能会让您感到害怕，或者可能会让您充满疑问：这会治愈我的癌症吗？它会让我活得更久吗？我还能像我想的那样进食吗？我需要多长时间才能恢复和适应？
请记住，食管切除术不是一种适用于所有人的手术。您的康复取决于手术前的总体健康状况和您独特的诊断。询问您的外科医生如何在短期和长期内为该手术做计划，以便在您康复的每个里程碑都做好准备。