肘部置换
- 英文名：
- Elbow Replacement
简介
什么是肘关节置换术？
肘关节置换术是一种替换肘关节的手术。它是一种关节成形术（关节置换）。外科医生将去除天然肘关节的受损部分，并用由金属和塑料制成的人工关节（假体）替换它们。
肘关节置换的类型
有几种类型的肘关节置换手术。全肘关节置换与部分肘关节置换是指需要置换的肘关节的多少。链接式和非链接式肘关节置换是外科医生用于插入假体的两种技术。
你的外科医生将建议进行全肘关节置换或部分肘关节置换：
- 全肘关节置换：全肘关节置换是最常见的肘关节置换类型。外科医生有时称之为全肘关节成形术。你的外科医生将替换上臂骨（肱骨）和前臂骨（尺骨和桡骨）的受损部分。
- 部分肘关节置换：部分肘关节置换顾名思义。你的外科医生只会替换肘关节的某些区域。部分肘关节置换不太常见。外科医生通常只在经历过损伤或创伤的人中进行部分置换。
你的外科医生将进行链接式或非链接式肘关节置换：
- 链接式：你的外科医生将在肱骨和尺骨中插入金属柄以支撑假体关节。链接式置换更为常见。
- 非链接式：你的外科医生将把假体关节连接到你现有的天然韧带和结缔组织上。它们不太常见，因为人们的韧带足够强壮以支撑假体是罕见的。通常，如果你的肘关节受损或磨损到需要进行关节成形术的程度，你的韧带也会受到影响。
肘关节置换治疗什么？
如果您有严重症状，在尝试非手术治疗后仍未改善，医生可能会建议进行肘关节置换，包括：
- 关节疼痛
- 僵硬
- 活动受限（移动肘关节有困难）
- 肿胀
关节炎是导致人们需要进行肘关节置换手术的最常见情况，包括：
虽然很少见，但如果您经历了严重的肘关节骨折（肘关节骨折），医生可能会建议进行肘关节置换。
肘关节连接三块骨头：
- 上臂的肱骨
- 前臂（下臂）的尺骨和桡骨
人工肘关节有两到三个由优质金属制成的柄。一个金属和塑料的铰链将柄连接在一起，使人工关节能够弯曲。人工关节有不同的尺寸，以适合不同尺寸的人。
手术以以下方式进行：
- 你将接受全身麻醉。这意味着你将处于睡眠状态，无法感觉到疼痛。或者，你将接受区域麻醉（脊髓和硬膜外）来使你的手臂麻木。
- 在你的肘部背面做一个切口，以便外科医生能够看到你的肘关节。
- 移除构成肘关节的受损组织和手臂骨头的部分。
- 用钻头在手臂骨头的中心钻一个孔。
- 人工关节的两端通常用胶水固定在每根骨头中。它们可以用铰链连接。
- 修复新关节周围的组织。
伤口用缝线缝合，并贴上绷带。你的手臂可能会被放在夹板中以保持稳定。
详细信息
我应该如何准备肘部置换手术？
你的医生和外科医生会告诉你为手术需要做什么。一般来说，你需要：- 身体检查以确保你身体足够健康可以进行手术
- 血液检查
- 心电图（EKG）以检查你的心脏健康
- 牙科检查以降低手术后感染的风险
- 影像学检查，包括肘部 X 光检查，可能还有磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT 扫描）
肘部置换手术过程中会发生什么？
手术当天，你将接受麻醉以使你的手臂麻木并确保你不会感到任何疼痛。麻醉师还将在手术期间给你全身麻醉让你入睡。 在肘部置换手术中，你的外科医生将：肘部置换手术需要多长时间？
肘部置换手术通常从开始到结束需要两个小时。手术后会发生什么？
手术后，你将被转移到恢复室。你的手术团队将在几个小时内密切观察你，以确保你从麻醉中醒来时没有并发症。他们还将监测你的生命体征和疼痛程度。 肘部置换通常是住院手术，这意味着你需要在医院呆一两天。如果肘关节严重受损且伴有疼痛或无法使用手臂，通常会进行肘关节置换手术。造成损伤的一些原因如下：
- 骨关节炎
- 过去肘关节手术效果不佳
- 类风湿关节炎
- 肘关节附近上臂或下臂的骨折严重
- 肘关节内或周围的组织严重受损或撕裂
- 肘关节内或周围的肿瘤
- 僵硬的肘关节
作用和风险
肘部置换手术的益处是什么？
肘部关节置换术是一种安全、有效的手术，有助于人们恢复活动能力并缓解长期疼痛。大多数进行肘部置换的人疼痛减轻，手臂活动和使用能力增强，生活质量提高。
人造肘部能使用多久？
肘部置换可以持续很长时间。研究发现，大约 80%进行肘部置换手术的人在至少 10 年内都能使用他们的假体。链接式肘部置换甚至更成功——大约 90%的人在 10 年后仍然拥有它们。
肘部置换的潜在并发症是什么？
任何手术之后都可能出现并发症。大约 15%进行肘部置换的人将来需要在该肘部进行另一次手术。进行肘部置换时年龄越小，就越有可能需要再次手术。
最常见的肘部置换并发症包括：
某些健康状况会使肘部置换的恢复更加困难。与你的外科医生谈论你的健康史。告诉他们你是否有：
你的外科医生会告诉你手术后可以期待什么，以及如何降低经历并发症的机会。
肘部置换的举重限制
与其他类型的关节置换不同，人造肘部可能非常脆弱。这是因为你的手臂中的骨头比其他通常被置换的关节周围的骨头更小更薄。
大多数进行肘部置换的人不能举起重物。你可能还需要避免接触性运动和对肘部施加压力的剧烈身体活动。
在你的余生中，你可能无法用该手臂举起超过 5 磅的重量。这是为了防止假体松动或断裂。如果进行部分置换，你可能能够举起更多的重量。你的外科医生会告诉你会发生什么。
一般来说，麻醉和手术的风险包括：
该手术的风险包括：
- 手术期间的血管损伤
- 手术期间的骨折
- 人工关节脱位
- 随着时间的推移人工关节松动
- 手术期间的神经损伤
治疗预后
肘部置换术后恢复需要多长时间？
肘部置换手术后大约需要一年时间才能恢复。手术后至少几周内，你将无法移动或使用肘部。你的外科医生可能会将你的肘部放入夹板或支架中，以固定它并减轻其压力。手术后几个月（通常约 12 周）你将开始物理治疗。物理治疗师会给你一些锻炼，以增强你的手臂肌肉并帮助你恢复活动范围。即使你完全康复后，在你的余生中，该肘部可能仍有重量限制。
肘部置换有多痛苦？
手术后，你会感到疼痛，尤其是在恢复的最初几周。你会感受到手术本身的疼痛以及身体开始愈合时的疼痛。你的外科医生会建议使用处方药、非处方（OTC）非甾体抗炎药（如果对你安全的话）和对乙酰氨基酚的组合来缓解疼痛。你的外科医生会告诉你每天或在一定时间内可以服用每种药物的剂量。如果你觉得自己经历了太多的疼痛，或者担心服用止痛药会出现任何并发症，请与你的外科医生交谈。
你可能需要在医院住院长达 1 到 2 天。回家后，遵循关于如何护理伤口和肘部的指示。需要进行物理治疗来帮助你恢复手臂的力量和使用。它将从轻柔的弯曲运动开始。有夹板的人通常比没有夹板的人晚几周开始治疗。有些人在手术后 12 周内就可以开始使用新的肘部。完全恢复可能需要长达一年的时间。你能举起的重量会有限制。举起过重的负载可能会使替换的肘部断裂或使部件松动。与你的外科医生谈论你的限制。你的外科医生可能会给你该手臂的举重限制。
肘部置换手术能减轻大多数人的疼痛。它还能增加肘关节的活动范围。第二次肘部置换手术通常不如第一次成功。
何时求医
我应该何时联系我的医生？
如果您出现以下任何症状，请立即联系您的外科医生或医生：胸痛、呼吸急促（呼吸困难）、体温高于 101 华氏度（39 摄氏度）、出血、手术部位感染迹象——包括渗漏、肿胀、变色、异味或发热感、服用止痛药后疼痛仍未缓解的剧烈疼痛。
告诉你的外科医生你正在服用哪些药物，包括未凭处方购买的药物、补充剂或草药。
在手术前的 2 周内：你可能会被要求停止服用血液稀释剂。这些包括华法林（Coumadin）、达比加群（Pradaxa）、利伐沙班（Xarelto）或非甾体抗炎药，如阿司匹林。这些药物可能会在手术期间导致出血增加。询问你的外科医生在手术当天你仍然应该服用哪些药物。如果你患有糖尿病、心脏病或其他疾病，你的外科医生可能会要求你去看治疗这些疾病的医生，以确定手术对你是否安全。告诉你的外科医生你是否大量饮酒（每天超过 1 或 2 杯）。如果你吸烟，尽量戒烟。向你的医疗提供者寻求帮助。吸烟会延缓伤口愈合。告诉你的外科医生在手术前你是否患了感冒、流感、发烧、疱疹发作或其他疾病。手术可能需要推迟。
在手术当天：遵循关于在手术前不要吃喝任何东西的指示。服用你的外科医生告诉你的用一小口水送服的药物。准时到达医院。