扩张和刮宫术（D & C）

什么是扩张刮宫术（D&C）？

扩张刮宫术（或 D&C）是一种从子宫中取出组织的手术。妇科医生或产科医生在他们的办公室、医院或手术中心进行此手术。通常这是一种门诊手术，所以你当天就可以回家。

D&C 得名于：

• 宫颈扩张：
  你的医生扩张或打开你的宫颈。你的宫颈是子宫的开口，位于子宫与阴道顶部的交界处。通常，你的宫颈只在分娩时扩张。
• 刮匙：
  你的提供者使用一种称为刮匙的薄器械刮擦你的子宫壁并取出组织。

为什么有人需要 D&C？

医生可能出于以下几个原因进行 D&C，例如：

• 从子宫中取出组织。这可能发生在流产、堕胎后，或分娩后胎盘部分留在子宫内时。由于感染和出血的风险增加，在这些事件中的任何一种之后，你的子宫需要完全排空。
• 诊断或治疗子宫不规则出血。D&C 可以去除导致感染、子宫肌瘤或子宫癌等医疗状况的异常组织。它还可以去除囊肿、息肉或肿瘤。你的提供者可能会将你的子宫组织样本送到实验室进行分析（活检）。

有时，你会进行 D&C 和宫腔镜检查。在这个过程中，你的提供者将一个类似视频的设备插入你的宫颈，以查看你的子宫内部。如果你的提供者试图诊断一种医疗状况，你可能会在 D&C 时进行宫腔镜检查。

扩张刮宫术（D&C）之前会发生什么？

在进行 D&C 之前，医生将获取完整的病史。你应该确保他们知道你正在服用的药物或任何过敏情况。如果怀疑怀孕，请务必告知他们。他们可能会要求你在 D&C 前一天晚上开始停止进食和饮水。

医生可能会建议在 D&C 之前使用药物软化和扩张（加宽）宫颈，要么使用海藻棒，要么给你一种名为米索前列醇的药物。

扩张刮宫术（D&C）期间会发生什么？

在手术之前，你的提供者将与你讨论麻醉的选择。你的提供者将根据你的病史和进行该手术的原因为你推荐最佳的麻醉选择。

在 D&C 期间有几种麻醉选择：

• 全身麻醉，在手术期间你会入睡。
• 区域麻醉（如硬膜外麻醉），这意味着从腰部以下你将没有感觉。使用这种类型的麻醉时，你是完全清醒的。
• 局部麻醉，这意味着只有你的宫颈麻木。你是清醒的，除了生殖器区域外，身体的所有区域都有感觉。

接受麻醉后，你的提供者将开始手术。D&C 的步骤通常如下：

• 你躺在一张桌子上，双脚放在脚蹬中，就像在妇科检查期间一样。
• 你的医生将一个窥器插入你的阴道。这个形状像鸭嘴的装置有助于打开你的宫颈。一个夹具帮助将你的宫颈固定在适当的位置。
• 你的提供者将使用扩张器，这是一种细金属棒，开始时较小，然后逐渐增加直径。这些棒轻轻地拉伸你的宫颈，直到它足够宽以容纳你的提供者完成手术所需的器械。
• 你的提供者使用刮匙，一种勺子形状的刮削装置，从你的子宫中清除组织。他们有时会使用一个细的抽吸装置来获取任何剩余的组织。
• 他们可能会将组织样本送往实验室进行分析。

扩张刮宫术（D&C）需要多长时间？

手术本身大约需要 5 到 10 分钟。但由于接受麻醉和其他准备工作，整个过程需要更长时间。手术后，你还需要在恢复室等待几个小时才能回家。

进行 D&C 会疼痛吗？

在 D&C 后，你可能会感到类似于月经痉挛的痉挛。非处方药（OTC）如对乙酰氨基酚（泰诺®）可以缓解痉挛。

进行 D&C 时会被麻醉吗？

可能。这取决于你的健康史和进行 D&C 的原因。并非每个人都接受全身麻醉。

这个手术后会发生什么？

你需要有人开车送你回家。在 D&C 后几天内出现轻微痉挛和少量出血（或点滴出血）是正常的。

使用卫生巾，不要使用卫生棉条，以控制出血。在你的医生告诉你可以安全进行之前，不要再次进行性生活（通常在手术后约一周）。在你的宫颈关闭并恢复到正常大小之前，你感染细菌进入阴道并引起感染的风险较高。你的提供者将告诉你何时可以恢复性生活和使用卫生棉条。

几天后你应该可以恢复正常活动。

如果你的提供者将组织样本送去分析，你可以在一周内得到结果。询问你的医生何时以及如何可以获得活检结果。

通常在两周内你需要与你的医生进行一次随访。

扩张刮宫术（D&C）的优点是什么？

D&C 可以帮助医生弄清楚你异常出血的原因。它还可以帮助检测异常的子宫内膜细胞，这可能是子宫癌的迹象。在 D&C 之后，医生会将细胞样本送往实验室，病理学家可以确定你是否有正常或异常的组织、息肉或癌症。

对于流产或堕胎后的健康，D&C 也可能很重要。它可以去除任何残留的组织，以防止大量出血和感染。

扩张刮宫术（D&C）的风险是什么？

D&C 是一种安全的常规手术。但像任何手术一样，它有一些风险。D&C 的风险包括：

• 子宫穿孔（子宫壁的小撕裂），如果其中一个手术器械穿过子宫壁，可能会发生这种情况。
• 感染。
• 出血。

在极少数情况下，如果在流产后进行了 D&C，你可能会患上阿谢曼综合征。这种情况发生在子宫内形成粘连或疤痕组织带时。这种情况会导致不孕并改变你的月经流量。这种情况可以通过进行小手术去除粘连来治疗。

从刮宫术恢复需要多长时间？

确切的恢复时间因人而异，但大多数人可以在五天或更短时间内恢复正常活动。根据刮宫术的原因，情绪恢复可能需要长得多的时间。例如，如果你因流产而进行了刮宫术，可能需要更长时间来应对失去的感觉并在情感上愈合。

刮宫术会影响我的月经周期吗？

进行刮宫术后，你的下一次月经可能会提前或推迟。这是因为不知道你的子宫内膜需要多长时间才能重新生长。

如果你因流产而进行了刮宫术，请与你的医疗服务提供者谈论何时再次安全尝试怀孕。在某些情况下，你的医疗服务提供者会希望你在尝试受孕之前至少有两到三个月经周期。

关于刮宫术（D&C），我应该在什么时候给我的医生打电话？

刮宫术的并发症在早期诊断时是可治疗的。如果你在刮宫术后注意到症状，请联系你的医生，以便他们能帮助你。症状可能包括：

• 腹部压痛或疼痛。
• 发热。
• 大量出血。
• 从阴道排出大血块。
• 严重的腹部绞痛。
• 异常或恶臭的阴道分泌物。

如果我流产了，需要进行扩张刮宫术（D&C）吗？

高达 50%的流产患者不需要进行 D&C 手术。如果流产发生在怀孕 10 周之前，很可能会自行发生（自然流产）。怀孕 10 周之后，不完全流产的风险更高。在这种情况下，你可能需要进行 D&C 手术以确保子宫完全排空。

人们在怀孕的哪个阶段进行 D&C？

有许多因素决定何时或是否需要进行 D&C。出于任何原因进行 D&C 的决定是个人选择，最好在与医生交谈后做出。

D&C 可能是在孕早期（约 13 周之前）终止妊娠的一种选择。

D&C，即扩张刮宫术，是一种从子宫中去除组织的手术。你的医生可以使用 D&C 和宫腔镜来诊断原因不明的出血。因此，它可能有助于你的提供者找到你长期以来寻求的答案。或者，它可能是不完全流产或流产后的最后一步。如果你流产或在月经期间有出血，请与你的医生交谈，看看是否需要进行 D&C。