胆囊造口术

胆囊造瘘术通常在紧急情况下进行。未经治疗，胆囊炎可能会继续恶化，在严重情况下，可能会危及生命。如果您进行的是胆囊造瘘术而不是胆囊切除术，您可能有其他健康问题或并发症，这使得较大的手术对您不安全。这些可能会增加治疗的紧迫性。

谁进行胆囊造瘘术？

在大多数情况下，介入放射学家进行经皮胆囊造瘘术。介入放射学家使用成像技术——如超声、X 射线、CT（计算机断层扫描）或 MRI（磁共振成像）——来指导小型手术。他们可以进行必要的小切口以取出组织样本或放置医疗工具，如导管，进入您的身体。他们通常会在手术的规划阶段与普通外科医生协商。

胆囊造瘘术的准备工作是什么？

在进行胆囊造瘘术之前，您的医疗团队将：

• 确保您了解风险和益处，以及他们为什么推荐它。他们会要求您签署知情同意书。
• 建议您在手术前几小时不要进食或饮水。
• 测试您的血液凝固能力，并在必要时进行治疗，以降低您出血的风险。改善血液凝固的可能治疗方法包括输血和维生素 K。
• 如果您愿意，可以在您的静脉中插入一根小管以输送静脉输液、抗生素和镇静剂。

胆囊造瘘术过程中会发生什么？

在手术过程中，您的医疗团队将：

• 监测您的生命体征，并在您需要时通过面罩给您补充氧气。
• 清洁和消毒您腹部的皮肤，并注射局部麻醉剂以麻醉该区域。当针头进入时，可能会有一点刺痛。
• 使用超声或 CT 成像来确定胆囊造瘘管通过的最佳路径。这将取决于您的器官排列方式和任何相关的健康因素。
• 使用 X 射线成像，通过针和导丝将胆囊造瘘管引导进入胆囊。一旦管就位，他们将取出针和导丝。
• 用缝线将导管固定在您的皮肤上，并将末端连接到引流袋。
• 根据需要减压胆囊和/或取出胆结石。

胆囊造瘘管放置的不同路径是什么？

导管通过腹部到达胆囊有两种方式。它可以穿过覆盖胆囊的腹膜，或穿过位于胆囊上方的肝脏。这些路径具有不同的优缺点，具体取决于您的解剖结构和相关健康状况。您的医疗服务提供者将权衡这些因素以决定最佳路径。

这两种类型的手术称为：

胆囊造瘘术持续多长时间？

胆囊造瘘管放置的过程可能需要 30 分钟到一小时，具体取决于您的病情和涉及的挑战。此后，胆囊造瘘管将保留数周——通常为四到六周。该管将持续将胆囊中的液体引流到引流袋中。您的医疗团队将指导您在家中护理胆囊造瘘管。

胆囊造瘘管护理包括哪些内容？

胆囊造瘘管护理包括伤口护理、冲洗管和每天清空袋子。

• 伤口护理：您需要保持伤口敷料清洁干燥。不要将其浸入浴缸中，淋浴时使用塑料覆盖物。每天更换敷料，清理管周围的任何液体分泌物。如果管从您的皮肤上松动，请用胶带固定并联系您的提供者。
• 管冲洗：您的医疗团队将指导您每天如何冲洗管。这有助于防止堵塞和细菌感染。您将从引流袋上断开管，并用注射器将冲洗液注入管中。冲洗液约为 5 至 10 毫升无菌生理盐水溶液。
• 袋子清空：当管与袋子断开时，您可以通过取下盖子并将其倒置将袋子中的液体倒入马桶中。您的医疗服务提供者可能会要求您在处理之前记录胆汁输出量。他们想知道您的输出量是否突然增加或减少。

在移除胆囊造瘘管之前会发生什么？

在移除引流管之前，您的医疗服务提供者将希望确保您的胆囊已排空且症状已缓解。一种方法是将管夹闭 24 至 48 小时，以查看这是否会引起任何症状。另一种常见的程序是进行胆管造影，即胆道成像，以确保在移除管之前胆汁流动无阻塞。