胆囊切除术

什么是胆囊切除术？

胆囊切除术是一种切除胆囊的手术程序——胆囊是为消化系统储存胆汁的小空心器官。胆囊切除手术是许多类型胆囊疾病的常见治疗方法。这是因为切除胆囊的缺点通常比它所治疗的疾病要少。没有胆囊你也可以过上健康的生活。

胆囊切除术是大手术吗？

胆囊切除术是一种常见的手术，通常恢复容易。它也是最早采用微创手术技术常规进行的手术之一。这些技术，包括腹腔镜手术和机器人手术，使用半英寸或更小的非常小的切口，以尽量减少创伤、疼痛和恢复时间。虽然偶尔可能需要进行较大切口的开放式手术，但腹腔镜胆囊切除术在今天比开放式手术更为常见。

为什么要进行胆囊切除术？

如果患有胆囊疾病，你可能需要进行胆囊切除手术：

• 影响你的生活质量。
• 对你的健康构成重大风险。
• 预计会继续并/或恶化。

不幸的是，大多数影响胆囊的情况都是如此，包括：

• 胆结石疾病。
• 慢性胆囊炎。
• 胆囊癌。

胆结石是胆囊切除术的最常见原因。虽然许多人患有胆结石且从未出现问题，但那些有问题的人往往会反复出现。卡在胆道任何地方的胆结石都可能阻塞胆汁流动，引起疼痛和疾病。它可能阻塞胆囊开口、胆总管或胰管。

我如何知道是否需要切除胆囊？

胆囊疾病最常见和可识别的症状是胆绞痛。这是一种在胆道（通常在右上腹）中发作的疼痛模式，通常伴有恶心。胆绞痛通常是胆道疾病的早期迹象，可能会恶化。当你的胆汁流动完全停滞时，你会感到强烈的胆囊疼痛，直到得到医疗护理才会消失。

其他可能的胆囊疾病迹象包括：

• 黄疸（皮肤和眼睛发黄）。
• 触诊时腹部肿胀且触痛。
• 超声检查发现大的胆囊息肉。

如果你有任何这些迹象或症状，你的医生将对你进行检查并进行必要的测试以诊断原因。他们会告诉你他们是否建议你进行胆囊切除术。

胆囊切除对我的身体有何影响？

胆囊切除会改变你的胆道结构，从而影响消化系统的工作方式。你的胆囊通常会储存多余的胆汁，直到你的小肠需要它。当你吃一顿大餐需要消化时，它会收缩以输送多余的胆汁。胆囊切除后，胆汁将直接从肝脏（胆汁产生的地方）流到你的小肠，而无需先储存。

大多数人在胆囊切除后消化系统会经历一个暂时的调整期。在最初的一个月左右，你可能在消化脂肪和较重的食物方面有更多困难。随着时间的推移，这种情况应该会逐渐改善。大多数人在恢复后能够恢复正常、健康的饮食。少数人会因不明原因出现长期的消化困难。

胆囊切除术有哪些不同类型？

如果需要切除胆囊，可能会进行以下手术：

• 腹腔镜胆囊切除术。
• 机器人胆囊切除术。
• 开腹胆囊切除术。

如今，美国超过 90%的胆囊切除术是腹腔镜手术。外科医生在大多数情况下更喜欢这种方法，因为它创伤较小，疼痛和出血较少，恢复更快更容易。机器人胆囊切除术是腹腔镜胆囊切除术的一种变体，部分医院可能会提供。在机器人手术中，外科医生通过控制台操作机器人器械。

开腹胆囊切除术是切除胆囊的传统方法。这意味着外科医生通过在腹部做一个长切口来暴露胆囊。开腹胆囊切除术仍然是一种相对简单和安全的手术，在某些情况下可能更安全。外科医生有时需要直接暴露来处理更紧急或复杂的情况。

为什么我的外科医生会选择开腹胆囊切除术而不是腹腔镜胆囊切除术？

如果出现以下情况，可能会选择开腹胆囊切除术而不是腹腔镜胆囊切除术：

• 在没有腹腔镜设备的医院进行手术。
• 进行紧急手术，时间至关重要。
• 有心脏或肺部疾病，使腹腔镜手术中使用的气体不安全。
• 以前的腹部手术导致广泛的疤痕，影响了视野。
• 外科医生怀疑疾病影响了胆囊以外的其他器官。
• 腹腔镜手术中出现意外并发症，如无法控制的出血。

胆囊切除术之前会发生什么？

胆囊切除术通常是择期手术，意味着在急需之前进行。医生将解释病情的性质以及他们推荐手术的原因，你将有时间考虑、选择手术时间并做好准备。在其他情况下，胆囊切除术是紧急手术，没有太多的提前时间。

你的医疗团队将：

• 确保你适合手术。这可能包括血液检查和其他一般健康检查。如果你的身体状况不适合手术，可能会进行替代手术，如胆囊造口术。以后可能会进行胆囊切除术。
• 解释手术过程以及为什么要进行手术。他们会要求你知情同意。他们会让你知道他们计划进行开腹还是腹腔镜胆囊切除术，尽管有时计划会改变。腹腔镜手术有时需要转换为开腹手术。
• 如果可能，提前计划。如果他们可以提前安排手术，他们会要求你在手术前几个小时不要吸烟、不要进食、不要服用某些药物。这些准备工作有助于预防某些手术并发症，使手术对你更安全。
• 为手术做准备。当你准备好手术时，团队会在你的手臂上插入一根静脉输液管以输送液体和药物。手术过程中你将接受全身麻醉。一旦你失去意识，团队会插入一根呼吸管以帮助保持气道通畅。

胆囊切除术期间会发生什么？

在腹腔镜胆囊切除术中，外科医生将：

• 在肚脐附近做一个约 2 或 3 厘米长的小切口。
• 在右上腹部做两到三个额外的“钥匙孔”切口，约 1 厘米长。
• 将一个小管插入其中一个较小的切口，并通过它注入二氧化碳气体以膨胀腹部。这有助于将腹壁与器官分开。
• 将腹腔镜插入较大的切口。腹腔镜（一个小型、带灯的摄像头）将图像投射到手术台上方的视频监视器上。
• 以视频监视器为导向，通过剩余的一个或两个切口插入狭窄的手术工具以切除胆囊。
• 从腹部释放气体并用缝线关闭切口。

在开腹胆囊切除术中，外科医生将：

• 在右肋下做一个约 4 到 6 英寸长的切口。
• 使用手术工具切除胆囊。
• 将一个手术引流管（杰克逊 - 普拉特引流管）插入伤口以排出多余的液体。
• 用缝线关闭切口，保留引流管在位。

胆囊切除手术需要多长时间？

腹腔镜胆囊切除术通常需要约 60 到 90 分钟。开腹胆囊切除术需要约 1 到 2 小时。如果外科医生需要添加额外的步骤来治疗你的病情，手术可能会需要更长时间。例如，有时他们可能会添加胆管探查以检查胆管中的胆结石或其他问题。这样，他们可以同时治疗这些问题。

胆囊切除手术后会发生什么？

手术后，你将在恢复室度过几个小时，同时从麻醉中苏醒。根据需要服用止痛药。如果你进行了腹腔镜胆囊切除术，可能当天就可以回家。如果你进行了开腹胆囊切除术，需要在医院恢复几天。你的引流管可能会保留几天，在某些情况下，你可能会带着它回家。

胆囊切除术的益处是什么？

大多数胆结石在胆囊内形成，因此切除胆囊可大大降低你再次患胆结石的机会。如果胆结石曾将你送进医院一次，它们很可能还会再次这样做。胆囊切除术是唯一能可靠预防这种情况的治疗方法。大多数人觉得进行计划性手术比预期会再次发生胆结石紧急情况要容易。

胆囊切除术的风险是什么？

手术期间总是存在发生并发症的小风险。手术的一般风险包括：

• 感染。
• 血栓。
• 麻醉并发症。
• 附近器官损伤。

胆囊切除术的具体风险包括：

• 胰腺炎（胰腺发炎）。
• 胆汁反流（胆汁痕迹逸入胃中）。
• 附近血管损伤，导致过度出血。
• 胆管损伤，导致胆汁泄漏。

胆囊切除手术后的恢复时间是多久？

腹腔镜胆囊切除术的恢复时间约为两周。开放式胆囊切除术的恢复时间为六到八周。如果伤口仍有引流管，您的医疗团队将在下次就诊时将其取出。大多数人可以在一到两周后返回工作岗位。但如果您从事大量体力活动，可能需要在完全康复之前调整日常活动。

胆囊切除术后我需要改变饮食吗？

医生建议您在恢复期间调整饮食，原因有几个。第一个原因是手术和全身麻醉会影响您的消化系统。第二个原因是胆囊切除是您消化系统的一个变化。您的系统将不会像以前那样以相同的方式获得所需的胆汁，并且需要一些时间来适应。

医生建议您首先保持饮食简单清淡，就像患流感时一样。手术和麻醉的影响可能会使您难以消化富含纤维的食物。胆道系统的变化可能会给您的消化脂肪带来一些暂时的困难。您的医生将建议您如何逐渐恢复到更正常、健康的饮食。

胆囊切除手术的副作用是什么？

大多数人在恢复期间只有短期副作用。这些可能包括：

• 腹泻。这可能是由于您的消化系统适应其新结构而发生的。
• 便秘。这可能是止痛药的副作用。
• 气体和气体疼痛。这是腹腔镜手术中使用的气体的副作用。
• 恶心。这可能是您的止痛药的效果。

您的医生可以提供有关如何管理这些短期状况的建议。

长期副作用

一小部分人在胆囊切除术后会经历更持久的症状。医生将这种现象称为胆囊切除术后综合征。但这些症状及其可能的原因范围很广，并没有真正描述一种单一的情况。胆囊切除术后综合征通常是一个临时诊断，直到提供者能够做出更具体的诊断。

报告的症状包括：

• 恶心。
• 消化不良。
• 胃酸反流。
• 气体和腹胀。
• 腹泻。
• 腹痛。
• 黄疸。

大多数人有其中一两个症状，但并非所有人都有。

可能的促成原因包括：

• 先前未被诊断出的现有消化系统疾病。
• 胆管中残留的胆结石或在那里形成的新胆结石。
• 胆道功能障碍（胆道运动障碍）。
• 原因不明的疼痛综合征（内脏超敏反应）。
• 手术并发症，如胆汁泄漏或胰腺炎。

医生会根据具体情况治疗这些症状和疾病。

我应该何时去看我的医生？

你的医生会在你手术后几周安排一次后续预约，以检查你的恢复情况。但是如果你出现疾病症状，如：

• 发烧（超过 101 华氏度或 38 摄氏度）。
• 过度或持续增加的疼痛。
• 切口肿胀、皮肤变色或有分泌物。
• 持续的恶心和呕吐。
• 黄疸。
• 深色尿液或浅色粪便。

每年有成千上万的人进行成功的胆囊切除术，大多数没有任何并发症或副作用。微创手术技术使恢复比以往任何时候都更容易。医生继续推荐它作为治疗持续性胆囊疾病（如胆结石）的择期手术。这些疾病对你的健康构成的风险比切除胆囊要高得多。