尾椎硬膜外类固醇注射
- 英文名：
- Caudal Epidural Steroid Injection
简介
什么是尾椎硬膜外类固醇注射？
尾椎硬膜外类固醇注射（CESI）是将抗炎药物——类固醇或皮质类固醇——注射到下背部以控制疼痛。更具体地说，注射进入围绕脊髓神经的空间，即硬膜外腔。CESI 是硬膜外类固醇注射（ESI）的一种特定类型。
该注射可帮助治疗由脊髓神经根刺激和炎症引起的疼痛。医生将 CESI 用作下背部疼痛的慢性疼痛管理工具。
“尾椎”意为“朝向尾部”。对于 CESI，针的路径是通过骶管裂孔。这是朝向骶骨底部且就在尾骨（尾骨）上方。这是到达最低脊髓神经的路径。骶骨是下背部的三角形骨头，位于髋骨之间。
想到在脊髓附近注射可能会令人紧张。但尾椎硬膜外类固醇注射通常是安全的程序，可能是一种微创的疼痛缓解方法。为确保您的安全，请确保从经常进行此程序的医生处接受注射。
我何时需要尾椎硬膜外类固醇注射？
尾椎硬膜外类固醇注射有助于控制坐骨神经痛或神经根病（神经受压引起的疼痛）以及下背部的炎症，炎症可能延伸到腿部。下背部神经疼痛和炎症的原因可能包括：
这些情况中的每一种都有几种疼痛管理选择。请咨询您的医生 CESI 是否适合您。
详细信息
尾椎硬膜外类固醇注射前会发生什么？
在尾椎硬膜外类固醇注射前的数天或数周的预约期间，您的医生将确保注射对您是安全的。他们会要求您提供完整的健康史和药物清单。
重要的是要分享您目前所有的药物和补充剂。一些药物或补充剂会使血液变稀，从而增加出血风险。您的提供者可能会要求您在注射前几天停止服用某些药物。
如果您怀孕或可能怀孕，也重要的是要告诉您的提供者。用于 CESIs 的成像引导通常对胎儿发育有害。
您还需要在注射预约后安排人送您回家。在 CESI 后至少 24 小时内您不应开车。
尾椎硬膜外类固醇注射过程中会发生什么？
在大多数情况下，尾椎硬膜外类固醇注射包括以下步骤：
整个过程通常只需要 15 到 30 分钟。手术后，提供者会在您可以回家之前监测您 15 到 20 分钟。
尾椎硬膜外类固醇注射后会发生什么？
尾椎硬膜外类固醇注射是一种门诊手术，这意味着您当天回家。
通常，在注射后的最初 24 小时内，您需要避免剧烈运动和驾驶。您可能会注意到注射部位附近有些酸痛。许多人在两到三天内会感到背痛缓解。
作用和风险
尾椎硬膜外类固醇注射的副作用和风险是什么？
副作用是手术或药物治疗的一些预期结果。尾椎硬膜外类固醇注射的副作用可能包括：
- 在类固醇药物开始起作用之前，疼痛会暂时增加。
- 注射部位的压痛和/或瘀伤。
- 如果您患有糖尿病，硬膜外类固醇注射（ESI）可能会导致血糖升高（高血糖）。这种情况可能持续数小时甚至数天。
- 如果您患有青光眼，ESI 可能会暂时升高您的血压和眼压。
尾椎硬膜外类固醇注射通常是安全的，但它们也有一定的风险和并发症。尽管很少见，风险和并发症可能包括：
- 低血压，可能会让您感到头晕。
- 感染。
- 脊柱周围出血。这可能导致血肿或血凝块形成。
- 对药物过敏。
- 由于脊髓液泄漏导致的脊髓头痛。不到 1%的人会经历这种并发症。
- 神经损伤。
- 暂时失去调节膀胱和肠道的能力（尿失禁）。您可能需要导尿管（一根小管）来帮助排尿。
过于频繁地进行硬膜外类固醇注射或接受更高剂量的类固醇药物可能会削弱您的脊柱骨或附近的肌肉。因此，大多数医生将每人每年的 ESI 限制在两到三次。
尾椎硬膜外类固醇注射的益处是什么？
尾椎硬膜外类固醇注射的益处可能包括：
- 暂时或长期的疼痛缓解。
- 更好的生活质量和改善进行日常活动的能力。
- 提供有关疼痛来源的诊断信息。如果您有多个可能的疼痛原因，这通常很有帮助。
- 潜在地减少对更具侵入性的疼痛管理程序的需求。
虽然许多人在接受尾椎类固醇硬膜外注射后症状有所改善，但这并不能保证。如果您在注射后没有注意到症状的变化，请与您的医生讨论其他疼痛管理选项。
治疗预后
尾椎硬膜外类固醇注射的恢复时间是多久？
尾椎硬膜外类固醇注射后 24 小时你可以恢复日常活动。许多人在几天后就会感到疼痛缓解。但可能需要长达 10 天的时间你才会注意到差异。
尾椎硬膜外类固醇注射能持续多久？
虽然有证据表明硬膜外类固醇注射在提供疼痛缓解方面是有效的，但疼痛缓解持续的时间可能会有所不同。这尤其取决于疼痛的根本原因。疼痛缓解可能持续数周至数月，但很少长达一年。
对于一些人来说，CESI 提供永久性的疼痛缓解。其他人可能每年需要进行几次类固醇注射。你的医疗服务提供者会让你知道定期的类固醇注射是否适合你的疼痛管理计划。
我需要多久进行一次尾椎硬膜外类固醇注射？
有些人仅在一次类固醇注射后就会经历显著的疼痛缓解。如果你仍然有疼痛，你的医生可能会建议再进行最多两次注射以增加效果。这些注射可能相隔两到四周。大多数提供者将人们每年的 ESIs 限制在两到三次。
何时求医
我应该何时去看我的医生？
如果您在从 CESI 回家后出现以下任何症状，请务必尽快联系您的医生或前往最近的医院：
- 站立或坐着时出现严重头痛，躺下后感觉好转。
- 发烧，这可能是感染的迹象。
- 膀胱或肠道控制能力减弱或完全丧失。
- 腿部麻木和/或无力，这可能是神经损伤的迹象。