拇囊炎手术（拇囊切除术）

什么是拇囊炎手术？

拇囊炎手术是一种从脚部切除拇囊炎的外科治疗方法。医生有时称其为拇囊炎切除术或拇囊炎矫正手术。

当某些东西长时间将大脚趾推出对齐位置时，拇囊炎是在大脚趾关节内侧边缘形成的骨性增生。它们会影响大脚趾底部与脚部相接的跖趾（MTP）关节。

其他治疗方法可以控制拇囊炎症状，但拇囊炎切除术是永久去除额外生长并重新调整脚部的唯一方法。如果其他治疗方法不能缓解症状或行走非常疼痛，您的足踝外科医生可能会建议进行拇囊炎手术。

我应该如何为拇囊炎手术做准备？

你的外科医生会帮助你为手术做好准备。你可能需要：

• 体格检查，以确保你的身体适合手术。
• 血液检查。
• 心电图（EKG）。
• 脚部 X 光检查。你可能还需要其他成像测试，如 MRI 或 CT 扫描。

在手术前，你可能需要停止某些处方药或非处方药补充剂和药物。告诉你的外科医生你服用哪些药物和补充剂。

你的外科医生会告诉你在手术前应该何时停止进食和饮水（禁食）。大多数人在手术前需要禁食 8 小时。你可以在手术当天早上服用你的外科医生认为安全的任何药物，并喝一小口水。

拇囊炎切除术中会发生什么？

在手术当天，你将接受麻醉，以确保你不会感到任何疼痛。在拇囊炎切除术中，你通常不需要全身麻醉让你入睡。麻醉师可能会使用几种不同类型的麻醉，从腰部以下或只是你的脚和周围区域使你麻木。

手术期间会发生什么取决于你需要哪种类型的手术。拇囊炎手术主要有四种类型：

• 截骨术：你的外科医生将在你的脚和脚趾骨上做几个小切口（切割）。他们会将螺钉或针插入你的骨头中，以重新调整你的大脚趾关节。这是最常见的拇囊炎手术之一。外科医生越来越多地使用微创截骨术，切口更小，恢复时间更快，疤痕更少。
• 关节融合术：如果你的脚和脚趾的关节炎导致了拇囊炎，或者你有严重的拇囊炎，你的外科医生可能会进行关节融合术。他们会切除你的大脚趾关节中有关节炎的部分。然后，你的外科医生会将螺钉插入骨头中，将它们固定在一起。骨头在愈合时会融合成一块骨头。外科医生通常只对最严重的拇囊炎进行关节融合术。
• 利佩兹手术：你的外科医生将切除拇囊炎。然后，他们会通过融合你的第一跖骨（脚中部的长骨）和内侧楔骨（脚踝与脚相接的小骨头之一）之间的关节来重新调整你的脚。如果你的拇囊炎很严重，你的外科医生可能会建议进行利佩兹手术。对于脚部过度活动（拇囊炎使你的脚趾移动过度或变得不稳定）的人和年轻的拇囊炎患者来说，这也是一个不错的选择。
• 骨赘切除术：在这种手术中，你的外科医生将削除拇囊炎。外科医生通常会同时进行截骨术来重新定位你的脚趾。骨赘切除术很少见，因为外科医生通常只能对最轻微的拇囊炎进行这种手术。大多数需要拇囊炎手术的人都有足够严重的拇囊炎，需要另一种类型的拇囊炎切除术。

拇囊炎手术需要多长时间？

大多数拇囊炎切除术需要一小时或更短时间。手术需要多长时间取决于你需要哪种类型的手术以及你的 MTP 关节错位的程度。你的外科医生会告诉你会发生什么。

拇囊炎手术后会发生什么？

手术后，你的手术团队会将你转移到恢复室。他们会观察你几个小时，以确保你从麻醉中恢复，没有并发症。他们还会监测你的生命体征和疼痛程度。

大多数拇囊炎手术是门诊手术。这意味着你可以在同一天回家。提前计划好让某人来接你或安排其他类型的交通工具回家。手术后你不能开车。

拇囊炎手术的好处是什么？

大多数接受拇囊炎手术的人在康复时会显著减轻疼痛。手术还能改善大脚趾的对齐，使穿鞋更舒适。改善大脚趾的对齐可以帮助你更好地行走和活动。

做拇囊炎手术值得吗？

你的健康就像你一样——完全独特。只有你可以选择是否接受任何类型的治疗，包括拇囊炎手术。然而，大多数患有拇囊炎且对其他类型治疗无反应的人在手术后会经历明显、持久的症状缓解。

与足病医生或足踝外科医生交谈。他们将帮助你了解何时手术可以是缓解你所经历症状的好选择。

拇囊炎手术的风险或并发症是什么？

拇囊炎切除术是安全有效的，但可能会发生并发症。罕见的并发症包括：

• 血栓。
• 脚部内部或手术部位感染。
• 神经损伤或麻木。
• 疤痕。
• 血管损伤，可导致慢性（长期）肿胀。
• 拇囊炎可能复发。
• 不愈合（关节融合术后脚趾骨骼延迟或不愈合）。

拇囊炎手术需要多长时间才能恢复？

拇囊炎切除术后需要几个月才能恢复。通常，手术后约两周你会拆线。然而，你的骨头需要大约六到十二周才能愈合。在恢复期间，你可能需要穿保护性鞋子或靴子。

六到十二周后，你将开始恢复脚部功能（正常使用脚部）。你可能需要物理治疗来帮助恢复脚部的力量和活动范围。大约三个月后你可以恢复通常的体育活动。但手术后肿胀可能会持续六到九个月。

为了确保你的脚正确愈合，你需要在手术后按照预定时间去看医生进行术后复查。

护理手术敷料

你的手术护理团队会以一种特定、精确的方式包裹你的脚趾，以保持其稳定和支撑。询问你的外科医生你是否可以更换敷料。许多人需要在拆线前几周保持敷料原位。

询问你的外科医生在淋浴或洗澡时如何保持敷料安全和干燥。你可能需要用塑料袋或保鲜膜覆盖你的脚，以防止它被弄湿。

拇囊炎手术后可以立即行走吗？

这取决于你需要哪种类型的拇囊炎切除术。如果对你来说立即行走或在脚上承重是安全的，你的外科医生会给你一双保护性鞋子或靴子穿。

某些类型的拇囊炎手术需要你避免在脚上施加任何重量（承重）的时间比其他手术更长。你可能需要使用拐杖或膝盖滚轮/滑板车数周。

你的外科医生会告诉你会发生什么。仔细遵循他们的指示。在骨头愈合之前在脚上施加过多（或任何）重量可能会完全破坏某些类型的拇囊炎切除术。

拇囊炎手术真的很疼吗？

任何手术都会疼痛。拇囊炎手术后你会在几个阶段感到疼痛，尤其是在恢复的最初几周。你会感到手术本身的疼痛和身体开始愈合时的疼痛。

你的外科医生会建议管理疼痛的方法。他们可能会给你开处方止痛药、非处方非甾体抗炎药（如果对你安全的话）、对乙酰氨基酚或这些药物的组合。你的外科医生会告诉你可以服用多少止痛药，以及每种药物的安全用量。

我应该什么时候给我的医生打电话？

如果您遇到以下任何问题，请立即联系您的外科医生或足病医生：

• 您的敷料松动、脱落或弄湿。
• 体温高于 101 华氏度（39 摄氏度）。
• 出血。
• 手术部位有感染迹象，包括渗漏、异味、变色、肿胀或发热感。
• 新的或加重的疼痛。

拇囊炎可能是一个小骨赘，但它会对您舒适地在世界上移动的能力产生巨大影响。如果您觉得已经尝试了所有治疗方法但都没有效果，那么可能是考虑拇囊炎手术的好时机。您的足病医生将帮助您做出最适合您、您的脚和您的整体健康的决定。

向您的外科医生询问您的任何问题。在您回家之前，请确保您对所有的术后指示都有信心并且感到舒适。在愈合过程中保持脚趾支撑和稳定是很重要的。如果您需要他们多次向您解释一切，您的护理团队不会生气。