角弓反张
- 英文名：
- Opisthotonos
简介
什么是角弓反张？
角弓反张（发音为“op-is-THOT-in-us”）是一种反射性肌肉运动。你也可能会看到它拼写为“opisthotonus”。它是颈部和背部肌肉的不受控制的收缩。通常发生在一个人失去意识或无法控制颈部和背部的肌肉运动时。它可能由于传染病、中毒事件和其他原因而发生。它通常是称为去大脑强直姿势（其中还包括咬紧牙关和僵硬地伸展腿部和手臂）的更大反射运动组的一部分。
患有角弓反张（有时也称为“角弓反张姿势”）的人会有非常强烈的肌肉痉挛，导致他们的颈部和背部过度伸展。如果他们仰卧，这会导致他们的背部离开地面并将身体的躯干（胸部和腹部）向上抬起朝向天空或天花板。如果侧卧，他们的身体姿势可能会呈现出新月形。
角弓反张并不常见，但当它发生时，通常是您的大脑和其他神经系统严重疾病或问题的迹象。
可能原因
角弓反张最常见的原因是什么？
角弓反张表明有非常严重的情况影响了一个人的大脑，导致其全身肌肉收缩和痉挛。原因可包括：感染（如脑炎、疟疾（当其影响大脑时）、脑膜炎、神经梅毒、狂犬病、破伤风）；毒素、毒物和药物（医疗和非医疗）（像异丙酚这样的麻醉剂（罕见）、新生儿戒断综合征、苯环利定（PCP）、吩噻嗪类典型（第一代）抗精神病药物、某些蛛形纲动物（蜘蛛或蝎子）的蜇伤和咬伤、士的宁）；脑部疾病或损伤（如脑出血（颅内出血）、脑部病变、脑缺氧（大脑缺氧）、脑震荡和创伤性脑损伤、脑积水、帕金森病或帕金森综合征、癫痫发作）；发育或代谢性疾病（如脑瘫、高雪病、甲状旁腺功能减退症、核黄疸、克拉伯病、莱施 - 尼汉综合征、枫糖尿症）。
角弓反张可能发生在患有脑膜炎的婴儿身上。这是一种脑膜感染，即覆盖大脑和脊髓的膜的感染。病毒、疟疾和梅毒是与角弓反张相关的感染。它也可能作为脑功能降低或神经系统损伤的迹象出现。
其他原因可能包括：阿诺德 - 希阿里综合征，一种大脑结构问题；脑肿瘤；脑瘫；高雪病，会导致某些器官中脂肪组织的堆积；生长激素缺乏（偶尔）；中毒，包括士的宁、某些街头毒品和某些药物；家族性代谢紊乱，如戊二酸尿症和有机酸血症、克拉伯病、枫糖浆尿病等；癫痫发作；严重电解质失衡；创伤性脑损伤；僵人综合征（一种使人僵硬并出现痉挛的疾病）；脑出血；破伤风。
一些抗精神病药物可引起一种称为急性肌张力障碍反应的副作用。角弓反张可能是这种反应的一部分。
在极少数情况下，孕妇大量饮酒所生的婴儿可能因戒酒而出现角弓反张。
治疗方法
如何治疗角弓反张？
角弓反张的治疗很大程度上取决于其病因。许多情况和环境都可能导致或促成角弓反张，因此治疗方法可能差异很大。
导致角弓反张的情况通常非常严重，患有角弓反张的人通常处于昏迷状态。由于他们不知道发生了什么，通常需要亲人或其他授权人员为他们做出医疗决策。在这些情况下，您亲人的医生是告知您针对其特定情况可能的治疗方法的最佳人选。
我在家可以做些什么来治疗角弓反张？
角弓反张通常不是您可以在家中治疗的症状。唯一的例外是如果您的提供者告诉您在医疗环境之外可以进行管理。如果是这种情况，您的提供者将指导您如何护理角弓反张及其导致的情况。
不治疗角弓反张可能的并发症或风险是什么？
许多导致角弓反张的情况在未治疗时是致命的。其他情况可能导致严重的脑损伤。除非您有已知的诊断情况，并且您的提供者在不需要医疗护理时给予您具体指导，否则角弓反张始终是需要医疗关注的情况。
角弓反张可以预防吗？
角弓反张有许多可能的原因。其中大多数是不可预测的。可预防的原因包括：
- 破伤风和狂犬病。为预防这些，保持接种疫苗。如果您有可能的暴露且不确定您的疫苗接种状态，请尽快就医，以确定您是否需要加强针。
- 脑震荡和创伤性脑损伤。佩戴头盔、安全约束装置和其他安全装备可以降低脑震荡和脑损伤的风险或严重程度。这些可以降低发生角弓反张的风险。
- 避免非医疗用药。严格按照处方服用药物，并告知您的提供者您是否出现任何副作用，特别是不受控制的肌肉运动。始终避免非医疗用药，特别是诸如苯环利定（PCP）等物质。
- 避免咬伤和蜇伤。在园艺或进行其他可能干扰蜘蛛或蝎子的活动时，穿着适当的服装和防护装备（特别是手套）。这可以避免与毒液相关的角弓反张。
可能还有其他方法可以预防角弓反张或管理可能导致角弓反张的情况。要了解这是否可能，请与您（或您亲人的）医生交谈，了解您可以做些什么。
角弓反张是一种不常见但严重的症状，是严重扰乱大脑工作方式的情况和事件的表现。角弓反张的许多可能原因是可以预防的，有些是可以治疗和逆转的。预后取决于潜在原因。如果亲人因不明原因出现类似角弓反张的症状，他们需要立即就医。及时的护理可以对结果产生重大影响。
何时求医
如果出现角弓反张症状，请前往急诊室或拨打 120 或当地急救电话。通常，角弓反张是其他严重到需要就医的病症的症状。
这种情况将在医院进行评估，可能会采取紧急措施。
您的医生将进行身体检查并询问症状，以寻找角弓反张的原因。
问题可能包括：
身体检查将包括对神经系统的全面检查。
检查可能包括：
- 血液和尿液检查
- 脑脊液（CSF）培养和细胞计数
- 头部 CT 扫描
- 电解质分析
- 腰椎穿刺（脊髓穿刺）
- 脑部 MRI
治疗将取决于原因。例如，如果是脑膜炎引起的，可能会给予药物治疗。
注意事项
角弓反张在婴儿和儿童中比在成人中更为常见。由于婴儿和儿童的神经系统发育尚未成熟，其角弓反张的程度也更为严重。
家庭护理
一个出现角弓反张症状的人需要在医院接受护理。