止血
- 英文名：
- Hemostasis
简介
什么是止血？
止血是身体对导致出血的损伤的正常反应。这种反应可止血并使身体开始修复损伤。这种能力对于维持生命至关重要，特别是在严重受伤时。然而，在极少数情况下，控制止血的过程可能会出现故障，导致潜在的严重甚至危险的出血或凝血问题。
止血是如何起作用的？
止血结合了“hemo”（意为“血液”）和“stasis”（意为“静止”）这两个术语。在这种情况下，它是指身体如何止血。止血实际上不是一个单一的过程，而是几个过程的集合。尽管它们看起来像是独立的过程，但当身体形成血凝块时，这些过程都会同时发生。
初级止血（血小板凝血）
初级止血是身体形成临时塞子以密封损伤的时候。为了实现这一点，循环在血液中的血小板会粘附在受损组织上并被激活。这种激活意味着它们可以“招募”更多的血小板形成血小板“塞子”，以阻止受损区域的失血。该凝块的作用类似于软木塞或瓶塞，将血液留在内部，将碎屑或细菌挡在外部。初级止血还可能涉及受损血管的收缩（变窄），这可能是由于激活的血小板释放的物质引起的。
次级止血（凝血级联）
血小板塞是止血的第一步，但如果没有帮助，它不够稳定而无法留在原地。稳定塞子的下一步是次级止血。这一步，有时称为凝血，涉及血液中称为“凝血因子”的分子。这些因子按顺序激活，即“凝血级联”，随着序列的继续，凝血效果会放大。最终，凝血级联形成一种称为纤维蛋白的物质。在这一步中，血小板塞就像砖块，纤维蛋白就像灰浆。它们共同形成一个坚固、稳定的凝块。
纤维蛋白凝块重塑
止血的最后阶段是身体将现有的凝块重塑为纤维蛋白凝块。身体这样做是因为血凝块是一种临时的修补，而不是永久性的解决方案。这种去除涉及一种称为纤维蛋白溶解的过程。在纤维蛋白溶解过程中，身体将凝块重塑为损伤前存在的相同类型的组织。
可能原因
什么导致止血？
你的身体会自然地监测自身的损伤情况，当检测到损伤时，它会迅速做出反应以控制局面。如果没有正常的止血功能，即使是轻微的损伤也可能导致危险的失血。血友病就是一个例子，这种疾病中止血功能不能正常工作，血液无法有效地凝结。皮肤的任何破损也都有细菌进入身体的风险。血凝块通过密封损伤来帮助降低这种风险。
止血可能会出现哪些健康问题？
止血指的是对损伤的正常凝血反应。然而，你的身体也可能有过多的凝血，称为高凝状态。这会导致许多血凝块自发形成并阻塞正常的血液流动。当血凝块在血管内形成时，这被称为血栓形成。当你反复发生血栓形成时，这就是一种称为血栓形成倾向的疾病。
血栓形成倾向（高凝状态或过多凝血）
高凝状态是指你的血液凝结过多或过于容易。这是危险的，因为这些凝块可能在你身体的不同部位形成或卡住，导致严重的、危及生命的问题。这些问题的例子包括：
许多类型的癌症都可以导致高凝状态，一些导致高凝状态的罕见疾病也是遗传性的。这意味着它们要么是从父母那里遗传而来，要么是由于你的 DNA 中的随机突变而发生的。患有这些疾病的人有血栓形成倾向。一些这样的疾病的例子包括：
导致血栓形成倾向的遗传性疾病不像“后天性”疾病那么常见，后天性疾病通常是在你晚年时发生的。后天性疾病的例子包括：
大多数治疗血栓形成倾向的药物以某种方式使你的血液更难凝结。这些药物的例子包括抗血小板、抗凝和纤维蛋白溶解（纤维蛋白分解或溶栓）药物。
低凝状态（凝血不足）
当你的血液不能很好地凝结时，任何损伤都成为更危险的事件。如果没有适当的凝血，即使是轻微的损伤也可能导致你大量失血。这也意味着你体内器官和血管受伤的风险更大，这可能会导致内出血。
某些类型的癌症，如白血病，会导致你容易出血。这是因为它们通常涉及体内血小板缺乏或抗凝血活性。阻止血液凝结的疾病通常也是遗传性的。一些遗传性疾病的例子包括：
治疗阻止血液凝结的疾病通常涉及使用药物来减缓或阻断你身体的抗凝血过程，增强你身体制造血小板的能力，或向你的血液中添加更多的某些凝血因子。如果你的身体需要，你也可以接受血小板输注以添加更多。
如何诊断止血问题？
医生——如血液学家——可以根据你的症状和分析你血液样本中与凝血相关成分的血液测试来诊断凝血问题。
何时求医
关于凝血问题我应该何时联系医生？
高凝状态可伴有多种不同症状，具体取决于异常血栓形成的位置和时间。例如：
- 大脑：中风症状，包括身体一侧或两侧无力或瘫痪、言语含糊、一侧面部无法活动和头痛。
- 心脏：心脏病发作症状，包括胸痛、呼吸急促、无力、心跳过快或不规则、心悸（感觉到自己的心跳）和昏厥。
- 肺部：肺栓塞症状，包括喘息或突然呼吸困难、胸痛、咳血、指尖或嘴唇苍白或发蓝以及昏厥。
- 深静脉血栓形成（DVT）：这通常会导致肺栓塞。症状包括小腿或腿部其他部位疼痛，以及肿胀或发红。然而，腿部的血凝块有时可能症状相对较轻，可能只是感觉像肌肉拉伤。
- 肾脏：肾脏阻塞可导致尿液中有血（小便）、排尿次数减少以及脊柱两侧下背部疼痛。
低凝状态会导致你更容易出血。最常见的是，会导致以下症状：
- 难以止血的鼻出血。
- 刷牙时牙龈周围出血。
- 伤口可能长时间渗出或渗出血液，需要更长时间才能愈合。然而，某些部位的伤口，如面部、指尖或头皮，可能需要很长时间才能止血，因为这些部位的血管比身体其他部位多得多。
- 发现瘀伤，你不记得是如何受伤的，或者更容易出现明显的瘀伤（瘀伤更大且颜色更鲜艳）。
止血是你日常生活的自然部分。它有助于你的身体保护自己免受出血和感染，并从大小损伤中恢复。了解它的工作原理可以帮助你更好地照顾自己。这也意味着你可以识别身体自然恢复能力的潜在问题，并尽早获得帮助。