面神经麻痹
- 英文名：
- Facial Paralysis
简介
什么是面瘫？
当你的面神经（颅神经 #7）受损时，就会发生面瘫。这会导致面部一侧（单侧）或两侧（双侧）的无力、下垂和面部运动丧失。
面神经损伤可能由于多种原因引起，包括感染、创伤或中风。它也可能在没有已知原因的情况下发生，这被称为贝尔氏麻痹。面瘫可能是完全性或部分性的，并且可以是暂时性或永久性的。
可能原因
什么导致面瘫？
有些人天生就患有面神经麻痹。对于不是天生就患有面瘫的人，这种情况的发展有两个原因之一：
面瘫的原因可能包括：
- 中风。
- 贝尔氏麻痹。
- 中耳感染。
- 颅骨骨折。
- 自身免疫性疾病，如多发性硬化症。
- 头部、颈部或脑部肿瘤。
- 面神经雪旺氏细胞瘤（第七颅神经上的一种生长缓慢、通常为良性的肿瘤）。
- 莱姆病。
- 结节病。
- 拉姆齐·亨特综合征。
- 格林 - 巴利综合征。
面神经麻痹几乎总是由以下原因引起：
在其他方面健康的人中，面神经麻痹通常是由于贝尔麻痹引起的。这是一种面神经发炎的情况。
中风可能导致迅速出现的面神经麻痹。中风时，身体一侧的其他肌肉也可能受到影响。
由于脑肿瘤引起的面神经麻痹通常发展缓慢。症状可包括头痛、癫痫发作或听力丧失。
在新生儿中，面神经麻痹可能是由出生时的创伤引起的。
其他原因包括：
- 脑或周围组织的感染
- 莱姆病
- 结节病
- 压迫面神经的肿瘤
- 药物的副作用，如肉毒毒素
治疗方法
面瘫是如何诊断的？
医生会询问你的症状并审查你的病史。他们将进行身体检查，并要求你尝试做出各种面部动作，例如：- 睁开和闭上眼睛。
- 抬起眉毛。
- 微笑。
- 皱眉。
除了身体检查，你的医生可能会要求进行影像学检查，例如：
- MRI（磁共振成像）。
- CT（计算机断层扫描）扫描。
- EMG（肌电图）。
面瘫如何治疗？
面瘫治疗取决于潜在原因。例如：- 如果您因中风而出现面瘫，您的医生将专注于治疗中风。
- 如果面瘫是肿瘤的结果，您的提供者将讨论切除肿瘤的选项。
- 如果原因是贝尔氏麻痹，那么您的提供者可能会开处方药并建议进行面部强化锻炼。
有几种非手术和手术面瘫治疗方法：
非手术治疗可能包括
- 皮质类固醇以减轻面部神经的炎症和肿胀。
- 抗病毒药物以对抗可能的感染。
- 肉毒杆菌毒素注射以治疗联带运动——一种导致不自主肌肉运动的继发状况。（这在贝尔氏麻痹中很常见。）
- 物理治疗以改善面部对称性、增加肌肉力量和恢复面部协调。
- 言语治疗以帮助您恢复言语和吞咽功能。
- 职业治疗以帮助您改善面部表情和人际沟通等功能。
手术治疗可能包括
- 眼睑手术。为了帮助您闭上眼睛，可能会进行各种手术来支撑您的眼睛并使眨眼更有效。
- 神经再支配手术。有各种类型的神经再支配手术。对于某些手术，外科医生会从您身体的其他部位（一些在附近，一些来自远处）取出肌肉和/或神经，并使用它们来恢复面部运动。面部神经再支配可能涉及神经转移、肌腱转移或肌肉移植，具体取决于治疗的具体目标。
- 切除肿瘤的手术。如果面瘫是肿瘤的结果，外科医生可能会进行手术切除它并减轻对面部神经的压力。
- 整容手术。有几种整容手术可以恢复您面部的平衡和对称性。这些手术可能包括眉毛提升、面部提升、面部吊带和眼睑手术。
每个病例都是独特的，每个人都有自己的特定需求。您的医生将与您详细讨论适合您的治疗方案。
面瘫与您的眼睛
如果面瘫影响到您的眼睛，可能会导致慢性干眼症和其他并发症。在这些情况下，您的医生将推荐治疗方法以防止您的眼睛过于干燥。这可能包括：- 眼药水和眼药膏。
- 用胶带粘住眼睑。
- 眼罩。
- 用缝线暂时闭合眼睑。
- 在眼睑中放置小重量以帮助它们闭合的手术。
我可以降低患面瘫的风险吗？
在许多情况下，您无法预防可能导致面瘫的状况或情况——特别是在创伤的情况下。并且在像贝尔氏麻痹这样的情况下，症状通常在没有预警的情况下出现。然而，您可以采取措施降低中风的风险——从而降低与中风相关的面瘫的风险：
何时求医
我应该何时去看医生？
如果您出现面瘫，请立即致电医生。他们可以确定导致您症状的原因并治疗任何潜在疾病。如果您或您认识的人出现中风症状——例如行走困难、协调问题、视力模糊或言语含糊不清——请拨打 120 或前往最近的急诊室。如果您的面部出现无力或麻木，请联系您的医疗服务提供者。如果您出现这些症状（面部无力或麻木）以及严重头痛、癫痫发作或失明，请立即寻求紧急医疗帮助。
提供者将进行体格检查，并询问有关您的病史和症状的问题，包括：您的脸两侧都受到影响吗？您最近是否生病或受伤？您还有其他什么症状？例如，流口水、一只眼睛流泪过多、头痛、面部疼痛、癫痫发作、视力问题、虚弱或瘫痪。
可能会要求进行的检查包括：血液检查，包括血糖、全血细胞计数（CBC）、（红细胞沉降率（ESR））、莱姆病检测；头部 CT 扫描；肌电图；头部 MRI。
治疗取决于病因。遵循提供者的治疗建议。提供者可能会将您转介给物理治疗师、言语治疗师或职业治疗师。如果贝尔面瘫导致的面瘫持续超过 6 至 12 个月，可能会建议进行手术以帮助眼睛闭合并改善面部外观。