震颤

什么是震颤？

震颤是身体部位不受控制（不由自主）的有节奏运动。这种运动看起来像颤抖或摇晃，其程度可从轻微到严重不等。它们可能是持续的，也可能只是偶尔发生。震颤是运动障碍的常见症状。

你可能在身体的一个部位或多个部位出现震颤。它最常影响你的手。但也可能发生在你的：

• 手臂。
• 腿部。
• 头部、颈部或面部。
• 声带。
• 躯干。

大多数人自然会有轻微的震颤，称为生理性震颤。如果你将手或手臂伸在面前，你可能会注意到它们并不完全静止。这是正常的和预期的。这种自然震颤在你摄入咖啡因或酒精、服用某些药物、疲劳或焦虑时通常会更明显。随着年龄的增长，这种震颤往往会更严重。

当震颤影响你的日常活动，如进食、行走、穿衣或工作的能力时，它作为一种医学症状就变得很重要。一些情况——如原发性震颤——仅以震颤为症状。在其他情况（如帕金森病和多发性硬化症）中，震颤可能是它们的许多症状（或特征）之一。

医疗保健提供者根据震颤开始的时间和方式将其分为两种主要类型：

• 静止性震颤：这种震颤发生在身体部位放松且完全靠重力支撑的情况下。例如，如果你休息时将手臂放在平坦表面上且它在颤抖，那就是静止性震颤。
• 动作性震颤：这种震颤发生在你自愿收缩受影响身体部位的肌肉时。例如，如果你抬起手臂且它开始摇晃，那就是动作性震颤。

动作性震颤的亚型包括：

• 姿势性震颤：这种震颤发生在你将身体部位保持在对抗重力的位置时，如将手臂伸在面前。
• 等长性震颤：这种震颤发生在自愿肌肉收缩但不涉及运动时，如将重物保持在同一位置。
• 运动性震颤：这种震颤发生在自愿运动（动作）时，如闭上眼睛和睁开眼睛或抬起手触摸鼻子。

什么导致震颤？

震颤可能有几种可能的原因，这取决于震颤的类型和综合征，包括：酒精使用障碍和戒酒、脑肿瘤、某些药物、某些代谢状况（如甲状腺功能亢进、低钙血症、低血糖（低血糖）和低镁血症，这些通常是可治疗的）、某些神经退行性疾病（如帕金森病和多发性硬化症（MS））、中风、创伤性脑损伤。

• 酒精使用障碍和戒酒。
• 脑肿瘤。
• 某些药物。
• 某些代谢状况，如甲状腺功能亢进、低钙血症、低血糖（低血糖）和低镁血症。这些通常是可治疗的。
• 某些神经退行性疾病，如帕金森病和多发性硬化症（MS）。
• 中风。
• 创伤性脑损伤。

哪些药物会导致震颤？

几种药物会导致或加重震颤。一些例子包括：胺碘酮（一种心律失常药物）、哮喘药物（如氟替卡松（舒利迭®）和沙丁胺醇）、阿托伐他汀（立普妥®）、皮质类固醇、氟西汀（百忧解®）、锂、哌甲酯（利他林®）、第二代抗精神病药物、三环类抗抑郁药。

如果您在开始使用药物后出现震颤 - 或现有震颤恶化 - 请告知您的医生。

如何诊断震颤？

为了诊断震颤，您的医生将进行身体检查并询问有关您的症状和病史的问题。他们会问您：震颤是突然开始还是随着时间缓慢恶化、哪些身体部位有震颤、某些因素是否会引发震颤，例如移动、静止或站立、某些因素是否会使震颤变好或变坏，例如咖啡因、压力或分心。

您的提供者还将进行神经学检查。这通常评估您的神经功能，如平衡、认知和反射。您的提供者还可以通过此检查了解更多有关震颤的特征。

由于震颤有很多形式，如果没有进一步的测试，提供者很难确定具体的类型和原因。您的提供者可能会推荐几项测试以找到潜在原因，例如：血液测试、尿液（尿液）测试、肌电图和/或神经传导研究、脑部 CT 扫描或 MRI。

震颤综合征

医生根据震颤的模式定义和诊断震颤综合征。一些最常见的震颤形式包括：

• 特发性震颤：这是最常见的震颤综合征，影响美国 0.4%至 6%的人口。其主要特征是在自愿运动期间双手和手臂出现震颤，没有其他神经症状。它也可能影响您的头部、声音或下肢。这种震颤通常是运动性震颤。
• 小脑震颤：小脑震颤通常涉及手臂、腿部、手部或脚部的缓慢、大幅度震颤。在完成有目的的运动（如转动门把手）时会加重。小脑（大脑的一部分）及其通路受损会导致这种情况，通常是由于中风、脑肿瘤、多发性硬化症或因酒精使用障碍导致的长期损伤。
• 肌张力障碍性震颤：这种形式的震颤通常是不规则和抽搐性的。某些手部或手臂位置可以停止震颤。肌张力障碍的其他迹象（如手腕异常弯曲）总是存在。肌张力障碍性震颤和肌张力障碍通常是由于基底节受损引起的。
• 直立性震颤：这涉及站立时腿部的快速肌肉收缩。当您坐下或行走时，震颤通常会停止。收缩非常快，所以您可能无法看到它们。但是，当您触摸大腿或小腿时，您可以感觉到收缩。直立性震颤很少见，原因不明。
• 帕金森病性震颤：超过 70%的帕金森病患者有帕金森病性震颤。它通常是您首先出现的症状。帕金森病性震颤在受影响的身体部位静止时最明显。震颤最初可能仅出现在一个肢体或身体的一侧，但它可以扩散到两侧。
• 功能性（心因性）震颤：这可以是任何类型的震颤。但它通常突然开始，严重程度波动很大。当您专注于这些动作时，动作通常会恶化，而当您分心时，动作会好转。心因性震颤是一种功能性运动障碍。

震颤可能由以下原因引起：某些药物、大脑、神经或运动障碍（如帕金森病），包括不受控制的肌肉运动（肌张力障碍）、脑肿瘤、饮酒或戒酒、多发性硬化症、肌肉疲劳或无力、正常衰老、甲状腺功能亢进、压力、焦虑或疲劳、中风、过多的咖啡或其他含咖啡因的饮料或食物。

震颤的治疗方法是什么？

震颤的治疗很大程度上取决于类型和潜在原因。由脑损伤引起的震颤通常无法治愈。但由于药物、物质或代谢状况导致的震颤通常是可以治疗的。

一般来说，治疗方法包括：

• 小脑震颤：小脑震颤没有有效的药物治疗，但物理治疗可能会有所帮助。
• 肌张力障碍性震颤：肌张力障碍性震颤的治疗取决于受影响的身体部位。选项包括药物、肉毒杆菌毒素（肉毒杆菌毒素）注射和深部脑刺激。
• 原发性震颤：原发性震颤无法治愈，但普萘洛尔或其他β受体阻滞剂等药物通常有效，丙戊酸钠也是如此。其他治疗选择包括肉毒杆菌毒素注射和深部脑刺激。
• 功能性（心因性）震颤：这种震颤的首选治疗方法是物理治疗，尤其是运动（运动）再训练。其他疗法也可能有所帮助，如职业治疗和心理治疗（谈话疗法）。
• 直立性震颤：苯二氮卓类、β受体阻滞剂和抗癫痫药物等药物可能有助于直立性震颤。
• 帕金森病震颤：左旋多巴通常是帕金森病震颤的首选治疗方法。你的神经科医生也可能推荐其他帕金森病药物。

如果某种药物或物质（如咖啡因或酒精）导致或加重了震颤，在医生的指导下停止使用该药物或物质可能有助于缓解症状。同样，治疗可导致震颤的代谢状况，如甲状腺功能亢进，通常可以使震颤消失。

如果震颤导致你出现精神困扰，如抑郁、焦虑或社交孤立，看心理健康专家（如心理学家）也很重要。

我在家可以做些什么来治疗震颤？

除了接受医疗治疗外，在家中你可以采取的其他措施可能有助于缓解震颤，包括：

• 如果物质使用（如咖啡因或酒精）会加重震颤，则消除或减少其使用。
• 使用辅助工具，如特殊的餐具，使日常任务更易于管理。
• 穿着适应性服装，使穿衣更容易，如带有维可牢搭扣（而不是纽扣）的服装。
• 按时服用药物。如果你注意到某些药物会使震颤加重，请告知你的医生。
• 减轻生活中的压力。压力会使震颤加重。
• 获得足够的优质睡眠。睡眠不足会使某些类型的震颤恶化。
• 加入支持小组，从其他经历震颤的人那里学习并与之建立联系。

我应该在什么时候就震颤去看医生？

如果出现以下情况，请咨询您的医生：震颤随着时间的推移变得更严重；它影响了您的日常活动；它给您带来了情绪上的困扰；您出现了其他神经系统症状，如思维、行为或肌肉力量的变化。

如果您被诊断出患有震颤，您可能需要定期去看您的医生，以确保您的治疗计划效果良好。

如果你的震颤：在休息时更严重，而在运动时（例如当你伸手去拿东西时）会有所改善；持续时间长、严重或干扰你的生活；与其他症状同时出现，如头痛、无力、舌头异常运动、肌肉紧张或其他你无法控制的运动。

您的医疗服务提供者将进行身体检查，包括详细的大脑和神经系统（神经学）检查。可能会询问您一些问题，以帮助医疗服务提供者找到您震颤的原因：

可能会要求进行以下测试：血液测试，如全血细胞计数、血液差异、甲状腺功能测试和葡萄糖测试；肌电图（EMG）或神经传导研究，以检查肌肉和神经的功能；头部 CT 扫描；头部 MRI；尿液测试。

一旦确定了震颤的原因，可能会建议进行治疗。

除非震颤干扰您的日常活动或导致尴尬，否则您可能不需要治疗。

治疗取决于原因。由医疗状况（如甲状腺功能亢进）引起的震颤，在该状况得到治疗后可能会好转。

如果震颤是由某种药物引起的，停止或更换药物通常会有助于消除震颤。在未经医疗服务提供者同意之前，切勿停止服用任何药物。

可能会给您开具药物以帮助缓解症状。药物的效果如何取决于您的整体健康状况和震颤的原因。

在某些情况下，会进行手术以缓解震颤。

震颤可发生在任何年龄。在老年人中更为常见。每个人在移动双手时都会有一些震颤。压力、疲劳、愤怒、恐惧、咖啡因和吸烟可能会使这种类型的震颤更严重。

随着时间的推移不会消失的震颤可能是医疗问题的迹象，应接受您的医生的检查。

原发性震颤是最常见的震颤类型。颤抖通常涉及小而快速的运动。它通常在您试图做某事时发生，例如伸手去拿物体或写字。这种类型的震颤也可能在家族中遗传。

您的医疗服务提供者可能会建议采取自我护理措施来帮助日常生活。

对于由压力引起的震颤，尝试放松的方法，如冥想或呼吸练习。对于任何原因引起的震颤，避免咖啡因并保证充足的睡眠。

对于由药物引起的震颤，与您的医疗服务提供者谈论停止使用该药物、减少剂量或更换为另一种药物。不要自行更改或停止药物。

对于由饮酒引起的震颤，寻求治疗以帮助您停止饮酒。

严重的震颤可能会使进行日常活动变得困难。您可能需要在这些活动上获得帮助。

可能有帮助的设备包括：

• 购买带有维可牢尼龙搭扣而不是纽扣或钩子的衣服。
• 使用手柄较大、更易于握住的餐具烹饪或进食。
• 从半满的杯子中喝水或使用吸管杯以避免洒出。
• 使用吸管喝水，这样就不必拿起杯子。
• 穿带搭扣的鞋子并使用鞋拔。
• 佩戴较重的手镯或手表。它可能会减少手部或手臂的震颤。