转氨酶升高

什么是转氨酶升高？

转氨酶升高是指血液中一种特定类型的酶水平升高，这种酶称为转氨酶。最常见的是丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）（也称为丙氨酸转移酶和天冬氨酸转移酶）。这些酶由肝脏释放到血液中。如果血液检测显示你的转氨酶升高，这表明你的肝脏处于应激状态。

患有转氨酶升高时，你可能没有其他症状。医疗保健人员通常在常规血液检查（综合代谢检查）中偶然发现它。如果你确实有提示肝脏应激的症状，如黄疸和上腹部疼痛，医疗保健人员可能会给你进行特定的血液检测，以检查你的肝脏功能如何。这些检测测量转氨酶和其他指标。

转氨酶升高是肝脏应激的最早迹象之一，特别是当 ALT 和 AST 同时升高时。受损的肝细胞将这些酶释放到血液中。在出现任何其他迹象之前，转氨酶升高可以表明肝炎（肝脏炎症）。其他肝酶，如碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT），更提示胆管疾病。

转氨酶升高通常发生在肝脏组织中的细胞受损时。这可能是严重的，但具体情况很重要。一些肝脏损伤的原因是短暂的，而另一些则是持续的。如果有机会，你的肝脏可以从轻微的损伤中恢复。但持续或严重的损伤可能会使你的肝脏不堪重负，导致肝衰竭。转氨酶升高只是确定你整体状况的一个因素。

转氨酶升高不是临床上定义的值。但大多数进行血液检测的实验室都有定义的转氨酶水平“正常”范围。如果医疗保健人员发现你的水平明显高于你年龄、性别和体重的定义正常范围，他们可能会将其描述为“转氨酶升高”。这种差异是否“显著”取决于医疗保健人员的解释。

你的转氨酶水平可以轻度升高或重度升高，尽管不同的医疗保健人员可能会定义这些值不同。重度转氨酶升高更可能表明严重的急性肝损伤（近期发生的）。轻度升高的水平可能表明由于慢性肝病或药物引起的轻度炎症。偶尔，它与肝脏以外的因素有关。

转氨酶升高的可能原因是什么？

转氨酶升高最常见的原因如下：

• 代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD）。这是一种常见的慢性肝病，许多人并未意识到自己患有这种疾病。它似乎与代谢因素有关，如血脂水平高、血糖高和超重。
• 酒精性肝炎。大量饮酒是另一个常见的肝病原因。酒精可导致急性和慢性肝损伤。

其他常见原因包括：

• 中毒性肝炎。某些药物可能对肝脏有毒性作用。医生可能会测量您的转氨酶以监测这些药物的效果。轻微的、暂时的升高可能没问题，但明显的转氨酶升高可能意味着您服用的药物过多或不应服用该药物。
• 病毒性肝炎。肝炎病毒（A - E）可导致转氨酶升高。甲型肝炎是一种会自行消失的暂时性感染。但乙型肝炎和丙型肝炎都可能成为慢性疾病。
• 其他病毒感染。您可能在患有单核细胞增多症（一种爱泼斯坦 - 巴尔病毒感染）、单纯疱疹病毒（HSV）或巨细胞病毒（CMV）感染时出现转氨酶升高。

转氨酶升高较不常见的原因包括：

• 血色素沉着症。
• 威尔逊病。
• 瑞氏综合征。
• α - 1 抗胰蛋白酶缺乏症。
• 布加综合征。
• 自身免疫性肝炎。
• 充血性心力衰竭。
• 心肌缺血。
• 妊娠急性脂肪肝（AFLP）。
• HELLP 综合征。
• 乳糜泻。
• 甲状腺疾病。
• 肝癌。
• 败血症。

如果我的一种转氨酶比另一种升高更多，这意味着什么？

通常，医生使用“转氨酶升高”一词来表示两种转氨酶同时升高。这在肝炎中很典型，尤其是急性肝炎。如果您的谷丙转氨酶（ALT）比谷草转氨酶（AST）略高，这可能没有什么不同的意义。ALT 主要与肝脏有关。但 AST 也存在于其他组织中。如果您的 AST 高于 ALT，这可能意味着一些不同的情况，包括：

• 酒精性肝病。
• 晚期肝病（肝硬化）。
• 心脏病发作。
• 中暑。
• 肌肉营养不良。
• 肌炎。
• 横纹肌溶解。

医生如何治疗转氨酶升高？