胆绞痛

什么是胆绞痛？

胆绞痛是一种周期性腹痛模式，由胆道阻塞引起，通常在胆管或胆囊中。胆结石是最常见的原因，但还有其他原因。

绞痛是与任何中空器官压力增加相关的急性疼痛。它也可能发生在肠道、阑尾、输卵管或泌尿道中，在不同位置引起类似症状。

胆绞痛疼痛是：

• 发作性的。胆绞痛是突然发作且强烈的急性疼痛，但最终会结束。你可能偶尔会经历发作。
• 持续性的。在发作期间，疼痛逐渐增强至峰值，然后逐渐消退。它不会像波浪一样来来去去，尽管发作可能像波浪一样。
• 剧烈的。大多数人将疼痛描述为剧烈、尖锐、绞痛或挤压感。你可能无法安静地坐着，可能会被送往急诊室。

大多数人在右上腹，右肋下方感到疼痛。这是胆囊和大部分胆道系统所在的位置。但它也可能放射到右肩或背部。

胆绞痛可能伴有：

• 恶心和呕吐。
• 腹部压痛。
• 出汗。

许多人在进食后不久，特别是在大餐或高脂肪餐后会经历胆绞痛。小肠中的脂肪会触发胆囊收缩，从而释放有助于消化脂肪的胆汁。

胆绞痛发作可能持续 20 分钟至数小时。根据定义，胆绞痛是暂时的。如果疼痛数小时后仍未消失，可能是更严重的情况。

胆囊炎是胆囊的炎症。它的感觉与胆绞痛相似。实际上，如果胆囊以“断断续续”的方式发炎，你可能会同时患有胆绞痛和胆囊炎。

但如果胆囊持续发炎，疼痛将持续并加重。你可能有严重的阻塞或胆囊感染，需要立即治疗。

严重的阻塞或感染可能导致其他症状，包括：

• 腹胀。
• 发热。
• 心率加快。

胆管炎是胆管的炎症。它可以是急性的，由即时情况引起，也可以是慢性的，由长期情况引起。急性胆管炎引起的症状与胆绞痛发作相似。

如果某些因素导致偶尔的炎症发作和消退，你可能会同时患有胆绞痛和胆管炎。但如果疼痛持续，你就有一个持续的问题，如严重的阻塞或感染。

医疗保健提供者通过称为夏科三联征的三种症状来识别急性胆管炎：

• 右上腹疼痛。
• 发热。
• 黄疸。

什么会引发胆绞痛？

胆道内压力的暂时升高会引发胆绞痛的暂时症状。当胆囊收缩将胆汁排入胆管时，压力会增加。

通常情况下，你不会感觉到胆囊在收缩。但如果有东西部分阻塞了胆汁通过胆管的流动，收缩就会导致阻塞后面的压力增加。

哪些情况会部分阻塞胆汁流动并导致胆绞痛？

胆绞痛的主要原因是：

胆结石是在胆囊或胆管中形成的硬化胆汁沉淀物。它们并不总是引起问题，但当这些器官出现问题时，胆结石往往是罪魁祸首。

如果胆结石卡在胆囊开口处或通过胆管时，它可能会部分或完全阻塞胆汁的流动。胆绞痛是部分或暂时的阻塞。

当胆汁在阻塞后面回流，压力增加时，胆绞痛会加重。在消化后胆汁流动减慢或胆结石移动让胆汁通过时，胆绞痛会消失。

胆结石可能会脱落并成功通过胆管排出体外。但如果它继续部分或偶尔阻塞胆汁流动，就会导致反复的胆绞痛发作。

其他可能的原因包括：

胆管狭窄是由于胆管内部的疤痕组织导致胆管变窄。以前的手术或胆管的长期炎症都可能导致这种情况。狭窄会限制胆汁通过胆管的流动。

如果你的胆管有疤痕，它一直都在那里。但除非胆囊收缩，否则可能不会严重到引起症状。在这种情况下，它可能会导致胆绞痛。

胆道运动障碍意味着在胆道中移动胆汁的一个或一些肌肉功能不够好。这会导致胆囊收缩时胆汁在体内回流。

大多数时候，是你的胆囊不能有效地收缩。有时，打开让胆汁进入小肠的肌肉没有按应有的方式打开（Oddi 括约肌功能障碍）。

如果我没有胆囊却患有胆绞痛，这意味着什么？

如果在切除胆囊后仍有胆绞痛发作，问题不再是胆囊。即使切除了胆囊，你仍可能在胆管中有胆结石。

你也可能患有与胆结石无关的疾病。例如，以前的胆囊手术可能导致疤痕形成，从而导致胆管狭窄。有时，人们在手术后会发展为胆道运动障碍。

胆绞痛是紧急情况吗？

胆痛表明存在需要治疗的问题。虽然胆绞痛是暂时的，但它也很可能再次发生，导致它的情况可能会恶化。它很容易成为紧急情况。

如何缓解胆绞痛疼痛？

医生使用常见的止痛药来治疗胆绞痛疼痛，如非甾体抗炎药（NSAIDs）。如果您在家中有一些，可以在去看医生之前服用它们。但不要等待寻求护理。

胆绞痛的可能医疗治疗方法有哪些？

您的治疗将取决于您的病情。有些人需要立即进行手术。其他人可以带着药物、严格的饮食计划和后续手术预约回家。

医生使用成像测试来检查您的胆道以确定疼痛的来源。他们将根据他们的发现和您症状的严重程度来计划您的治疗。治疗可能包括：

药物

胆绞痛的可能药物包括：

• 止痛药（通常为 NSAIDs）。
• 止吐药（以防止恶心）。
• 熊去氧胆酸（以溶解胆结石）。

饮食计划

如果您容易患胆绞痛，您可以通过主要吃低脂食物来帮助预防它。小肠中的脂肪会触发胆囊收缩，因此限制脂肪将减少这些收缩。

当胆囊被阻塞时，胆囊收缩会在您的胆道中引起压力和疼痛。胆囊是您消化系统的备用胆汁来源。如果您不吃脂肪，您就不需要它。

内镜检查

如果您的疼痛来源在胆管中，您的提供者可能能够通过内镜手术来修复它。内镜检查是一种手术替代方法，可以在不进行切割的情况下进入您的内部。

提供者可以通过称为 ERCP（内镜逆行胰胆管造影）的内镜检查程序进入您的胆管。他们可以去除阻塞并放置支架以打开它们。

手术

如果您的疼痛来源在胆囊中，标准治疗是切除胆囊。这是一种简单的手术，预后（前景）良好。没有胆囊您也可以生活得很好。

大多数人可以通过微创手术腹腔镜手术切除胆囊。外科医生只需要做两到三个半英寸的切口即可进入并切除您的胆囊。

我应该在什么时候就胆绞痛去看医生？

对于严重且原因不明的腹痛，始终应去看医生，尤其是如果疼痛没有消失。如果发作已经过去，但你认为是胆绞痛，你仍然应该预约。

对于医生来说，确定胆绞痛的原因以及其紧迫性是很重要的。他们将根据你症状恶化和严重并发症的风险推荐治疗方法。

对于大多数人来说，一次胆绞痛发作就足以寻求治疗。但是，如果你认为已经完全好了，或者你对进行医疗程序来解决它感到焦虑，你可能会倾向于避免它。

胆绞痛的原因很少会自行缓解。但是，治疗它们的程序是轻微的。你的治疗和恢复时间将很短，并且你将有药物来让你感到舒适。