肩部疼痛

什么是肩部疼痛？

肩部疼痛是指在肩关节周围感受到的任何不适。肩部是一个复杂的关节，它使你能够扔球、伸手拿东西或与某人击掌。由于你经常使用它，你的肩部更容易受伤和受损，从而导致疼痛。

肩部疼痛因原因而异，但在运动或休息时你可能会感觉到以下情况：

• 无力。
• 疼痛或悸动。
• 僵硬。
• 酸痛。
• 弹响。

通常由受伤引起的严重肩部疼痛可能会导致：

• 突然疼痛。
• 尖锐、刺痛的疼痛。
• 手臂活动能力受限。
• 肿胀。
• 瘀伤。
• 疼痛持续且加重。
• 导致你醒来或妨碍你睡眠的不适。

如果您有严重的肩部疼痛，请就医或前往急诊室（ER）。

肩部是一个关节，或骨骼之间的接触点，使你的手臂能够进行大范围的运动。你的肩部位于躯干的角落，在手臂的顶部。你有两个肩部，一个在身体的左侧，一个在右侧。肩关节包含三块骨头：

• 上臂骨的上部（肱骨）。
• 肩胛骨。
• 锁骨。

肩部内的两个关节帮助它运动：

• 肩锁关节：肩胛骨和锁骨相遇的地方。
• 盂肱关节：上臂骨圆形顶部与肩胛骨相配合的地方。

肩部包含以下部分：

• 肩峰：肩胛骨顶部外边缘的一块骨头。
• 滑囊：关节内充满液体的囊，提供缓冲。
• 喙突：从肩胛骨延伸出来并连接肌肉和韧带的一块骨头。
• 盂唇：稳定关节窝的软骨。
• 肩袖：位于肩胛骨和上臂骨之间的肌肉，支撑和稳定关节。

肩部疼痛蔓延到身体其他部位，如颈部，是很常见的。肩部的解剖结构将你的手臂连接到躯干，因此疼痛可以从肩部辐射到身体的其他连接部分。

肩部疼痛是常见的。如果您有严重的肩部疼痛，疼痛加重或持续数天以上，您的肩部可能受伤或有潜在的疾病导致疼痛。伴有肿胀的疼痛也可能是受伤的迹象。如果您有持续的严重肩部疼痛、限制您的运动或妨碍您正常生活，请就医。

是什么导致肩部疼痛？

肩部疼痛有几种可能的原因。最常见的包括：关节炎、滑囊炎、肩关节脱位或肩撞击、冻结肩（粘连性囊炎）、骨骼、肌肉或软组织损伤（肌肉拉伤、撕裂或骨折）、肌腱炎。

• 关节炎。
• 滑囊炎。
• 肩关节脱位或肩撞击。
• 冻结肩（粘连性囊炎）。
• 骨骼、肌肉或软组织损伤（肌肉拉伤、撕裂或骨折）。
• 肌腱炎。

医生在审查您的症状和进行身体检查后，将诊断您疼痛的原因。诊断通常包括肩部 X 光等成像测试，以帮助提供者查看皮肤下的骨骼。

肩部疼痛是心脏病发作的迹象吗？

仅肩部疼痛本身不是心脏病发作的迹象。如果您身体左侧突然出现剧烈肩部疼痛，并伴有以下任何症状，请立即拨打 120 或当地紧急服务电话：胸痛、身体左侧（或两侧）疼痛（背部、腹部、手臂、下巴和颈部）、呼吸困难或呼吸急促（呼吸困难）、感到头晕或头昏眼花、出汗、恶心。

肩胛骨疼痛是癌症的迹象吗？

某些类型的肺癌，如肺部顶部的潘科斯特肿瘤，除了上背部疼痛外，还会导致肩胛骨疼痛。癌症在您身体中的位置会影响您疼痛的部位。对于癌症筛查，请咨询您的医生。

颈部和肩部疼痛是 COVID-19 的迹象吗？

COVID-19 的症状可能包括肌肉无力或疼痛。如果您怀疑自己患有 COVID-19 或有接触史，请完成 COVID-19 测试并与您的医生交谈。

腕管综合征会导致肩部疼痛吗？

腕管综合征是一种导致手部和手腕疼痛和无力的疾病。腕管综合征的症状会影响您的肩部。改变您移动或握住手部或手腕的方式会给肩部带来压力，导致肩部疼痛。当您的手部和手腕疼痛时，很容易忽视或忽略肩部的疼痛。

肩部疼痛在 2 周后仍未改善，可能是由需要治疗的某种情况引起的。

但不要自行诊断。如果您担心，请咨询全科医生。

数月或数年内疼痛和僵硬持续不消退

冻结肩、关节炎（骨关节炎或类风湿关节炎）

在使用手臂或肩部时通常会更严重的疼痛

肌腱炎、滑囊炎、撞击综合征

刺痛、麻木、手臂无力，感觉肩部有咔嗒声或卡住

肩部不稳定，有时是由于过度活动引起的

突然非常剧烈的疼痛，无法移动手臂（或移动困难），有时形状会改变

肩关节脱位、骨折（如手臂骨折或锁骨骨折）、肌腱撕裂或断裂

肩部上方的疼痛（锁骨与肩关节连接处）

肩峰下关节问题，如脱位或韧带拉伸或撕裂

如何治疗肩部疼痛？

肩部疼痛的治疗因病因而异，但可能包括：限制使用手臂的体育活动；服用药物以减轻炎症和疼痛；拜访整脊师或物理治疗师以调整、伸展和提高柔韧性；固定，例如将手臂放在吊带上，以在肩部愈合时限制运动；接受手术以修复肩部的组件或进行肩部置换。

您的医生在诊断后将告知您哪种治疗方法最适合您的肩部疼痛。

在家中我可以做什么来治疗肩部疼痛？

您可以通过遵循 RICE 方法在家中缓解轻度肩部疼痛。RICE 代表：休息；冰敷；加压；抬高。

这包括：按照指示服用非甾体抗炎药（NSAIDs）以缓解疼痛和炎症，或服用对乙酰氨基酚以缓解疼痛；将冰袋敷在肩部。如果肩部肿胀，请勿热敷，因为热敷会使情况更糟；伸展肌肉；按摩肩部；休息。

肩部疼痛时如何睡觉？

肩部疼痛会影响您入睡和保持睡眠的能力。如果您感到疼痛，请尝试以下技巧帮助自己入睡：仰卧而不是侧卧；使用毯子或枕头支撑患肩的手臂，使其保持水平并得到支撑；使用记忆泡沫枕头。

肩部疼痛可以预防吗？

并非所有肩部疼痛病例都可以预防，尤其是如果是事故、受伤或潜在疾病的结果。您可以通过以下方式降低肩部受伤的风险：佩戴防护装备；如果感到疼痛，停止活动；在活动后给身体时间休息和恢复；在进行运动或锻炼之前和之后进行伸展、热身和冷却。

全科医生会对你进行检查，以确定导致你肩部疼痛的原因。

他们可能会让你去做检查（例如 X 光检查）以检查病因。

他们会根据病因提出治疗建议，例如：更强效的药物或注射以缓解疼痛和肿胀；在家进行的物理治疗或运动；避免做会使疼痛加重或复发的事情；看专科医生进行检查或治疗。

肩部疼痛的物理治疗

你可能需要的物理治疗疗程数量取决于你肩部疼痛的原因。

如果在疗程结束后你仍然感到疼痛，请回到全科医生那里。他们可能会开更多的物理治疗处方或建议另一种治疗方法。

物理治疗可通过国民保健制度（NHS）获得，但等待时间可能较长。你也可以自费进行私人物理治疗。

自我转诊接受治疗

如果你有肩部疼痛，你可能可以直接将自己转诊到相关服务机构以获得帮助，而无需看全科医生。

要了解你所在地区是否有任何服务机构：询问你的全科医生诊所的接待人员；查看你的全科医生诊所的网站；联系你的综合护理委员会（ICB）——查找你当地的 ICB；在网上搜索你附近的国民保健制度肩部疼痛治疗服务。

肩部疼痛何时应就医？

如果您有以下情况，请就医：肩部疼痛严重且肿胀；疼痛持续超过几天；疼痛加重；手臂的活动和功能受限。如果除肩部疼痛外还伴有胸痛或呼吸困难，请前往急诊室。

我需要看整脊师治疗肩部疼痛吗？

整脊师是专门治疗肌肉、骨骼和关节疼痛的医生。如果您有受伤或频繁的轻度肩部疼痛，整脊师可以帮助您感觉更好。如果您不知道肩部疼痛的原因，可能很难消除它。您的症状会影响您的活动能力、使用手臂的能力，并妨碍您获得良好的夜间休息。医生可以诊断出导致肩部疼痛的原因，以便您能更快地感觉更好。

• 肩部疼痛加重或 2 周后仍未改善
• 您的手臂或肩部很难移动

在肩部疼痛开始缓解之前，通常需要做这些事情 2 周。

从肩部疼痛中恢复可能需要 6 个月或更长时间。

做

• 保持活跃并轻柔地活动肩部
• 尝试进行 6 至 8 周的肩部锻炼以防止疼痛复发
• 挺直站立，肩膀向下并轻轻向后
• 坐在背后有垫子的位置
• 将手臂放在大腿上的垫子上休息
• 使用止痛措施以便能够继续活动 - 尝试使用对乙酰氨基酚和布洛芬等止痛药，以及热敷或冷敷

保持活跃并轻柔地活动肩部

尝试进行 6 至 8 周的肩部锻炼以防止疼痛复发

挺直站立，肩膀向下并轻轻向后

坐在背后有垫子的位置

将手臂放在大腿上的垫子上休息

使用止痛措施以便能够继续活动 - 尝试使用对乙酰氨基酚和布洛芬等止痛药，以及热敷或冷敷

尝试以下其中一种：

• 用茶巾包裹一包冷冻豌豆，每次最多 20 分钟，每天 3 次
• 用茶巾包裹热水瓶，每次最多 20 分钟，每天 2 至 3 次

不要

• 不要完全停止使用肩部 - 这可能会阻止其好转
• 不要做似乎会使情况更糟的事情
• 不要自行进行剧烈运动或使用重型健身器材
• 坐着时不要弯腰驼背 - 不要转动肩膀或将脖子向前伸

不要完全停止使用肩部 - 这可能会阻止其好转

不要做似乎会使情况更糟的事情

不要自行进行剧烈运动或使用重型健身器材

坐着时不要弯腰驼背 - 不要转动肩膀或将脖子向前伸

药剂师可以帮助处理肩部疼痛

药剂师可能会建议：

• 最佳止痛药 - 可能是片剂，或者是涂抹在皮肤上的乳膏或凝胶
• 其他止痛方法和可以购买的帮助物品，如热敷和冷敷
• 如果需要，看全科医生