直肠出血
- 英文名：
- Rectal Bleeding
简介
什么是便血？
向下看马桶并在粪便（大便）中看到血液可能会令人担忧。当警报响起表明出了问题时，你的脑海中可能会浮现出许多想法。便血是许多不同情况的症状，有些情况比其他情况更严重。找出便血的原因很重要。
一些原因，如痔疮，可能不需要治疗。但其他原因，如结直肠癌，需要紧急护理。溃疡、肛裂和炎症性肠病（IBD）是其他可能的原因。医疗保健提供者可以帮助确定你便血的原因——便血或粪便中带血的医学术语。
便血是如何表现的？
你可能会以几种不同的方式看到或经历便血，包括：
- 擦拭时在厕纸上注意到新鲜血液。
- 使用卫生间后在马桶碗中看到血液。马桶碗中的水可能看起来像被染成了红色。
- 在马桶中看到鲜红色、暗红色或柏油状黑色的粪便。
当血液从肛门（肛门）流出时，我们称之为便血，但实际上，出血可能来自胃肠道（GI）道的任何地方。你的胃、小肠、结肠、直肠和肛门都是一个连续的通道，所有胃肠道出血都是以同样的方式流出的。
粪便中的血液是什么样子的？
当你粪便中有血时，它可能看起来有几种不同的方式。你的粪便上可能有鲜红色的血迹，或者你可能会看到血块或血液和粘液混合在一起。你的粪便也可能看起来暗淡、黑色和柏油状。你看到的血液颜色可能是它来自何处的线索：
- 粪便中的鲜红色血液通常意味着出血在结肠、直肠或肛门的下部。
- 暗红色或红褐色血液可能意味着你在结肠或小肠的上部有出血。
- 黑便（黑色粪便）通常指向胃内出血，如胃溃疡出血。
有时，便血肉眼不可见，只能通过显微镜看到。这称为隐血。如果你对粪便样本进行称为粪便隐血试验的实验室测试，你可能会在粪便中发现这种类型的血液。这是结直肠癌的筛查测试。
粪便中有血严重吗？
不一定，但可能是。当你有便血或粪便中有血时，最好咨询医疗保健提供者。一些轻微的情况可能不需要治疗，但有时可能需要。便血也可能是需要治疗的更严重情况的迹象。
粪便中的鲜红色血液比暗红色血液更严重吗？
粪便中的鲜红色血液可能更令人担忧，因为它表明有活动性出血。暗红色血液通常表明是较旧的出血，不再活跃。但粪便中的暗红色血液可能具有欺骗性。它并不总是意味着出血已经停止，只是意味着它来自更高的地方。
上胃肠道的出血需要更长的时间才能通过身体并从肛门排出。随着它的流动，内部的消化化学物质逐渐使其变暗。鲜红色血液来自较低的位置。它可能来自相对无害的东西，如伤口。上胃肠道出血不太可能是无害的。
什么时候应该担心粪便中的血液？
咨询医疗保健提供者关于粪便中的血液永远不会有坏处，特别是如果：
- 你不知道为什么会发生。有时，便血与你已经知道的疾病有关。如果你在便秘、腹泻或慢性肠道疾病时出现出血，你可能不会特别惊讶。另一方面，如果粪便中的血液是你任何胃肠道疾病的第一个迹象，这更令人惊讶和担忧。
- 它是疼痛的。疼痛总是一个警示信号，表明你身体的某个部位需要关注。注意疼痛的位置。如果在肛门或直肠，可能是一个新伤口。如果你在下腹部感到疼痛，可能是结肠炎——结肠内层的炎症，有许多原因。如果你有上腹部疼痛和黑色粪便，可能是你的胃。
- 它很严重或频繁。严重或频繁的出血更有可能导致严重的失血，包括贫血，在极少数情况下，还会导致低血容量性休克。如果你突然大量出血，或者你已经持续出血几天，立即寻求医疗保健。如果你血压突然下降，感到头晕或快要晕倒，就去急诊室（ER）。
- 已经持续了一周或更长时间。即使你出血不多，也没有感到任何疼痛，持续一段时间的便血也需要治疗。缓慢的出血随着时间的推移仍可能导致大量失血。更重要的是，这是一种情况没有改善的迹象。除了导致粪便中的血液外，这种情况可能还会造成其他损害。
可能原因
什么导致直肠出血？
你可能会出现便血——直肠出血或粪便中有血，有许多不同的原因。这些原因从常见和轻微的情况到更严重和罕见的需要立即就医的情况都有。有时其他症状可以提供可能原因的线索。 直肠出血的常见原因包括：- 痔疮：痔疮，或称痔，是直肠或肛门内的肿胀静脉。它们非常常见，是直肠出血的最常见原因。这些静脉在皮肤表面附近隆起，有时皮肤破裂就会出血。它们并不严重。它们通常与用力或压力有关，如怀孕、举重过重或用力排便。
- 肛裂：肛裂是肛管内层的撕裂。像痔疮一样，通常在用力排出硬便后发生。肛裂很容易被误认为是痔疮。它们都与便秘有关，都可能导致肛门疼痛和出血。肛裂会更痛。两者都可以自行愈合，但有时肛裂需要治疗才能愈合。
- 炎症性肠病（IBD）：炎症性肠病（IBD）会导致肠道内层（小肠和大肠）的慢性（持续）炎症。克罗恩病主要影响小肠，而溃疡性结肠炎主要影响大肠。IBD 会导致慢性腹痛和腹泻，严重时会导致出血。
- 憩室炎：憩室炎发生在结肠，通常在下端，靠近直肠。当结肠内层的小囊袋——称为憩室——被感染和发炎时就会发生。这些囊袋的炎症会使内部的血管更脆弱，更有可能破裂。如果发生这种情况，会导致急性直肠出血。
- 感染性结肠炎：一些细菌感染，如大肠杆菌和艰难梭菌，可导致出血性结肠炎——结肠出血。这通常以血性腹泻的形式出现。如果你感染了疾病，你就会知道，大多数情况下，它会自行消退。但一些感染可能需要抗生素。如果你病了超过几天，打电话给你的医生。
- 性传播感染（STIs）：某些常见的性传播感染可导致肛门或直肠内层发炎和出血，包括淋病、衣原体和梅毒。疱疹会导致溃疡，可能会出血，人乳头瘤病毒（HPV）会导致肛门疣，可能会有少量出血。许多性传播感染需要特定的治疗才能消失，因此进行诊断很重要。
- 消化性溃疡病：消化性溃疡发生在胃或十二指肠，即小肠的顶部。当胃酸侵蚀保护衬里时，就会形成开放性溃疡。溃疡会引起灼烧或啃咬般的胃痛，可能会出血。上消化道的出血需要更长时间才能排出，因此血液可能是深色、黑色和柏油状的。
- 结肠息肉和结直肠癌：息肉看起来像从肠道侧面长出的蘑菇。息肉很常见，较大的息肉可能会出血。有时它们会变成癌症，癌变的息肉比其他息肉更可能出血。你的医生可能希望通过结肠镜检查来调查原因不明的直肠出血，以排除结肠癌。
用力排便太厉害会导致直肠出血吗？
是的，便秘和用力排便会导致直肠出血。当你用力时，可能会导致痔疮或肛裂等情况，这些情况可能会出血。非常硬的粪便可能会撕裂肛门内部的皮肤，导致出血。治疗便秘可以帮助防止这种情况发生。对于婴儿或儿童，粪便中有血的原因是相同的吗？
儿童和婴儿也可能因用力排便而患痔疮和肛裂。肛裂是儿童直肠出血的最常见原因。儿童也会感染性结肠炎。他们不太可能患慢性疾病，如 IBD、憩室炎或结肠癌，这些疾病需要时间才能发展。对于男性（AMAB）或女性（AFAB），直肠出血的原因是相同的吗？
大多数直肠出血的原因对于男性、女性或任何性别都是相同的。女性和 AFAB 人群也可能患子宫内膜异位症。如果子宫内膜异位症扩散到下肠道或直肠，很少会导致直肠出血。在月经周期中，组织可能会发炎并出血。食物会导致粪便中出现血液的外观吗？
某些食物会改变粪便的颜色。如果你认为在粪便中看到了血，回想一下你最近吃了什么。甜菜、西红柿、黑莓或红色食用色素在粪便中排出时可能看起来是红色或血性的。如果你服用铁补充剂，这些可能会使粪便看起来深色或黑色。直肠出血的原因包括：
治疗方法
医生如何确定直肠出血的原因？
医生可以通过几种方式评估直肠出血或粪便中的血液，以找出原因。他们可能会首先询问您有关直肠出血或粪便中血液的情况。这有助于缩小可能的原因范围。
他们可能会问：
- 你的直肠出血是什么时候开始的？
- 你在直肠出血时有疼痛还是没有疼痛？
- 你在粪便中看到血液，还是在擦拭时看到？
- 你粪便中的血液看起来像什么？有条纹还是凝块？
- 你的粪便看起来像什么？是稀的还是硬的？
- 你有腹泻或便秘吗？
- 当你在粪便中看到血液时，你是否在用力排便？
- 你多久排便一次？
- 在你注意到粪便中有血液的前一天你吃了什么？
- 在你的直肠出血的前一天你服用了什么药物？
- 在你的直肠出血之前你一直在喝酒吗？
- 你有痔疮吗？
- 你有憩室病吗？
- 你有炎症性肠病吗？
- 你有结直肠癌的家族史吗？
你对这些问题的回答可以帮助你的提供者确定接下来要进行哪些医学检查。检查可能包括：
- 直肠指检。对直肠和肛门进行身体检查。
- 肛门镜检查。使用带有放大镜的小镜子检查肛管。
- 直肠镜检查。使用短而硬的镜子检查直肠和肛门。
- 乙状结肠镜检查。使用较长的镜子检查下结肠。
- 直肠培养拭子。进行细菌培养以确定感染。
- 粪便检查。医生可能会检查你的粪便样本，以寻找活动性出血、隐血或炎症的证据。他们还可以检查特定的感染。
- 结肠镜检查。使用结肠镜检查整个大肠，结肠镜是长管末端的发光相机。结肠镜检查是结直肠癌的常见筛查测试。
- 上消化道内镜检查。如果提供者怀疑上消化道出血，他们可能会建议进行上消化道内镜检查。内镜通过喉咙进入胃和十二指肠。
直肠出血的治疗方法是什么？
在大多数情况下，治疗直肠出血意味着治疗导致它的疾病。治疗将取决于原因，可能有很多原因。如果你的直肠出血是由肛裂或你可以触及的痔疮引起的，你可能可以在家中使用局部软膏帮助治疗它。
直肠出血会自行消失吗？
根据原因，你的直肠出血可能会自行停止。如果它停止并且不再回来，可能不需要进一步治疗。但是你应该始终留意任何直肠出血或粪便中的血液。注意它是否不止一次发生，或者你是否有其他症状。
何时求医
我应该在什么时候就便血去看医生？
每当你出现便血时，最好联系你的医生。这可能是需要治疗的更严重情况的症状。如果你有大量出血或粪便中有大血块，请寻求紧急护理。如果你的大便看起来是黑色和柏油状的，你可能有上消化道出血。关于便血我应该问医生哪些问题？
如果你正在经历便血，你和你的医生会想知道原因以及该怎么办。你的提供者将努力确定你便血的原因以及你可能需要的治疗类型。在他们进行过程中，你可能想问：- 我的便血与我已经知道的疾病有关吗？
- 我还应该注意其他哪些迹象或症状？
- 为了诊断原因，我需要进行哪些测试？
- 这种情况的治疗选择有哪些？
- 当我便血时，我应该如何照顾自己？
- 我可以通过改变饮食、药物或习惯来帮助预防未来的发作吗？
出血会引起一种特殊的、原始的担忧，尤其是当你看不到它来自哪里时。等待医疗预约以了解便血的含义可能会让人感到困难。请记住，虽然有许多可能的原因，但最常见的原因很容易找到并解决。
不要因为便血或粪便中有血而羞于与医生交谈。这些是重要的症状，医生会想了解所有这些情况。尽可能全面和诚实地回答他们的问题将有助于他们确定你需要的护理类型。
如果出现以下情况，请联系您的医生：
即使您认为痔疮是导致粪便中带血的原因，您也应该去看医生并进行检查。
在儿童中，粪便中有少量血液通常并不严重。最常见的原因是便秘。如果您注意到这个问题，仍然应该告诉您孩子的医生。
<患者的医疗服务提供者将采集病史并进行身体检查。检查将重点关注腹部和直肠。> <患者可能会被问到以下问题：>
- 您的腹部或直肠是否有过任何创伤？
- 您是否有多次便血的情况？每次大便都是这样吗？
- 您最近是否有体重减轻？
- 只有在厕纸上有血吗？
- 大便是什么颜色？
- 问题是什么时候开始的？
- 还存在其他哪些症状（腹痛、呕血、腹胀、过多气体、腹泻或发热？）
- 直肠指检。
- 肛门镜检查。
- 乙状结肠镜检查或结肠镜检查，通过细管末端的摄像头查看结肠内部，以寻找或治疗出血源，可能需要进行。
- 血管造影。
- 出血扫描。
- 全血细胞计数（CBC）
- 血清化学检查
- 凝血研究
- 大便培养
注意事项
大便中血液的颜色可能表明出血的来源。
黑色或柏油样便可能是由于胃肠道（GI）上部（如食管、胃或小肠的第一部分）出血引起的。在这种情况下，血液通常较暗，因为它在通过胃肠道的过程中被消化了。不太常见的是，这种类型的出血可能足够剧烈，导致鲜红色的直肠出血。
直肠出血也可能是红色或新鲜的。这通常意味着出血的来源是下胃肠道（结肠和直肠）。
食用甜菜或含有红色食用色素的食物有时会使大便呈红色。在这些情况下，医生可以用化学物质检测大便，以排除血液的存在。