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四肢瘫痪

英文名：
Quadriplegia

简介

什么是四肢瘫痪？

四肢瘫痪是一种瘫痪模式——即当你无法有意控制或移动肌肉时——这种情况可能会影响从颈部以下的人。根据其发生的方式和原因，它可能会影响你移动身体部分的能力，以及一些维持生命的身体自动过程。

四肢瘫痪（也称为四肢麻痹；以下是这些术语的解释）通常是其他问题的症状，但在某些情况下，它是一种独立的病症。总体而言，四肢瘫痪是创伤性脊髓损伤最常见的症状，约 60%的病例会发生。

四肢瘫痪也有两种主要方式，完全性和不完全性。

  • 不完全性四肢瘫痪。这意味着四肢瘫痪会阻止一些——但不是所有——信号通过。这意味着一个人可能仍然有一些移动、感觉或控制身体自动过程（如肠道和膀胱功能）的能力。这种情况约占创伤性脊髓损伤的三分之一。
  • 完全性四肢瘫痪。这意味着导致四肢瘫痪的任何原因都会阻止所有信号通过。这意味着一个人会失去肌肉控制、感觉能力，并且他们的大脑无法管理任何依赖大脑信号工作的自动过程。这种情况约占脊髓损伤的 20%。

在四肢瘫痪中，瘫痪的肌肉也有两种主要表现方式：

  • 弛缓性四肢瘫痪：这意味着肌肉完全不起作用，保持松弛或无力。
  • 痉挛性四肢瘫痪：这种类型的四肢瘫痪导致肌肉无法自行工作并不受控制地收缩。

四肢瘫痪与四肢麻痹

“四肢瘫痪”和“四肢麻痹”这两个词意思相同：颈部以下影响全身肢体的瘫痪。有两个意思相同的术语的原因是古代语言的差异。

这些术语涉及来自两种不同语言的三个古代词根：

  • Quadri-：这个词根是拉丁语，意思是“四”。
  • Tetra-：这个词根是希腊语，也意思是“四”。
  • -plegia：这个词根在希腊语中意思是“瘫痪”。

所以，虽然这两个词意思相同，但“四肢瘫痪”混合了拉丁语和希腊语。专家通常认为“四肢麻痹”是正确的术语，因为它没有混合两种不同语言的部分。

问题的位置如何影响四肢瘫痪？

你的脊柱有几个部分。颈椎（通常缩写为 C 椎骨）是你颈部的部分。有七个椎骨（其中一个的词是“椎骨”），相互锁定的骨段，构成了你的 C 椎骨。你的 C 椎骨还包括八条脊神经，它们在椎骨之间运行并通向身体的不同区域。

脊髓问题的影响因具体发生的位置而异。“瘫痪”也有不同的定义。一些专家将其定义为肌肉控制的完全丧失，而另一些专家则将肌肉无力包括在定义中。因此，一些四肢瘫痪的定义包括手臂或手部的有限运动能力。

医疗保健提供者使用字母-数字组合来谈论脊柱的部分和相关的脊神经。例如，第五颈椎脊神经被称为 C5。当 C1 到 C8 之间的任何地方发生完全或不完全脊髓损伤时，就会发生四肢瘫痪。损伤越高，影响越危险。

根据位置，影响如下：

  • C1 到 C2：所有四肢和控制呼吸的肌肉完全瘫痪。如果没有立即护理，尤其是呼吸支持（通气），这些损伤几乎总是致命的。在这个水平的损伤也会切断你的大脑与自主神经系统其他部分的连接，自主神经系统管理自动功能，如出汗、血压控制、消化以及你有意放松以排尿或排便的膀胱和肠道肌肉。
  • C3 到 C4：与上述相同，但更靠近 C4 的损伤可能不会阻止大脑对呼吸肌肉的控制。仍可能出现一些呼吸问题，咳嗽会受到严重影响，这增加了患肺炎作为并发症的风险。
  • C4 到 C8：手臂和手部的不同程度的瘫痪。脊髓越低，瘫痪的影响越不广泛。

可能原因

导致四肢瘫痪的最常见原因是什么？

导致四肢瘫痪有许多可能的原因。人们出现这种症状最常见的原因是脊髓创伤（损伤）。创伤的最常见原因包括：

  • 机动车碰撞（特别是未使用安全带或碰撞导致人员从车辆中弹出的情况）。
  • 跌倒（特别是涉及患有与骨密度相关问题如骨质疏松或骨质减少的老年人的跌倒）。
  • 暴力相关损伤（枪伤、刺伤、钝性撞击等）。
  • 运动相关损伤。

其他可能导致四肢瘫痪的问题包括但不限于以下方面：

  • 脊柱肿瘤，包括癌症。这可能涉及在脊髓上或周围发展的癌症，或在身体其他部位开始并扩散到脊柱的癌症。
  • 脊髓内的囊肿或充满液体的腔（脊髓空洞症）。
  • 攻击或压迫脊髓的感染。
  • 由于血管阻塞或血管破裂导致的血液流动不足（缺血）。
  • 先天性疾病（出生时就存在），其中脊柱或脊髓结构存在问题，如脊髓脊膜膨出或脊柱裂。
  • 出生或幼儿早期发生的损伤，导致诸如脑瘫等情况。
  • 自身免疫或炎症性疾病，如格林 - 巴利综合征、多发性硬化症或横贯性脊髓炎。

治疗方法

如何治疗四肢瘫痪？

四肢瘫痪的治疗方法因病因和脊柱中问题发生的位置而异。从四肢瘫痪中恢复的可能性也各不相同。

对于创伤，首要任务是尽可能限制损伤并防止更多损伤发生。这通常涉及使用专门的背板、颈托或支架固定患者，以保持脊髓稳定并防止任何东西压入或损伤它。

预防损伤和创伤对脊髓造成损害的其他方法包括：

  • 早期手术以减轻脊髓周围的压力。
  • 早期手术以稳定或融合椎骨，以防止它们损伤脊髓。

由于这些因素，医生是解释情况的最佳人选。他们可以为您的具体情况提供指导和相关信息，包括可能的治疗方法以及这些治疗可能出现的副作用或并发症。

我在家可以做什么来治疗四肢瘫痪？

重要提示：如果您与某人一起受伤，可能会影响他们的脊柱，立即拨打 120（或您当地的紧急服务号码）非常重要，并且避免做任何可能使损伤更严重的事情。

四肢瘫痪是影响大脑或脊髓的许多疾病和问题的症状。许多这些问题和疾病是危险的或致命的。因此，您不应尝试自我诊断或自我治疗四肢瘫痪。

即使是脊髓周围椎骨和组织的微小运动或移位也可能导致永久性损伤。只有训练有素的医疗专业人员或急救人员才应尝试移动可能有脊髓损伤的人。此指导的唯一例外是，如果受伤人员处于立即受伤或死亡的风险中（例如在机动车碰撞中，人员在可能着火的车辆中）。

如何预防四肢瘫痪？

四肢瘫痪（创伤）的最常见原因通常是可以预防的。预防脊柱损伤和创伤的最佳方法是：

  • 佩戴安全设备。应在建议使用时使用安全约束装置（如安全带）。安全带和其他约束装置可以帮助避免可能导致四肢瘫痪的损伤。参加体育运动的人也应始终使用推荐的安全装备。头盔和衬垫是必不可少的，同时要认真安全地进行运动。这意味着在足球、曲棍球等接触性运动中避免从背后擒抱/撞击。
  • 采取预防措施以避免跌倒。在屋顶或其他高处环境工作时使用安全设备，特别是安全带。您还应采取措施避免在家中跌倒，特别是在楼梯或浴室中。这可以包括安装扶手、使用防滑鞋和地板表面、保持楼梯没有绊倒危险。
  • 使用枪支时要小心。枪伤是导致截瘫的脊髓损伤的最常见原因之一。无论情况如何，您都应始终极其小心地对待枪支。即使您绝对确定它们没有装载，也应将其视为已装载。您还应将枪支卸载，用扳机锁固定并放在儿童无法触及的地方。明智的做法是将弹药分开锁在钥匙下。
  • 避免滥用处方药、娱乐性药物和酒精。这些会影响您的免疫系统抵抗感染的能力。它们还会增加您因跌倒、车祸等而受伤的风险。

何时求医

何时应由医生或医生治疗四肢瘫痪？

医生应始终检查和治疗四肢瘫痪。