紫癜

什么是紫癜？

紫癜是皮肤上或黏膜（如口腔和喉咙）出现的紫色斑点或斑块。这些斑点的外观因肤色而异。例如，在较深肤色的人身上可能呈棕黑色，在较浅肤色的人身上则呈红紫色。紫癜可能类似于瘀伤或看起来像是皮肤下的血点。

当小血管在皮肤表面下漏血时就会发生。紫癜不是一种医学病症，而是导致出血的另一种病症的迹象。紫癜也可能由药物相互作用、维生素缺乏或先天性疾病引起。

有许多不同类型的紫癜。它们根据导致它们的潜在病症进行分类。医疗保健提供者应治疗皮肤下的出血或瘀伤（不是由已知损伤引起的），因为这可能是更严重病症的迹象。

紫癜是皮肤上的小而扁平的斑点。在较浅肤色的人身上看起来是红色或紫色，但在较深肤色的人身上则呈现棕色或黑色。紫癜通常被称为皮肤下的血点。紫癜通常由聚集在特定区域的较小点组成，但也可能看起来像一个较大的斑块。在该区域施加压力不会影响颜色（使皮肤变白）。

紫癜可以在皮肤的任何部位出现。在四肢（手臂、手、脚和腿）上最常见，但也可能出现在口腔或任何其他黏膜上。

紫癜的两种主要类型与血小板水平有关。血小板有助于血液凝固并防止严重出血。

• 血小板减少性紫癜患者的血小板计数较低。
• 非血小板减少性紫癜患者的血小板水平在正常范围内。紫癜的原因与血小板水平无关。

其他严重（但罕见）的紫癜类型需要紧急医疗治疗。这些包括：

• 肝素诱导的血小板减少症：当对药物肝素的不良反应导致身体过度凝血时发生。
• 华法林诱导的皮肤坏死：对药物华法林的不良反应后皮肤组织死亡。
• 弥散性血管内凝血（DIC）：由于控制血液凝固的蛋白质过度活跃，血液过度凝固。

如果您有老年性紫癜，由于年龄或阳光照射，您的皮肤上可能会有瘀伤或斑点。这种类型的紫癜是由于我们的血管变弱而发生的。在老年人中很常见。

瘀点是微小的点状紫癜。紫癜的直径在 4 毫米（mm）至 10 毫米之间。如果紫癜斑点小于 4 毫米宽，则称为瘀点。大于 1 厘米（cm）的紫癜称为瘀斑（或瘀伤）。

任何人都可能得紫癜。在成年人中比在儿童中略为常见。儿童通常无需治疗即可迅速康复。在成年人中，紫癜通常是潜在病症的迹象，但也可能在没有治疗的情况下自行消退。

紫癜最常见的原因是什么？

紫癜的原因取决于类型。血小板减少性紫癜的常见原因是：影响血小板功能或凝血的药物或药物；免疫性疾病，如特发性血小板减少性紫癜（ITP）或免疫性血小板减少症；血液中的感染；HIV、丙型肝炎或某些病毒感染，如风疹和爱泼斯坦 - 巴尔病毒；落基山斑疹热引起的细菌感染；狼疮；骨髓疾病。非血小板减少性紫癜的常见原因是：影响血小板功能或凝血的药物或类固醇；凝血障碍；年龄或阳光照射导致的血管变弱；先天性疾病，如埃勒斯 - 丹洛斯综合征、巨细胞病毒（CMV）或毛细血管扩张；血管炎症（血管炎）；维生素 C 缺乏。

紫癜的危险因素是什么？

紫癜不是一种医学病症。相反，它是另一种病症的迹象。通常你无法采取措施降低风险。紫癜的具体危险因素是：凝血障碍；血管健康状况不佳（血管脆弱、易碎或发炎）；营养缺乏；影响结缔组织的先天性疾病；某些癌症和骨髓疾病。

紫癜的并发症是什么？

紫癜本身通常不会引起并发症；然而，引起紫癜的潜在病症或疾病可能会。如果凝血障碍导致紫癜，可能会导致严重或致命的出血。与你的医生谈论任何可疑的血斑或瘀伤，以便他们可以治疗原因并最大程度地降低并发症的风险。

非血小板减少性紫癜可能是由于：淀粉样变性（一种异常蛋白质在组织和器官中堆积的疾病）；凝血障碍；先天性巨细胞病毒感染（婴儿在出生前感染巨细胞病毒的情况）；先天性风疹综合征；影响血小板功能或凝血因子的药物；老年人常见的脆弱血管（老年性紫癜）；血管瘤（皮肤或内脏器官中血管的异常堆积）；血管炎症（血管炎），如过敏性紫癜，会导致隆起型紫癜；阴道分娩期间发生的压力变化；坏血病（维生素 C 缺乏）；使用类固醇；某些感染；损伤。

血小板减少性紫癜可能是由于：降低血小板计数的药物；特发性血小板减少性紫癜（ITP）——一种出血性疾病；免疫性新生儿血小板减少症（母亲患有 ITP 的婴儿可能会发生）；脑膜炎球菌血症（血液感染）。

紫癜是如何诊断的？

紫癜不是一种诊断。它是其他某种情况的迹象。一旦你的医生确定皮肤变色斑点是紫癜，他们必须确定是什么导致了它。

你的医生将从检查你的皮肤开始。他们将讨论你的病史以及你正在服用的任何药物。他们将注意紫癜的大小和颜色，并询问你首次出现的时间。

你的医生可能会推荐一些检查，如全血细胞计数（CBC）或皮肤活检，以确定紫癜的原因。

确定紫癜是否与凝血障碍或血小板问题有关是诊断导致紫癜的疾病的第一步。血液测试将显示血小板水平低。如果血小板水平正常，下一步可能是皮肤活检。

紫癜如何治疗？

治疗紫癜涉及确定并停止出血的根本原因。有时，不需要治疗，紫癜会自行消失。一旦你的医生确定了原因，他们可以：

• 更换导致紫癜的药物。
• 管理或治疗导致紫癜的潜在疾病。
• 讨论帮助你应对紫癜的方法（如遮盖斑点）。

一些常见的紫癜治疗方法是：

• 皮质类固醇以阻止血小板被破坏。
• 静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗以快速提高血小板水平。
• 免疫抑制药物（如利妥昔单抗[Rituxan®]或硫唑嘌呤[Azasan®]）以阻止你的免疫系统破坏血小板。
• 血小板生成素受体激动剂（如罗米司亭[Nplate®]或艾曲波帕[Promacta®]）以增加血小板水平。
• 输血以直接将血小板添加到你的血液中。
• 脾切除术（脾脏的手术切除）。

与大多数治疗一样，存在潜在的副作用。与你的医生讨论这些，以确保你知道会发生什么。

紫癜何时应就医？