无脉性电活动
- 英文名：
- Pulseless Electrical Activity
简介
什么是无脉电活动？
无脉电活动（PEA）是一种心脏停止跳动的状况。心脏中的电活动不会产生心跳。当心脏停止跳动时，就会进入心脏骤停状态，并且没有脉搏。
PEA 是一种“不可电击”的心律，这意味着除颤器无法纠正它。如果不迅速治疗，PEA 会在几分钟内导致心源性猝死。
无脉电活动是如何运作的？
在每次正常心跳开始时，心脏顶部附近的一组细胞（窦房结）会产生电流，然后电流会扩散到心脏的其他区域。当电流通过心肌时，肌肉会通过收缩做出反应。这会导致心脏挤压并泵出血液。
这种电流可以通过称为心电图（ECG 或 EKG）的诊断测试检测到。在 PEA 中，心脏确实有可检测到的电流，但心脏不够强壮，无法将血液泵送到身体。
PEA 可以采取两种不同的形式：
- 伪 PEA：这是一种 PEA，其中心脏中的电活动确实会导致心肌非常微弱地收缩。这种收缩会移动一些血液，但它不是正常的心跳，也不足以有效地泵血，所以仍然没有脉搏。
- 真正的 PEA：这是一种 PEA，其中心脏有电活动，但心肌对其没有反应。这意味着血液根本没有流动，并且没有脉搏。
时间至关重要。当某人的心脏停止跳动时，拨打 120 并立即进行胸部按压开始心肺复苏术，以提高他们存活的机会。
无脉电活动与心脏停搏：有什么区别？
PEA 和心脏停搏（也称为“直线”）都可能导致心脏骤停。区别在于，在 PEA 中，心脏仍然有一些可检测到的电活动。而在心脏停搏中，没有可检测到的电活动。
可能原因
无脉性电活动的最常见原因是什么？
无脉性电活动的原因分为两个不同的类别。
原发性无脉性电活动
这是由于心脏本身的问题而发生的。
继发性无脉性电活动
这是由外部特定原因引起的无脉性电活动，而不是心脏本身的问题。继发性无脉性电活动最可能的原因是：
- 失血或低血压。
- 低氧水平。
- 严重脱水或其他电解质问题。
- 心脏病发作（心肌梗死）。
- 肺栓塞。
- 体温过低（低体温）。
- 创伤（直接对心脏或整个胸部）。
- 空气、血液或液体填充胸部内部区域，对心脏施加过大压力，使其无法正常跳动。
- 毒性作用。药物（处方药或娱乐性药物）和其他有毒物质可影响心脏，导致无脉性电活动。
无脉性电活动有多常见？
在医院外与心脏相关的猝死中，约 20%发生无脉性电活动。在医院内，约 10%的心脏相关死亡是由无脉性电活动引起的。
治疗方法
这个问题如何治疗？
要知道心脏骤停是否涉及无脉性电活动（PEA），唯一的方法是进行心电图检查，但在医院环境之外并不总是能进行这种检查。幸运的是，无论是否涉及 PEA，心脏骤停的治疗方法都是相同的。
当心脏骤停发生时，尤其是在医院环境之外，立即进行有效的心肺复苏（CPR），即进行胸部按压，始终应该是首要任务。CPR 应持续进行，直到紧急服务或急救人员到达。
如果 PEA 在医院内发生，可能会进行以下治疗：
- CPR。这在医院内外的治疗中始终是一个关键部分。
- 肾上腺素。这种药物，也称为肾上腺素，可以帮助恢复心脏的正常节律。
- 治疗 PEA 的原因。继发性 PEA 意味着它有特定的原因，如失血、电解质问题等。治疗特定原因可以帮助恢复心脏的正常节律。
PEA 是可电击的节律吗？
心脏电系统的某些故障会导致心律失常，这些心律失常是“可电击的”。这意味着除颤（电击）可以通过恢复心脏的正常节律来停止这些节律。
可电击节律的心脏骤停是心室颤动和无脉性室性心动过速。这两种情况都可能转变为 PEA，但 PEA 本身不可电击。然而，对无脉性电活动进行的 CPR 有时可以使心脏转变为可电击的节律。如果发生这种情况，就可以进行除颤，这有机会恢复心脏的正常节律。
你可以避免发展为 PEA 吗？
PEA 不会可预测地发生，它是正常死亡过程的常见部分。虽然可能能够使患有 PEA 的人复活，但即使立即开始进行 CPR，也并非总是可能的。