截瘫

什么是截瘫？

截瘫是一种特定的瘫痪模式（即无法有意控制或移动肌肉），影响腿部。这是由于神经系统出现问题导致的。根据其发生的方式，这种瘫痪可能会对某些身体系统或过程产生不同的影响。截瘫通常是一种症状，但在极少数情况下，它本身就是一种特定的疾病。

截瘫主要有两种发生方式，完全性和不完全性：

• 完全性损伤：这意味着完全丧失功能，包括感觉和运动能力。身体也无法控制依赖脊髓传递信号的自动功能，如控制膀胱和肠道。
• 不完全性损伤：这意味着部分功能丧失。您可能仍然能够感觉到或移动损伤以下的身体部位，但通常不如损伤前那么强烈。

截瘫中瘫痪肌肉的作用方式也主要有两种：

• 弛缓性截瘫：这意味着肌肉完全不起作用，保持松弛或无力。
• 痉挛性截瘫：这是导致肌肉不能自行工作并不受控制地收缩的截瘫。

截瘫患者的症状因损伤在脊柱中的位置高低而异。截瘫通常影响腿部，但也可能影响腹部肌肉，导致咳嗽困难。它还可能影响胸部肌肉，导致深呼吸困难。

脊柱有多个部分。每个部分有几个椎骨（单数是椎骨）。椎骨是相互连接的骨段，构成脊柱并保护脊髓。

截瘫可发生在以下任何部分的损伤中：

• 胸椎（T）：该部分（发音为“tho-rass-ick”）位于上背部。它有 12 个椎骨和 12 条脊神经。
• 腰椎（L）：位于下背部。它有 5 个椎骨和 5 条脊神经。脊髓在第一腰椎处结束，但有几条脊神经继续向下并在下方的椎骨之间离开。
• 骶骨（S）：这些椎骨是脊柱与骨盆（髋骨）相连的地方。有 5 个骶椎和神经。

医疗保健提供者使用字母-数字组合来谈论脊柱的部分和相关的脊神经。例如，T1 是在第一和第二胸椎之间运行的脊神经。

截瘫的影响通常如下：

• 脊髓神经 T1 和 T6 之间的损伤：导致完全性截瘫。臀部和腿部瘫痪，完全没有感觉，腹部肌肉也是如此。这也会导致膀胱和肠道控制丧失。此水平的损伤可导致咳嗽和深呼吸问题。
• T7-T12：与上述相同的完全性截瘫，但胸部肌肉不受影响。
• L1 至 L2：与上述相同的完全性截瘫，但胸部和腹部肌肉不受影响。您仍然需要轮椅来移动，并且可能没有膀胱和肠道控制。
• L3 至 S5：随着损伤在脊柱中向下的位置越远，不完全性截瘫变得更常见。在这个水平，您通常可以在有或没有支架或助行器的情况下行走。然而，排便和膀胱功能可能会受到影响。

截瘫可发生在周围神经问题中，周围神经是从脊髓向外延伸的神经。这些通常是由于同时影响多条神经的疾病和状况（多发性神经病）引起的，如格林 - 巴利综合征或糖尿病相关的神经损伤（神经病变）。

导致截瘫最常见的原因是什么？

导致截瘫最常见的原因是脊髓损伤。这些损伤可能以多种不同的方式发生。最常见的原因如下：

• 机动车碰撞。
• 穿透性损伤（特别是枪伤或刺伤）。
• 跌倒（特别是在患有与骨密度相关疾病如骨质疏松症或骨质减少症的老年人中）。

导致截瘫的其他常见原因包括：

• 脊柱肿瘤，包括癌症。这可能涉及在脊髓上或周围发展的癌症，或在身体其他部位开始并扩散到脊柱的癌症。
• 脊髓内的囊肿或充满液体的腔（脊髓空洞症）。
• 攻击或压迫脊髓的感染。
• 由于血管阻塞或血管破裂导致的血液流动不足（缺血）。
• 与糖尿病相关的神经损伤。
• 先天性疾病（出生时就有），其中脊柱或脊髓结构存在问题，如脊髓脊膜膨出或脊柱裂。
• 出生时或幼儿期发生的损伤，导致诸如脑瘫等疾病。
• 自身免疫或炎症性疾病，如格林 - 巴利综合征、多发性硬化症或横贯性脊髓炎。
• 遗传性疾病，如遗传性痉挛性截瘫。

截瘫如何治疗？

截瘫的治疗方法取决于导致该问题的原因以及脊髓损伤的位置。可导致截瘫的损伤和状况差异很大，从这些损伤中恢复的可能性也各不相同。正因为如此，医生是解释这种情况的最佳人选。他们将为您的具体情况提供指导，包括可能的治疗方法以及这些治疗可能出现的副作用或并发症。

我在家可以做些什么来治疗截瘫？

截瘫是脊髓损伤或影响神经系统的疾病的一个关键症状。这些损伤和状况几乎总是医疗紧急情况。唯一的例外是当医生诊断您患有可能导致截瘫的疾病时。在这些情况下，医生将提供关于截瘫何时发生及发生后应采取何种措施的指导。

重要提示：如果您与某人一起受伤，可能会影响他们的脊柱，立即拨打 120（或当地紧急服务号码）非常重要，并且避免做任何可能使损伤恶化的事情。

以错误的方式移动可能患有脊髓损伤的人可能会导致永久性损伤。正因为如此，只有经过培训的专业人员才能移动疑似患有脊髓损伤的人。唯一的例外是，如果此人处于立即危险之中（例如，在机动车碰撞中，此人所在的车辆可能起火）。

如何预防截瘫？

截瘫有时是可以预防的，但它也会不可预测地发生，并且以您无法预防的方式发生。您可以采取以下最佳措施来预防截瘫或降低患截瘫的风险：

• 按照建议佩戴安全设备，包括安全约束装置（如安全带）。安全带和其他约束装置可以帮助避免可能导致截瘫的损伤。
• 使用枪支时要小心。枪伤是导致截瘫的脊髓损伤的最常见原因之一。无论何种情况，您都应始终极其小心地对待枪支。即使您绝对确定枪支未上膛，也应将其视为上膛状态。您还应将枪支卸下弹药，用扳机锁固定并放在儿童无法触及的地方。明智的做法是将弹药分别锁在钥匙下。
• 采取预防措施避免跌倒。在屋顶或其他高处环境工作时使用安全设备，尤其是安全带。您还应采取措施避免在家中跌倒，特别是在楼梯或浴室中。这可以包括安装扶手、使用防滑鞋和地面、保持楼梯没有绊倒危险。
• 避免滥用处方药、娱乐性药物和酒精。这些物质会影响您的免疫系统抵御感染的能力。它们还会增加您因跌倒、车祸等而受伤的风险。

截瘫何时应由医生或医生进行治疗？

医生应始终检查和治疗截瘫。