胰腺切除术
- 英文名：
- Pancreatectomy
简介
什么是胰腺切除术？
胰腺切除术是一种切除部分或全部胰腺的手术。胰腺是消化系统的一部分。它有两个主要功能。它产生有助于分解食物以促进消化的酶，并且它产生有助于维持血糖水平和储存食物能量的激素。
为什么需要进行胰腺切除术？
肿瘤和胰腺炎是医生建议进行胰腺切除术的两个最常见原因。
肿瘤有扩散到身体其他部位的风险，从胰腺中切除它们有助于降低这种风险。胰腺炎发生在胰腺发炎时。它会导致严重的疼痛和其他并发症，这可能是进行胰腺切除术的指征。
进行胰腺切除术是为了治疗什么？
可能通过胰腺切除术治疗的疾病包括：
不同类型的胰腺切除术有哪些？
你的胰腺形状有点像鱼，有一个宽大的“头部”、一个中等大小的“体部”和一个较窄的“尾部”。不同的手术可能会切除头部、尾部、中部或整个胰腺。有时，附近的其他器官和血管也需要切除。
- 远端胰腺切除术。胰腺的远端部分是体部和尾部（“远端”意味着远离中心的最远部分）。远端胰腺切除术切除胰腺的尾部，有时如果涉及到体部也会切除。胰腺的尾部与脾脏紧密相连。远端胰腺切除术通常需要连同胰腺的尾部一起切除脾脏。
- 中央胰腺切除术。中央胰腺切除术切除胰腺的中央体部，保留头部和尾部完好。这种困难的手术很少被指示。只有在局部切除某些东西时才实用。但是，在可能的情况下，它可以帮助保留更多的胰腺功能，并防止需要额外的器官切除。
- 胰十二指肠切除术（Whipple 手术）。胰十二指肠切除术切除胰腺的头部以及与之相连的小肠部分（十二指肠）。因为胆总管也穿过胰腺头部并排入十二指肠，所以也会切除胆管和胆囊。Whipple 手术通过将剩余的胰腺、胆管和胃重新连接到剩余的小肠，以使消化能够正常继续。
- 全胰腺切除术。当整个器官受到疾病影响，或者没有足够的健康组织留下来保留时，全胰腺切除术会切除整个胰腺。切除整个胰腺还包括切除周围的其他几个器官、血管和淋巴结。通常，这包括脾脏、胆囊、十二指肠和胃的下部。然后，手术将你的胃和胆管重新连接到小肠。
没有胰腺你能活下去吗？
可以，但并非没有副作用。没有胰腺曾经产生的酶和激素，你将难以调节血糖和从食物中吸收营养。你将需要补充疗法来替代它们。
胰腺切除术后我会得糖尿病吗？
可能会。因为胰腺是你天然胰岛素的来源，切除大部分胰腺可能会使你依赖胰岛素治疗。然而，部分胰腺切除术确实会留下一些分泌胰岛素的细胞，有时这些细胞就足够了。
如果你进行全胰腺切除术，除非你的外科医生能够保留一些产生胰岛素的细胞，否则你之后会得糖尿病。这取决于你的病情。有时，你的外科医生可以将一些这些细胞移植到你的肝脏中。
详细信息
胰腺切除术之前会发生什么？
在接下来的几天里，你可能需要采取几个步骤来为手术做准备。这些可能包括：
测试：你将与一名护士从业者进行术前测试。他们将与你一起审查你的病史和当前用药情况。你可能需要进行一些标准的医学测试，以确保你身体状况良好可以进行手术，例如胸部 X 光或心电图。
戒烟：你的护士还会询问你目前的饮酒情况。对此诚实是很重要的。饮酒可能会在手术期间和手术后引起某些并发症。你的医疗团队可以帮助你安全地停止饮酒，并在必要时治疗你的戒断症状。
药物：在手术前，你可能会被给予一种抗菌皮肤清洁剂进行清洁。这将有助于预防手术后的细菌感染。你可能需要在几天前停止服用某些药物，例如非甾体抗炎药和血液稀释剂。
胰腺切除术过程中会发生什么？
当到了手术时间，你的医疗团队将帮助你躺在手术床上，你的麻醉师将通过你手臂上的静脉输液管给予麻醉。这将使你在手术过程中入睡。你的静脉输液将继续输送液体和药物，有时还会输送营养物质。
在你麻醉期间，你的医疗团队将放置各种管子来支持你的身体。你将在气管中插入一根管子来帮助你呼吸，在胃中插入一根管子以防止恶心。你将有一根导尿管来排出尿液，在腹腔中插入管子以排出多余的液体。
大多数胰腺切除术是通过开放手术进行的，这种手术可以立即同时接触到许多器官。一些医疗中心可能能够通过微创手术，如腹腔镜或机器人手术来进行某些胰腺切除术。这些方法使恢复稍微容易一些。
如果你进行开放手术，你的外科医生将在你的腹部做一个长切口以打开腹腔。如果你进行腹腔镜或机器人手术，你的外科医生将做几个小的“钥匙孔”切口。他们将通过这些切口进行操作，使用长工具和相机（腹腔镜）。
胰腺切除术需要多长时间？
中央或远端胰腺切除术大约需要四个小时。全胰腺切除术或 Whipple 手术大约需要六个小时。
胰腺切除术后会发生什么？
你将被转移到一个医院房间，你的医疗团队将密切监测你的健康和生命体征。你仍然会有一些管子在原位，这些管子可能会在接下来的几天内被移除。你将在医院大约一周，有时会稍微长一些。
在你住院期间，你将逐渐减少按需使用的止痛药。从手术后的第一天开始，你将被帮助下床，并开始每天多活动一些。你将逐渐从流质饮食过渡到更固体的食物。你可能一开始会便秘。你的护士可以帮助解决这个问题。
你的医疗团队还将在胰腺切除术后监测你的消化和血糖水平。他们需要知道你在胰腺功能降低的情况下的情况。他们将相应地调整你的饮食和处方药。
何时求医
胰腺切除术后我应该何时联系我的医生？
如果您有以下情况，请联系您的医生：
- 切口部位有任何感染迹象，如肿胀、发红或分泌物。
- 体温超过 100 华氏度（37.77 摄氏度）。
- 持续性腹泻或便秘。
- 任何新的或加重的疼痛。
胰腺切除术是一种严重的手术，可能会对您的消化系统产生终身影响。但是，如果您的医生推荐了胰腺切除术，那是因为他们认为对您的益处是值得的。无论您患有危及生命的疾病还是严重降低生活质量的疾病，胰腺切除术都可能治愈它。您的医生将向您详细说明您病情的利弊，并帮助您为最佳结果做好准备。
作用和风险
进行胰腺切除术的优势是什么？
医生仅在医学上有必要时才推荐进行胰腺切除术。这通常意味着您的胰腺中有癌症，并且手术可以帮助您延长寿命。有时，另一种疾病正在引起持续的问题，而手术是唯一的解决方案。
该手术可能存在的风险或并发症是什么？
手术期间可能发生的并发症包括：
手术后，短期副作用可能包括：
- 麻痹性肠梗阻。手术后几天，您的肠道可能不想移动。这是正常的。在它们再次准备移动之前，您将保持流质饮食。
- 胃排空延迟。有时，您的胃也可能缓慢地将食物释放到肠道中。这可能需要使用称为促动力药的药物。
- 倾倒综合征。如果您进行全胰腺切除术或 Whipple 手术涉及切除和/或重建胃的下部（幽门成形术），您可能会出现一种称为倾倒综合征的副作用。这意味着您改变的幽门不再很好地调节食物从胃进入小肠的通道。相反，食物会一次性全部倾倒（胃排空加速）。这可能会在您进食后引起各种胃肠道症状。通常是暂时的，通常可以通过饮食改变来管理。
- 体重减轻。由于多种原因，胰腺切除术后体重减轻 10 至 15 磅是典型的，包括饮食变化和消化系统功能的变化。随着您和您的医生应对这些变化，您的体重应该很快稳定下来。
- 疲劳。胰腺手术可能会使您比平时更疲劳。您会有感觉良好并四处走动的日子，然后第二天您可能会感到疲倦并想小睡一会儿。这是正常的。就像您的身体在跑马拉松一样，只不过您的身体不是利用该能量来跑步和移动肌肉，而是利用该能量在内部治愈您 - 胰腺切除术后您内部有很多需要治愈的地方。
全胰腺切除术后或任何切除足够胰腺以影响其功能的胰腺切除术后，您将面临长期并发症。您还可能因胰腺切除术中需要切除的其他器官的损失而出现并发症。其中一些包括：
- 糖尿病。如果切除过多的产生胰岛素的细胞，部分胰腺切除术可能会导致糖尿病的发作。这种情况在 10%的病例中发生。全胰腺切除术在所有情况下都会导致糖尿病，除非您的外科医生能够成功移植胰岛细胞。您的医生将根据您的需要按比例开具胰岛素治疗处方。
- 外分泌胰腺功能不全。如果您的胰腺不能产生足够的胰酶，您将出现消化不良和吸收不良的副作用。这可能会在一端引起不适和腹泻，在另一端导致营养不良。您的医生将根据您的需要开具胰酶替代疗法（PERT）处方。
- 免疫力受损。如果您的全胰腺或远端胰腺切除术涉及切除脾脏，这将影响您对某些传染病的免疫力。您的脾脏是免疫系统的一部分，负责制造抗体以帮助对抗感染。当您切除脾脏时，您的医生可能会推荐某些疫苗以帮助预防感染。
- 非酒精性脂肪性肝病。胰腺切除术后代谢的变化可能导致肝脏中过多的脂肪储存（脂肪变性）。这并不总是会引起问题，但在某些情况下，它可能会导致肝脏的慢性炎症（脂肪性肝炎）和进行性肝病。
治疗预后
从胰腺切除术后恢复需要多长时间？
在家恢复可能需要四到八周时间，这取决于你进入手术前的基本健康状况，以及手术的范围和你进行的是微创手术还是开放式手术。