胰腺移植
- 英文名：
- Pancreas Transplant
简介
什么是胰腺移植？
胰腺移植是一种用来自已故捐赠者的健康胰腺替换患病胰腺的手术。
谁需要进行胰腺移植？
胰腺移植用于治疗严重的、长期的、无法控制的 1 型糖尿病，也称为胰岛素依赖型糖尿病。
你的胰腺是位于胃后的一个器官。它产生胰岛素，一种帮助身体利用糖（葡萄糖）获取能量的激素。在 1 型糖尿病中，胰腺产生的胰岛素很少或没有。1 型糖尿病患者必须注射胰岛素来帮助控制血糖水平。
有时胰岛素注射不足以控制糖尿病。最终，胰岛素缺乏和不受控制的高血糖水平会导致全身损伤。
肾病是 1 型糖尿病最严重的并发症之一。大多数有资格进行胰腺移植的人也患有肾衰竭。胰腺移植通常与肾移植同时进行。
通过移植来自健康供体的胰腺，糖尿病患者可以开始产生胰岛素（胰岛素独立）。
为什么要进行胰腺移植？
胰腺移植是接近治愈 1 型糖尿病的唯一治疗方法。该手术可以帮助你过上更长久、更充实的生活。移植可以结束对以下方面的需求：
- 每日血糖监测。
- 胰岛素注射。
- 食物限制。
- 糖尿病并发症的风险。
详细信息
胰腺移植前会发生什么？
如果您的医生认为您可能是胰腺移植的候选人，您将需要：- 血液检查和尿液检查，以确保您足够健康可以进行手术。
- 病史和身体检查。
- 免疫学研究，这有助于移植团队为您匹配相容的供体。
- 影像学检查（例如超声、MRI），以确保您足够健康并帮助规划手术。
- 心理评估，以确保您了解手术及其风险。
在等待胰腺移植期间我应该做什么？
您的医疗保健团队将指导您在等待手术期间保持健康的方法，例如：- 参加所有的医疗预约。
- 避免吸烟。
- 如果您足够健康，定期锻炼。
- 限制饮酒。
- 向移植团队报告您健康的任何变化。
- 按照处方准确服用药物。
- 确保移植团队可以随时联系到您。
- 为医院打包一个袋子，以便在接到通知后可以立即出发。
- 告诉朋友、家人和您的雇主您的情况，以便他们可以计划迅速采取行动支持您。
胰腺移植期间会发生什么？
胰腺移植大约需要三到五个小时（肾胰联合移植的时间几乎是其两倍）。 整个过程中您将在全身麻醉下睡着，因此您不会感觉到任何东西。外科医生将：- 沿着您的腹部从胸骨下方到肚脐下方做切口（切割）。有时外科医生会在您的腹股沟、腹部和大腿之间做额外的切口。
- 将捐赠的胰腺放置在您腹部的右侧。
- 将其连接到附近的血管和您的小肠（消化系统的一部分）。
- 保留您原来的胰腺原位，以便它仍然可以产生消化液。
- 用缝线缝合切口。
胰腺移植后会发生什么？
成功手术后，移植的胰腺将立即开始产生胰岛素。 您的提供者将把您转移到医院的一个特殊病房并监测您的情况：- 任何医疗问题。
- 手术并发症。
- 器官排斥。
- 麻醉恢复。
- 液体和营养物质。
- 氧气。
- 止痛药。
健康的胰腺取自脑死亡但仍处于生命支持状态的捐赠者。捐赠的胰腺必须与接受它的人仔细匹配。健康的胰腺在冷却溶液中运输，可将器官保存约 20 小时。
在手术期间不会移除患者患病的胰腺。捐赠的胰腺通常放置在患者腹部的右下部分。新胰腺的血管与患者的血管相连。捐赠的十二指肠（胃后的小肠第一部分）与患者的肠道或膀胱相连。
胰腺移植手术大约需要 3 小时。对于患有肾病的糖尿病患者，该手术通常与肾移植同时进行。联合手术大约需要 6 小时。
何时求医
胰腺移植后我应该何时去看医生？
你的移植团队将为你提供关于后续护理的具体指导。但是如果你出现任何感染或器官排斥的迹象，你应该立即寻求医疗护理：
胰腺移植用来自已故捐赠者的器官替换患病的胰腺。它是接近治愈 I 型糖尿病的唯一治疗方法。移植是一个复杂的程序，有风险和潜在的并发症。但它可以帮助你在没有胰岛素注射、糖尿病并发症和饮食限制的情况下过上更长、更充实的生活。
作用和风险
胰腺移植的风险或并发症是什么？
胰腺移植是一种复杂的手术，存在风险和可能的并发症，包括：血栓、感染、器官排斥（即你的身体试图攻击异物）、胰腺炎（胰腺的炎症或肿胀）。一般来说，麻醉和手术的风险包括：对药物的反应、呼吸问题。胰腺移植的风险包括：新胰腺的动脉或静脉血栓形成（血栓形成）、几年后某些癌症的发展、胰腺炎（胰腺炎症）、新胰腺与肠道或膀胱连接处的液体泄漏、新胰腺的排斥反应。
治疗预后
胰腺移植后我何时可以恢复活动？
胰腺移植的完全恢复大约需要六个月。通常，人们：大约三周后拆除缝线；在几个月内进行频繁的随访和检查，以确保手术成功；六周后开始温和运动并仅举起轻物；休假几个月。
您的医疗团队将为您提供个人指导。
接受胰腺移植的人的前景如何？
如果没有并发症，胰腺移植后的前景通常良好。人们在手术后可以存活数年甚至数十年。
大约一半的新胰腺在五年后仍能良好工作。如果移植的胰腺停止工作，外科医生可以将其取出并更换。
胰腺移植后我需要哪些药物？
移植后，您在余生中都必须服用称为免疫抑制剂的药物。它们可防止您的身体攻击新器官（称为排斥反应）。这些药物可能有严重的副作用，但在未与医生交谈的情况下，您不应停止服用它们。
胰腺移植后我仍然需要胰岛素吗？
许多接受胰腺移植的人不再需要胰岛素，但有些需要。在任何一种情况下，胰腺移植后低血糖发作都更容易控制。
如果移植成功，你将不再需要注射胰岛素、每天检测血糖或遵循糖尿病饮食。
有证据表明，糖尿病的并发症，如糖尿病性视网膜病变，在胰腺 - 肾脏移植后可能不会恶化，甚至可能会改善。
超过 95%的人在胰腺移植后的第一年得以存活。每年约 1%的人会发生器官排斥反应。
在你的余生中，你必须服用预防移植胰腺和肾脏排斥的药物。
准备工作
一旦你的医生将你转介到移植中心，你将接受移植团队的检查和评估。他们将确保你是胰腺和肾脏移植的合适候选人。在数周甚至数月的时间里，你将进行多次就诊。你需要抽血和进行 X 光检查。
手术前进行的检查包括：
- 组织和血型鉴定，以帮助确保你的身体不会排斥捐赠的器官
- 血液测试或皮肤测试以检查感染
- 心脏测试，如心电图（ECG）、超声心动图或心导管检查
- 寻找早期癌症的测试
你还将考虑一个或多个移植中心，以确定哪个对你最适合：
- 询问该中心每年进行多少例移植以及他们的存活率是多少。将这些数字与其他移植中心的数字进行比较。
- 询问他们提供的支持小组以及他们提供的旅行和住宿安排类型。
如果你的移植团队认为你是胰腺和肾脏移植的合适候选人，你将被列入全国等待名单。你在等待名单上的位置基于多个因素。这些因素包括你患有的肾脏问题类型以及移植成功的可能性。
在等待胰腺和肾脏的过程中，请遵循以下步骤：
- 遵循移植团队推荐的饮食。
- 不要饮酒或使用非法药物。
- 不要吸烟或使用烟草。
- 将你的体重保持在推荐的范围内。遵循推荐的锻炼计划。
- 按照处方服用所有药物。向你的移植团队报告你的药物变化以及任何新的或恶化的医疗问题。
- 按照预约时间与你的常规提供者和移植团队进行随访。
- 确保你的移植团队有正确的电话号码，以便在有胰腺和肾脏可用时立即与你联系。确保无论你去哪里，都能迅速方便地与你联系。
- 在去医院之前，准备好所有东西。
如何执行
胰腺移植可以治愈糖尿病并消除胰岛素注射的需要。然而，由于手术涉及的风险，大多数 1 型糖尿病患者在被诊断后不会立即进行胰腺移植。
胰腺移植很少单独进行。几乎总是在 1 型糖尿病患者同时需要肾移植时进行。
胰腺会产生一种叫做胰岛素的物质。胰岛素将葡萄糖（一种糖）从血液中转移到肌肉、脂肪和肝细胞中，在那里它可以被用作燃料。
在 1 型糖尿病患者中，胰腺已经失去了产生胰岛素的能力。这导致葡萄糖在血液中积聚，导致血液中糖水平升高。长期高血糖会导致许多并发症，包括：
胰腺移植手术通常不适合也有以下情况的人：
- 癌症病史
- HIV/艾滋病
- 被认为是活跃的感染，如肝炎
- 肺部疾病
- 肥胖
- 颈部和腿部的其他血管疾病
- 严重心脏病（如心力衰竭、控制不佳的心绞痛或严重冠状动脉疾病）
- 吸烟、饮酒或使用非法药物，或其他可能损害新器官的生活习惯
如果患者无法跟上保持移植器官健康所需的许多后续就诊、测试和药物，也不建议进行胰腺移植。
治疗后
你需要在医院住院约 3 至 7 天或更长时间。回家后，你需要在 1 至 2 个月或更长时间内由医疗服务提供者密切随访并进行定期血液检测。
你的移植团队可能会要求你在最初的 3 个月内靠近医院。你需要多年来定期进行血液检测和影像学检查。