疼痛管理

什么是疼痛管理？

疼痛管理通过药物、程序、锻炼和治疗来帮助你调节疼痛。疼痛管理专家可能会推荐一种方法或多种方法的组合，以预防、减轻或缓解疼痛。你可以在疼痛诊所、医生的办公室或医院接受护理。

疼痛是一生中可能经历的数千种损伤和疾病的最常见症状。它也可能是疾病和损伤治疗的结果，或者是一种疾病（疼痛障碍）的主要特征。疼痛可以持续很短时间，在你康复时消失（急性疼痛）。或者它可以持续数月或数年（慢性疼痛）。

疼痛非常复杂，每个人的体验都不同。它也是我们无法看到的——很多人患有会导致疼痛的“隐形”疾病。这些因素——以及其他一些因素——可能会使寻求疼痛帮助变得困难。你可能会担心别人不会认真对待你，或者疼痛永远不会消失。要知道，获得医疗帮助是很重要的。没有人应该每天都在痛苦中挣扎。

根据疼痛的原因和类型，可能无法找到完全缓解的方法。而且疼痛可能不会立即好转。疼痛管理的目标是提高你的生活质量和功能，如完成日常任务、享受日常活动、工作和/或上学。你的提供者或医疗团队将与你合作，调整你的疼痛管理计划，以便你能感觉更好。

谁需要疼痛管理？

任何患有疼痛——无论是急性还是慢性疼痛——的人都可以从疼痛管理计划中受益。一个全面的计划可以帮助你管理持续几天的疼痛（如受伤或手术后）。如果你的健康状况导致长期疼痛，它也会有所帮助。

疼痛是各种损伤、感染和疾病的主要症状。一些最常见的导致疼痛的疾病包括：

• 关节炎和肌肉及关节损伤。
• 自身免疫性疾病，如克罗恩病、狼疮和纤维肌痛。
• 烧伤。
• 癌症。
• 神经性疼痛的原因，如神经受压、周围神经病变和三叉神经痛。
• 慢性疼痛障碍，如复杂性区域性疼痛综合征（CRPS）和中枢性疼痛综合征。
• 循环系统疾病，如外周动脉疾病。
• 子宫内膜异位症。
• 头痛和偏头痛。
• 脊柱或脊髓相关的疾病或损伤。

我应该看谁来进行疼痛管理？

如果你不知道疼痛的原因，你可以从你的初级保健提供者开始。他们可以开始诊断过程，并将你转介到疼痛管理团队或诊所。如果你有诊断，与管理该疾病的提供者谈论开始一个更全面的疼痛管理计划。

你可能有一个疼痛管理专家团队，他们一起帮助你管理长期或严重的疼痛。这些专家从事一种医学领域，称为疼痛学。你的团队可能包括：

• 疼痛管理专家。
• 麻醉师。
• 管理你可能患有的任何其他疾病的专家，如肿瘤学家或神经学家。
• 护士。
• 心理健康提供者，如心理学家和精神病学家。
• 物理和/或职业治疗师。
• 补充或综合健康提供者。
• 社会工作者。

为了进一步评估你的疼痛及其原因，你的团队可能会推荐某些测试和评估，如：

• 体格检查。
• 神经系统检查。
• 实验室测试（血液、尿液和脑脊液测试）。
• 成像测试，如 MRI（磁共振成像）和 CT 扫描（计算机断层扫描）。
• 电诊断研究，如神经传导研究和肌电图（EMG）。
• 疼痛如何影响你生活的各个方面，如你的情绪、完成日常任务的能力、人际关系和工作。

不同类型的疼痛管理有哪些？

你的医生或疼痛管理团队可能会推荐一种方法或多种疼痛管理技术的组合。它可能涉及治疗疼痛的根本原因和/或将疼痛作为症状进行管理。

特定治疗的效果因人而异——即使是对于相同的疼痛原因。提供者通常在尝试风险更高的治疗之前，先从微创或保守的疼痛管理疗法开始。但对于所有人来说，没有一种单一的“正确”的疼痛管理方法。

在家缓解疼痛的方法

你可以在家中缓解肌肉和软组织损伤引起的疼痛。向你的提供者询问 RICE 方法（休息、冰敷、加压和抬高）以及热疗和冷疗。

某些生活方式的改变可以缓解疼痛。如果你超重或肥胖，你的提供者可能会建议达到并保持对你健康的体重。吃有营养的食物、喝足够的水、获得高质量的睡眠和管理压力可能有助于减轻疼痛。

身体活动（如散步或游泳）和力量训练也可以减轻疼痛。这些锻炼可以改善姿势，帮助你的身体整体更好地工作。它们也有益于你的心理健康和平衡。在开始锻炼计划之前，请咨询你的医生。

物理和职业治疗用于疼痛管理

物理治疗是一种帮助你改善身体进行身体运动的治疗方法。它可以是一般疼痛管理计划的一部分，也可以是针对损伤或健康状况的特定治疗。

职业治疗是一种帮助你提高完成日常任务能力的治疗方法。它可以帮助你学习如何在环境中移动或使用不同的工具，以最小化疼痛的方式参与你的活动。

心理治疗用于疼痛管理

心理治疗（谈话疗法）是指旨在帮助你识别和改变不健康的情绪、思想和行为的各种治疗技术。它可以帮助你管理或改变你对疼痛的体验。

由于慢性疼痛也会导致抑郁和焦虑，你的提供者可能也会推荐心理治疗和/或药物来治疗你的心理健康。

特别是认知行为疗法（CBT），可以帮助你建立应对慢性疼痛和任何相关心理健康状况的情感负担的技能。这些技能可能包括处理可能增加疼痛的思想和情绪、放松策略和正念技巧。有些人会写疼痛日记，以记录什么会使疼痛变好或变坏。这些细节可以帮助你的提供者计划治疗。

用于疼痛管理的补充医学疗法

补充医学是一个术语，描述了你可能与传统西医一起接受的治疗类型。可能有助于疼痛的补充医学疗法包括：

• 按摩疗法。
• 整脊调整或整骨手法治疗（OMT）。
• 针灸。
• 生物反馈。
• 冥想。
• 呼吸技巧。
• 瑜伽。
• 反射疗法。
• 芳香疗法。
• 膳食补充剂和草药疗法

用于疼痛管理的医疗程序和设备

各种医疗程序可能有助于管理疼痛。某些程序使用神经或软组织的电刺激来帮助管理疼痛。它们包括：

• 经皮电神经刺激（TENS）。
• 周围神经刺激。
• 脊髓刺激。

其他用于疼痛管理的程序和设备包括：

• 射频消融。
• 椎底神经消融（Intracept®程序）。
• 类固醇注射。
• 神经阻滞。
• 肉毒杆菌毒素（肉毒杆菌毒素®）注射。
• 患者自控镇痛（PCA）泵或巴氯芬泵。
• 手术以解决疼痛的根本原因，例如脊柱手术。

这些选项大多属于介入性疼痛管理的方法。它旨在通过微创医疗程序帮助管理疼痛，以帮助你尽快恢复日常活动。介入性疼痛管理试图避免过度依赖药物。

用于疼痛管理的药物

根据疼痛的类型，你的提供者可能会推荐处方或非处方（OTC）药物来缓解疼痛（镇痛药）。几种类型的药物可能会有所帮助，包括：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林和布洛芬。
• 对乙酰氨基酚。
• 局部镇痛药，如利多卡因或辣椒素乳膏。
• 抗癫痫药物，如加巴喷丁和普瑞巴林。
• 抗抑郁药，如三环类抗抑郁药和 SNRIs。
• 肌肉松弛剂。
• 皮质类固醇。
• 阿片类药物。

由于其成瘾的高潜力，医生通常尽量避免使用阿片类药物。

疼痛管理的临床试验

研究人员正在积极研究无数种新的疼痛管理治疗方法，用于各种原因的疼痛。询问你的提供者是否参加临床试验是一个选择。

我应该在什么时候就疼痛管理咨询我的医生？

如果出现以下情况，请咨询您的医生：

• 不适和疼痛使您无法享受通常的活动。
• 疼痛没有好转、加重或治疗后再次出现。
• 您感到焦虑或抑郁。
• 由于疼痛，您难以入睡。

忍受疼痛可能极具挑战性，会影响您生活的几乎所有方面——与其说是在生活，不如说是在忍受疼痛。我们大多数人都会尝试几乎任何方法来摆脱慢性疼痛的烦扰和无情。但知道从哪里开始、信任谁以及什么对您有效可能会让人不知所措。

如果您感到疼痛，请与您的医生谈论个性化的疼痛管理计划。疼痛专家是其领域的专家，知道各种管理疼痛的方法。可能需要不止一种疗法才能找到一些缓解。但致力于这个过程可能会帮助您重新享受生活。

疼痛管理的优势是什么？

慢性疼痛非常复杂。它会随着时间的推移改变大脑和神经系统的工作方式并不断演变。因此，由专家领导的综合疼痛管理方法可能是解决它的最佳方式。并不总是能够完全缓解疼痛。但你可能能够减轻疼痛或学会以不同的方式应对它。

许多患有慢性疼痛的人通过疼痛管理计划可以提高生活质量，并且在身体和心理上感觉更好。研究表明，目前的慢性疼痛治疗可以使疼痛评分降低约 30%。

疼痛管理的风险或并发症是什么？

不同的疼痛管理方法有其自身的风险、副作用和并发症。并且这些可能因个人的其他状况或服用的药物而有所不同。

例如，在美国，对乙酰氨基酚（一种非处方药）的过度使用是急性肝衰竭的最常见原因。处方阿片类药物会使你面临阿片类药物使用障碍的风险。手术或更具侵入性的程序也有特定的风险，如感染和永久性神经损伤。

在开始任何疼痛管理疗法之前，与你的医生讨论每种疗法的风险和益处。不要犹豫提出问题。你的提供者是来帮助你的，而不是评判你的。

疼痛管理计划的效果如何？

根据疼痛的原因和您的独特特征，在找到适合您的正确方法之前，可能需要时间——以及几种不同的疗法。例如，在患有神经性疼痛的人群中，不到 50%的人通过单一疗法获得足够的疼痛缓解。

您的疼痛可能不会完全消失。如果您与医疗服务提供者或团队密切合作，并根据您的需求变化调整计划，那么您的疼痛管理计划更有可能有效。