诺伍德手术
- 英文名：
- Norwood Procedure
简介
什么是诺伍德手术？
诺伍德手术是外科医生最常为患有左心发育不良综合征（HLHS）的婴儿进行的手术。该手术使婴儿心脏的右侧将含氧量高的血液输送到身体。通常，心脏的左侧负责这项工作。对于患有 HLHS 的婴儿，其心脏的左侧发育不足，无法完成此项工作。
手术后，婴儿的右心室（心脏下部腔室）仍能正常工作，将不含氧的血液泵入肺部。然而，它也承担了左心室的工作，将含氧量高的血液输送到身体。
这不像正常心脏那样将含氧量高的血液与不含氧的血液分开。这不是一个完美的解决方案。然而，这是一种改进，有助于将更多的氧气输送到婴儿的细胞和组织。
谁需要进行诺伍德手术？
患有左心发育不良综合征的婴儿需要在生命的最初几周进行此手术。诺伍德手术帮助他们的右心室承担两个心室的工作。患有 HLHS 的婴儿需要此手术，因为他们的左心室未完全发育。
出生后的前几天，婴儿的血液可以通过动脉导管未闭在主动脉和肺动脉之间流动。这使他们的右心室能够将血液输送到肺部和身体。但当这个开口在出生后不久自然闭合时，他们的右心室就无法再将血液输送到身体。
药物可以使动脉导管未闭保持一段时间开放。然而，诺伍德手术提供了一个中间解决方案，让婴儿的工作心室（右心室）完成所有的心脏泵血工作。
一些儿童不适合进行诺伍德手术，因为他们是早产儿、胎龄小于胎龄儿（SGA）或有其他重大问题。在这些情况下，肺动脉带可以减少流向肺部的血液量，并增加流向身体的血液量。
这些手术有多常见？
诺伍德手术并不常见。根据一个有 1000 多个参与提供者的北美数据库，2015 年至 2018 年间，外科医生进行了约 250 例诺伍德手术。
在美国，每年约有 1000 名婴儿出生时患有左心发育不良综合征。这些患有 HLHS 的婴儿中的许多人可能适合进行诺伍德手术。
详细信息
1. 诺伍德手术：这是手术的第一阶段，在出生后的头几周进行。它涉及创建一条血液流经心脏的新途径。 2. 二期格伦手术：通常在 3 至 6 个月大时进行。它将来自上半身的血液重新引导至肺部。 3. 法洛四联症根治术：这是手术的最后阶段，在 2 至 3 岁左右进行。它完成了体循环和肺循环的分离。
何时求医
我的孩子应该在什么时候看他们的医生？
如果出现以下情况，请联系您孩子的提供者：
- 您对孩子在家中所需的护理有疑问。
- 您的孩子没有增重。
- 您孩子的氧水平低于您的提供者告诉您的预期水平。
- 您的孩子对处方药物没有反应。
您的孩子在其一生中需要定期看心脏病专家，尤其是在手术之间。
由于 HLHS 是一种罕见疾病，最好找到一位多次进行 Norwood 手术的提供者。不要害怕询问您对孩子手术不理解的任何事情。
作用和风险
诺伍德手术的优点是什么？
诺伍德手术为患有左心发育不全综合征（HLHS）的婴儿提供了生存的机会。通过两次后续手术，他们可以在婴儿期存活下来，甚至可以成为青少年和年轻成年人。在 20 世纪 80 年代初外科医生开始进行诺伍德手术之前，对于患有 HLHS 的婴儿没有手术治疗方法。
诺伍德手术的风险或并发症是什么？
诺伍德手术的并发症包括：
治疗预后
恢复时间是多久？
您的孩子手术后将在医院住院 7 至 21 天。其中部分时间将在重症监护室。
诺伍德手术的存活率是多少？
诺伍德手术的院内存活率为 90%。五年诺伍德手术存活率在 60%至 75%之间。HLHS 对一些儿童可能会突然致命，他们无法进入第二次手术阶段。
手术后六年，60%的儿童在没有心脏移植的情况下存活。手术后 20 年左右的存活率大致相同。
对于出生体重低、早产或患有其他类型先天性疾病（出生时就有的疾病）但不涉及心脏的婴儿，预后往往更差。