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神经阻滞

英文名:
Nerve Block

简介

什么是神经阻滞?

神经阻滞是将药物注射到目标神经或神经群附近,以提供暂时的疼痛缓解。一些注射可提供长期的疼痛缓解。除局部麻醉剂外,注射抗炎药物可通过减轻炎症使受损神经愈合。

神经就像在大脑和身体其他部位之间传递电信号的电缆,反之亦然。这些信号帮助你感受感觉(如触觉和疼痛)并移动肌肉。它们还维持某些功能,如呼吸、出汗或消化食物。神经阻滞主要解决疼痛信号传递的问题,但也会影响其他神经功能。

注射的效果通常很快,但神经阻滞通常只是一种临时的解决方案。有些人可能从一次注射中受益,而其他人则需要多次注射。有些人对阻滞没有任何效果,可能需要不同的治疗方法来管理他们的症状。

神经阻滞的目的是什么?

神经阻滞有三个一般目的:

  • 治疗性神经阻滞:这些神经阻滞的目的是为急性(突然和短期)或慢性(长期)疼痛提供暂时的疼痛缓解。神经阻滞可减轻炎症,使神经愈合,从而缓解疼痛。
  • 诊断性神经阻滞:如果您正在经历疼痛,但医生不知道其确切来源,他们可能会进行神经阻滞。如果您从注射中感到疼痛缓解,通常意味着目标神经是疼痛的来源。如果您没有感到缓解,疼痛可能来自其他来源。诊断性神经阻滞可帮助您的提供者规划未来的治疗。
  • 麻醉性神经阻滞:麻醉师或外科医生经常在手术前进行神经阻滞,以帮助控制手术后的疼痛。他们在复杂手术中除了全身麻醉外还使用这种方法。对于一些较小的手术,您可以选择神经阻滞而不是麻醉,例如腕管手术或扳机指松解手术。

神经阻滞的类型有哪些?

您的身体有数百条主要神经,可能会成为神经阻滞的目标。因此,有几种类型的神经阻滞。以下是一些例子:

  • 腹腔神经丛阻滞:您的腹腔神经丛是位于上腹部的一束神经,位于胰腺后面,靠近主动脉。这种阻滞可帮助缓解胰腺癌或慢性胰腺炎引起的疼痛。
  • 硬膜外神经阻滞:这是一种非常常见的神经阻滞,最著名的是在分娩期间阻断疼痛,但医生也将其用于手术。硬膜外阻滞的目的是为身体的一个区域(如腿部或腹部)提供疼痛缓解(镇痛)或完全没有感觉(麻醉)。
  • 膝神经阻滞:您的膝神经环绕膝关节。这种阻滞可帮助缓解慢性膝关节疼痛或因手术导致中度至重度术后膝关节疼痛。
  • 肋间神经阻滞:您的肋间神经位于每根肋骨下方。这种阻滞可提供肋骨骨折的暂时疼痛缓解,并有助于诊断和治疗神经痛(神经疼痛)。
  • 腰交感神经阻滞:您的交感神经位于下背部脊柱的两侧。这种阻滞可帮助缓解下背部和腿部疼痛,如坐骨神经痛或复杂性区域性疼痛综合征(CRPS)。
  • 枕神经阻滞:您的枕神经是头部后部的一组神经。它们起源于 C2 和 C3(C 表示“颈椎”,指颈部的椎骨)脊髓神经。这种阻滞可帮助诊断和治疗枕神经痛(枕部头痛)。它还可以帮助管理慢性顽固性偏头痛,通常需要多次阻滞。
  • 阴部神经阻滞:您的阴部神经是骨盆区域的主要神经。它从生殖器区域传递运动(运动)和感觉信息。医生有时会建议在分娩期间进行阴部神经阻滞,以提供疼痛缓解,如果您不能或不想进行硬膜外阻滞。这种阻滞还可以帮助缓解生殖器、尾骨(尾骨)和直肠疼痛(阴部神经痛)。
  • 星状神经节阻滞:您的星状神经节是位于颈部的一组神经,在您的喉部两侧。这种阻滞可帮助缓解头部、颈部、上臂和上胸部的疼痛。它还可以帮助增加手臂的血液循环和血流。
  • 三叉神经阻滞:您的三叉神经位于面部两侧。这种阻滞可帮助治疗面部不同原因的疼痛(三叉神经痛)。

详细信息

神经阻滞是如何起作用的?

要理解神经阻滞是如何起作用的,有助于了解身体是如何处理疼痛的:

  • 你的神经有伤害感受器,这是一种特定类型的神经受体,不断监测身体的损伤或受伤迹象。
  • 如果它们检测到损伤或受伤的迹象,伤害感受器会向你的大脑发送高优先级信号,告知它检测到的情况。这些信号本身不是疼痛。它们更像是描述问题的代码。
  • 你的大脑接收并处理这些信号并翻译代码。一旦你的大脑解码信号,它就会将其处理为你所经历的疼痛感觉。

神经阻滞中的麻醉剂通过阻止神经细胞发送或传递这些编码电信号来起作用。

有时,你的身体对损伤的反应可能会导致炎症反应持续时间过长。持续的炎症会导致持续的疼痛。在这种情况下,药物还可以减轻受影响神经的炎症,使其有时间愈合。这可能会导致疼痛减轻。

我如何为神经阻滞做准备?

通常你不需要为神经阻滞做任何特殊准备。

在某些情况下,你的医生可能会建议在手术中使用镇静剂。如果你正在接受镇静剂,你需要在手术前禁食六到八小时。手术后你还需要其他人开车送你回家。

在任何情况下,你的医生都会让你知道如果有任何事情该怎么做。一定要遵循他们的指示。不要犹豫提问。

神经阻滞注射过程中会发生什么?

医生通常在门诊环境中进行神经阻滞以进行疼痛管理。这意味着你不需要住院进行手术,并且可以在手术后不久回家。

有数百种类型和品种的神经阻滞,每种都有略微不同的过程。但一般来说,当你接受神经阻滞时,你可以预期以下情况:

  • 提供者会以某种方式将你放置在检查台上,以便他们能够轻松地访问注射点。
  • 你可能会通过手臂上的静脉注射线接受轻度镇静剂,以帮助你放松。
  • 提供者会用消毒液清洁你的皮肤。他们会给你注射局部麻醉剂以麻醉你将接受神经阻滞的区域。当针进入你的皮肤时,你可能仍然会感到刺痛或一些不适。
  • 提供者可能会使用成像引导,如超声或 X 射线,以定位注射需要到达的确切位置。然后他们会将药物尽可能靠近受影响的神经注射。
  • 手术后,你将休息直到药物生效。

神经阻滞注射后会发生什么?

注射后,你将休息 15 到 30 分钟,让药物生效。医生也会在这段时间观察你,以确保你没有任何意外的副作用。然后你就可以回家了。

何时求医

我应该何时联系我的医生?

如果您在神经阻滞术后出现任何新的症状或并发症,例如感染或神经问题如灼痛、无力或刺痛,请立即联系您的医生。

神经阻滞可以帮助治疗各种与疼痛相关的疾病。但结果因人而异。如果您对接种神经阻滞针感到焦虑,请毫不犹豫地向您的医生询问有关它和该程序的信息。他们可以回答您可能有的任何问题。

作用和风险

神经阻滞的益处是什么?

神经阻滞的潜在益处包括:

  • 暂时或永久的疼痛缓解,这可能有助于您在日常生活中更好地发挥功能。
  • 受影响神经中炎症的暂时或永久减少,这可能有助于它们愈合。
  • 提供诊断。神经阻滞可以帮助您的医疗服务提供者确定更具体的疼痛原因。

需要注意的是,并非每个人都能从神经阻滞中获得疼痛缓解。如果是这种情况,您可能需要尝试其他治疗方案。此外,一些神经阻滞可能只有在您随后进行物理治疗疗程后才有效。

神经阻滞的风险或并发症是什么?

神经阻滞的并发症很少见。并且每种类型的神经阻滞都有不同的风险和副作用。例如,星状神经节阻滞可能导致吞咽困难眼睛下垂和声音嘶哑。腹腔神经丛阻滞可能导致胃内容物排空延迟(胃轻瘫)。

但一般来说,神经阻滞的风险和并发症包括:

  • 注射部位感染。
  • 注射部位出血
  • 药物意外注入您的血液中。
  • 药物意外扩散到其他神经或椎管(取决于阻滞类型)。

一定要与您的医疗服务提供者谈论您正在接受的特定类型神经阻滞的风险和益处。

治疗预后

神经阻滞能持续多久?

神经阻滞的疼痛缓解效果可能有很大差异。它可能持续几天、几周、几个月甚至几年。每个人的反应都不同。有些人可能单次注射就能获得缓解,而另一些人可能需要多次神经阻滞治疗。有些人则不会经历任何疼痛缓解。