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肾输尿管切除术

英文名:
Nephroureterectomy

简介

什么是肾输尿管切除术?

肾输尿管切除术(neff-roh-yer-it-ter-eck-toh-mee)是一种手术,它切除你的肾盂、肾脏、整个输尿管和膀胱袖口。你的肾盂是每个肾脏中央的漏斗形结构。它收集尿液(小便)并将其通过输尿管排出。

你的输尿管是两条肌肉管,将尿液从肾脏输送到膀胱。你的膀胱储存尿液。你的膀胱袖口是输尿管与膀胱连接的一小片组织。

如果您患有移行细胞癌(也称为尿路上皮癌),您的医生可能会建议进行肾输尿管切除术。肾输尿管切除术是根治性手术。在根治性手术中,您的医生会切除肿瘤以及癌症可能扩散到的任何其他器官。例如,如果癌症侵入您的结肠,可能需要将其一部分与肾脏和输尿管一起切除。

在传统的开放式肾输尿管切除术中,您的医生将在您的腹部做一到两个大切口(切口)。他们也可能切除一根肋骨。第一个切口可能长达 8 到 12 英寸。一些肿瘤非常大且具有侵袭性,可能需要这种开放式手术方法。

然而,现在大多数手术都是机器人辅助腹腔镜肾输尿管切除术。该技术允许您的医生在您身体难以触及的区域进行精确运动。

什么是机器人辅助腹腔镜肾输尿管切除术?

机器人辅助手术允许您的医生使用专门技术进行微创手术。微创手术可以减少切口的大小并促进更快的恢复。

腹腔镜手术使用腹腔镜(附有摄像头的细杆)查看受影响的区域。

在机器人辅助腹腔镜肾输尿管切除术中,您的医生将在您的下腹部做三到五个切口。切口仅约半英寸长。他们使用腹腔镜在您的切口内查看。腹腔镜在计算机屏幕上提供肾盂、肾脏、输尿管和膀胱袖口的放大视图。然后,他们将使用带有微小手术臂的机器人来帮助执行该程序。

机器人辅助腹腔镜根治性肾输尿管切除术的优点是什么?

与开放式肾输尿管切除术相比,机器人辅助腹腔镜根治性肾输尿管切除术具有几个优点。这些包括:

  • 愈合更快。
  • 住院时间更短。
  • 术后疼痛更少。
  • 对止痛药的需求更少。
  • 恢复时间更短。
  • 更快恢复正常活动和工作。
  • 切口更小。
  • 疤痕更少。

谁是肾输尿管切除术的最佳候选人?

肾输尿管切除术的最佳候选人是患有输尿管或肾盂移行细胞癌的人。

为什么要进行肾输尿管切除术以及它治疗什么?

肾输尿管切除术是输尿管或肾盂移行细胞癌患者的标准治疗方法,特别是在其处于侵袭性末端的情况下。

了解您的选择是癌症治疗的第一步。

腹腔镜根治性肾输尿管切除术治疗患有上尿路系统或移行上皮移行细胞癌的人。

您的身体通过泌尿系统排出尿液。您的泌尿系统包括您的肾脏、输尿管、膀胱和尿道。移行上皮是衬在您的肾脏、输尿管和膀胱中的组织。

肾输尿管切除术有多常见?

在美国,每年大约进行 12,000 例肾输尿管切除术。

肾输尿管切除术有多痛苦?

肾输尿管切除术有中度疼痛。

开放式肾输尿管切除术比机器人辅助腹腔镜肾输尿管切除术更痛苦。

您的医生可能会开具止痛药。您也可以使用非处方药(OTC)止痛药来控制疼痛。

详细信息

肾输尿管切除术之前会发生什么?

在进行肾输尿管切除术之前,你将与你的医生会面。他们将检查你的总体健康状况。他们还将测量你的生命体征(体温、脉搏和血压)。

告诉你的医生你正在服用的任何处方药或非处方药。这包括草药补充剂。阿司匹林、抗炎药和某些草药补充剂会增加你出血的风险。在停止服用任何药物之前,请务必咨询你的医生。

也要告诉你的医生你有任何过敏史。包括所有已知的过敏。这些包括药物、碘或异丙醇等皮肤清洁剂、乳胶和食物。

你的医生还将给你关于饮食和饮水的具体指导。在手术前 24 小时遵循清流质饮食。手术前一晚午夜后你不应进食任何东西。如果你必须服用药物,你应该用一小口水服用。

肾输尿管切除术是如何进行的?

一组特殊的医生将进行肾输尿管切除术。该团队通常包括:

  • 泌尿科医生。
  • 麻醉师。
  • 护士。

你的麻醉师将用全身麻醉使你镇静(使你入睡)。在手术过程中,你不会清醒,不会移动,也不会感到任何疼痛。

一旦你入睡,你的泌尿科医生将使用锋利的无菌刀(手术刀)在你的腹部小心地做几个小切口。然后,他们将通过切口插入一个强大的腹腔镜来检查你的受影响区域。

你的泌尿科医生将使用微小的、专门的手术器械从你的一个切口中取出(摘除)受影响的器官。

最后,你的泌尿科医生将用缝线缝合你的切口。他们可能会在切口处放置小硅胶管(引流管)。引流管排出血液或液体。他们将把管固定在适当的位置。

腹腔镜肾输尿管切除术需要多长时间?

腹腔镜肾输尿管切除术平均需要 2 到 4 小时。

肾输尿管切除术后我可以期待什么?

肾输尿管切除术后,你的医生将用绷带覆盖你的缝线。

你的麻醉师将停止向你的体内注入麻醉剂以使你入睡,此时,你将再次苏醒。

你将被转移到恢复室,那里的医护人员将等待你完全醒来并跟踪你的整体健康状况。一旦你醒来,医护人员将治疗你的疼痛。

麻醉有时会引起恶心。如果你有恶心,医护人员将给你药物治疗。

手术后 1 到 2 天,你将保持流质饮食。流质饮食有助于让你的身体有时间恢复。在此之后,你的医生将帮助你恢复吃固体食物。

手术后的第二天,医护人员将帮助你起床并行走。行走有助于你的恢复过程。它可以减少腿部形成血栓的风险并预防肺炎

一旦你的医生确定你足够健康并且不再需要监测,他们将让你回家(出院)。一名家庭成员或朋友必须开车送你回家。在手术后至少几天内让一名家庭成员或朋友帮助照顾你也是一个好主意。

何时求医

我应该何时去看医生?

与你的医生安排随访预约。他们会想要检查你的切口和缝线。如果你没有可溶解的缝线,他们可能会在一到两周后拆除你的缝线。如果你有引流管,他们也会将其取出。

他们还会进行测试,以确保你的移行细胞癌已经消失。如果你的移行细胞癌扩散,他们将帮助你协调治疗计划中的下一步。

如果你出现任何异常症状,请立即联系你的医生。症状可能包括:

  • 切口部位大量出血。
  • 切口处有变色的引流物。
  • 体温达到 100 华氏度(38 摄氏度)或更高。
  • 感染。
  • 异味。
  • 缝线处皮肤分离。
  • 疼痛加剧。

肾输尿管切除术是治疗移行细胞癌最常见和最有效的方法。机器人辅助腹腔镜肾输尿管切除术比开放性肾输尿管切除术更常见。这个过程可能听起来复杂且令人困惑。然而,你的医生可以回答你的任何问题。

作用和风险

肾输尿管切除术的优点是什么?

肾输尿管切除术的主要目的是切除癌症,未经治疗,癌症可能致命。在大多数人中,未经治疗而携带移行细胞癌的风险远远超过肾输尿管切除术相关的任何风险。

肾输尿管切除术的风险是什么?

所有手术程序都有风险。肾输尿管切除术的一些风险包括:

  • 麻醉风险。
  • 愈合问题。
  • 可能需要输血
  • 感染。
  • 血凝块(血肿)。
  • 血栓。
  • 手术部位积液(血清肿)。

治疗预后

肾输尿管切除术之后的恢复时间是多久?

肾输尿管切除术后,你必须休息和放松大约六周。手术后至少两周内你不应该开车。

你还应该避免剧烈的体力活动。这包括跑步和举起重物(超过 20 磅)。剧烈的体力活动可能会使你的缝线紧张或导致受伤或疝气。然而,术后散步作为锻炼是可以的,甚至是被鼓励的。

你的身体是独特的,所以恢复时间可能会有所不同。在恢复过程中,了解你的身体及其局限性是个好主意。遵循你的医生关于管理疼痛和不适的一般指导方针。

我什么时候可以回去工作?

肾输尿管切除术后大约四周你应该能够回去工作。

如果你有一份体力要求较低的工作,你可能可以更早回去工作。

如果你有一份体力要求较高的工作,安排更多的休息时间可能是个好主意。