肾造瘘管
- 英文名：
- Nephrostomy Tube
简介
肾造瘘管是用于什么的？
肾造瘘管（发音为“neff-ROSS-toh-mee”）用于从肾脏排出尿液。这是一种医生放置的管子，用于直接从肾脏排出尿液并将其导入袋子（肾造瘘袋）中。袋子上有一个阀门，以便您可以清空它。外科医生或放射科医生通过您下背部的皮肤将管子插入肾脏。您可能在一个肾脏中只有一根管子，也可能有两根管子，每个肾脏中各有一根。
通常，您的肾脏会产生尿液。尿液从肾脏通过输尿管流入膀胱。膀胱是储存尿液的器官。当膀胱充满时，尿液通过尿道排出体外。
许多情况都可能阻止尿液从肾脏流经泌尿系统的其他部分。诸如堵塞、感染、创伤或损伤等情况都可能是尿液流动不畅的原因。
肾造瘘管通常是临时的，但您可能需要使用几个月或几年。这取决于您需要它的原因。您可能需要学会护理您的肾造瘘管并更换袋子。如果您需要长时间使用管子，您可能需要定期拜访您的医生，以便他们可以用新的肾造瘘管替换您的旧管。
放置肾造瘘管通常是门诊手术，您可以在手术后回家（除非您已经在医院接受其他疾病的治疗）。肾造瘘管的其他名称是肾造瘘导管或经皮肾造瘘。
何时需要肾造瘘管？
有几种情况可能会阻止尿液从肾脏流出。其中一些情况包括：
当您的尿液无法从体内排出时，肾脏中的堵塞可能会变得严重。它可能导致尿液回流到肾脏并使其肿胀。这称为肾积水，可能导致肾脏损伤。
详细信息
如何准备肾造瘘管？
您的医生将根据您的健康史和放置肾造瘘管的原因为您提供该手术的具体指导。在手术前的几个小时内，可能会限制饮食和饮水。您还应让您的医生知道您正在服用哪些药物或是否有过敏史。
肾造瘘术期间会发生什么？
您的医生通过您背部皮肤上的一个小切口将肾造瘘管插入您的肾脏。该管连接到一个收集尿液的引流袋。当袋子装满一半时，您将清空它。
肾造瘘术的具体步骤包括：
- 您将换上医院的病号服，并面朝下躺在桌子上（以便您的背部可以触及）。
- 您可能会通过静脉注射（静脉镇静）接受镇静剂，这可以缓解疼痛并帮助您放松。在提供者插入管的下背部通常会接受局部麻醉。儿童和一些成年人可能会接受全身麻醉，这意味着他们在手术过程中会入睡。
- 介入放射科医生将使用超声或 X 射线定位您的肾脏。然后，他们将通过您背部的皮肤将一根针插入您的肾脏。他们通过这根针引导一根导线。然后将管套在导线上进入您的肾脏。一些提供者使用荧光透视和造影剂来确保管在正确的位置。
- 管的另一端（位于您身体外部的一端）连接到一个引流袋，该引流袋将收集您的尿液。
- 一针或粘性敷料（纱布或绷带）有助于将管固定在适当的位置。
肾造瘘术需要多长时间？
肾造瘘术大约需要一个小时。
肾造瘘术后会发生什么？
手术后，您可能会在恢复区停留约几个小时，但通常可以回家恢复。您的医生将检查您的血压和脉搏，并在允许您离开之前确保管引流正常。有些人会过夜。重要的是要注意，许多放置肾造瘘管的人已经在医院接受其他问题的治疗，如感染、损伤或肾结石。
以下是一些从放置肾造瘘管中恢复的一般提示：
- 您可以预期在几天内会感到疼痛和不适，尤其是在敷料部位（管从您的皮肤中出来的地方）。这种情况会随着时间的推移而减轻，您可以服用止痛药来缓解。
- 一些人发现当您爬楼梯或弯腰时，将手放在管上会感觉更好。
- 您的医生可能会告诉您在几天内限制某些活动，如剧烈运动、突然运动或剧烈运动。这些类型的活动可能会意外地拉出您的管或撞到袋子。
- 您需要保持管部位清洁干燥，以免感染。这意味着您必须避免洗澡或游泳。48 小时后可以淋浴，但淋浴后需要立即更换敷料。
- 在最初的 48 小时内，如果您注意到尿液中有一些粉红色（如葡萄柚汁颜色）是正常的。鲜红色（如甜菜汁）的尿液则需要引起关注。
肾造瘘术是大手术吗？
放置肾造瘘管是大手术，因为它会影响一个重要器官。风险较低，预防肾脏损伤的好处超过任何风险。您的医生将与您讨论该手术，并注意防止任何并发症。
肾造瘘管需要保留多长时间？
这取决于您的诊断和病情。有些人需要将管保留几天，而其他人则需要保留数周或数月。如果您的医生希望您佩戴超过几个月，他们需要定期更换管道以防止感染。长期使用肾造瘘管会增加感染的风险。
取出管
当需要取出管时，您将与介入放射科医生预约。在手术室中，他们将沿着管插入一根导线，拍摄一张图像，然后取出管和导线。他们将在管与您的皮肤相遇的部位使用局部麻醉剂来麻醉该区域。然后，他们将拔出肾造瘘管并在顶部放置一个绷带或纱布。
就像放置管时一样，您需要遵循提供者的指示如何护理您的皮肤。您需要在至少几天内避免剧烈运动、洗澡和游泳。
何时求医
我应该何时联系我的医生？
如果您对肾造瘘管有任何疑虑，或者感觉有什么东西没有正常工作，请联系您的医生。例如，如果您的尿液似乎没有流入袋子中，或者您认为您的管道有扭结。
如果您注意到以下任何情况，您应该联系您的医生：
- 尿液中有鲜红色血液（甜菜汁颜色）。在管放置后的几天内，粉红色尿液（葡萄柚汁颜色）是正常的。
- 从管中或肾造瘘袋中有脓液或淡黄色液体流出。
- 尿液从管中或皮肤肾造瘘部位周围泄漏。
- 您的体温超过 101 华氏度（38.3 摄氏度）超过 24 小时。
- 严重疼痛，使用止痛药后没有好转。
当一种情况或损伤阻止尿液自行流出时，肾造瘘管可让尿液离开肾脏。该管通常是临时的，一旦您的肾脏再次正常工作，您的提供者将将其取出。在某些情况下，您可能会携带一个多年。照顾好您的管道以防止感染很重要。以这种方式让尿液从身体排出可能会让您感到不舒服或尴尬，但要知道您的提供者这样做是为了让您保持健康和安全。不要羞于与您的提供者谈论您的感受和疑虑。
作用和风险
肾造瘘术的益处是什么？
肾脏是泌尿系统中的重要器官。它们负责过滤血液，将废物转化为尿液并执行其他关键任务。如果你的肾脏无法排出废物，废物可能会倒流并导致肾脏损伤。这意味着你的肾脏将无法正常工作并停止运作。
肾造瘘术是医生在尿液流动不正常时从肾脏排出尿液的方法之一。这可以保持你的肾脏功能，并保护它免受损伤或感染（由于尿液倒流且未清除细菌）。有一根管子可能具有潜在的救命作用，因为肾脏损伤可导致肾脏疾病。
肾造瘘管的风险或并发症是什么？
该手术是安全且低风险的。可能的并发症包括：
- 出血。
- 感染。
- 对肾脏、膀胱或输尿管的损伤。
- 对造影剂（如果使用）的过敏反应。
- 肾造瘘管脱落。
在管子从身体中出来的地方感到疼痛是正常的。如果几天后疼痛没有改善，请联系你的医生。如果在袋子中注意到淡粉色尿液，这也是正常的。
治疗预后
带着肾造瘘管生活的前景如何？
带有肾造瘘管会在许多方面影响你的生活。有些人可能会因为人们知道他们有一个而感到尴尬。照顾你的管子和更换袋子也可能会感觉像是一种负担。
但要知道有资源可以帮助你应对。也可以依靠你的家人、朋友和医生的帮助。请记住，这是一种通常是暂时的、可能挽救生命的治疗方法。
如何护理肾造瘘管？
你的医生会向你介绍如何护理肾造瘘管。他们会指导你完成这个过程，以便你可以在家中照顾你的管子。这非常重要，因为它可以防止细菌进入管子并引起感染。
护理你的管子包括检查你的管子、更换敷料和排空肾造瘘管袋。
在护理你的管子时，请务必使用干净的手。在触摸肾造瘘管、引流袋或敷料的任何部分之前和之后，请洗手（或使用含酒精的消毒剂）。
管子检查
当你检查肾造瘘管时，你应该检查：
- 管子中的连接或弯曲。如果管子弯曲或打结，它将不会排入袋子中。
- 管子与皮肤接触处的感染、肿胀或发红。
- 肾造瘘管袋中的尿液中有血。
- 管子与皮肤接触处的潮湿、肮脏或松散的敷料。你的敷料应始终保持清洁和干燥。
护理你的管子的另一个因素是冲洗它。冲洗你的管子可以防止它堵塞，从而防止尿液排入你的袋子中。你的医生会给你关于何时以及如何进行此操作的指导。通常包括将无菌溶液注入将引流袋连接到你的管子的端口中。
排空肾造瘘管袋
你的医生会给你额外的引流袋，并指导你如何排空或更换引流袋。根据袋子的大小，你可能需要每两到三个小时排空一次。以下是更换袋子的一些技巧：
- 你的袋子必须始终低于你的肾脏，以便它能够正确排水。
- 如果注意到有泄漏或漏洞，请更换袋子。不要将引流袋放入另一个袋子中。
- 当引流袋大约半满时排空它。不要等到它几乎满了。
更换敷料（绷带）
你需要更换管子与皮肤接触处的敷料，并每周至少更换两次，或者在淋浴或该区域变湿或脏时随时更换。这可能需要朋友、伴侣或家中其他人的帮助。
你的医生会教你如何更换纱布敷料并保持该区域清洁。他们会提供你可以带回家的用品。
有了肾造瘘管还能排尿吗？
有了肾造瘘管你仍然会排尿，但大部分尿液会通过管子排入袋子中，而不是从尿道排出。但你仍然可以以通常的方式排出一些尿液，特别是如果你只有一个肾造瘘管而不是两个。