直肠脱垂手术（直肠固定术）

什么是直肠脱垂手术（直肠固定术）？

直肠脱垂手术是一种用于修复直肠脱垂的手术。在直肠脱垂中，结肠（直肠）的末端开始滑入肛门（肛门）。这种情况可能在你年老时、怀孕期间或之后、或受伤或患病后发生。排便后，你可能会感觉到肛门有压力或肿块。

直肠脱垂不是医疗紧急情况，但如果不通过直肠脱垂手术进行修复，它会随着时间的推移而恶化。你的外科医生可以将组织放回其所属的位置，这样你就不会出现疼痛、排便问题（失禁或便秘）或其他严重并发症。

谁需要直肠脱垂手术（直肠固定术）？

直肠脱垂并不常见。仅约 0.5%的人会发生这种情况。这种情况影响所有年龄段的人，包括儿童。但在 50 岁以上的人和出生时被指定为女性（AFAB）的人中更为常见。如果不进行手术，成年人的直肠脱垂会恶化并可能导致严重的并发症。

儿童通常情况并非如此。儿童经常在患有慢性便秘、腹泻或寄生虫感染性疾病后出现直肠脱垂。随着时间的推移和对潜在原因的适当治疗，支撑儿童直肠的肌肉会愈合并变得足够强壮，以将其直肠固定在适当的位置。直肠脱垂的儿童很少需要手术。

直肠脱垂手术（直肠固定术）的类型有哪些？

直肠脱垂手术可能通过以下途径进行：

• 腹部。
• 会阴区（肛门和生殖器之间的皮肤区域）。

直肠脱垂手术（直肠固定术）前会发生什么？

您应该遵循医生的指示为直肠脱垂手术做准备。您可能需要：

• 在一定时间内仅摄入清流质食物。
• 停止服用某些药物。
• 服用泻药或处方药来清理肠道。

直肠脱垂手术期间会发生什么？

直肠脱垂手术期间会发生什么取决于外科医生采用的方法。外科医生会考虑您的整体健康状况以及脱垂的大小，以决定哪种方法最适合您。

腹部手术

通过腹部进行直肠脱垂手术有不同的方法。无论外科医生选择哪种方法，他们都会给您全身麻醉。

• 腹部直肠固定术并可能进行肠切除术：您的医生在腹部（腹部）切开（切口）。他们将直肠拉入骨盆（骶骨）的后壁，并使用永久性缝线固定，有时还使用网状悬带。随着时间的推移，疤痕组织形成以将直肠固定在适当的位置。您的医生也可能进行肠切除术（结肠切除术）。此程序切除部分大肠并缓解慢性便秘。
• 腹腔镜直肠固定术：您的医生通过几个小腹部切口插入带有摄像头（腹腔镜）和医疗器械的细管。然后，他们将直肠固定在适当的位置。您也可能需要进行肠切除术。
• 机器人直肠固定术：此程序类似于上述腹腔镜手术，但您的医生使用机器人设备帮助修复脱垂。如果需要，他们还可以进行肠切除术或放置网状悬带。

会阴手术

会阴手术（也称为会阴直肠乙状结肠切除术）通过会阴区的小切口进行。您可能会接受全身麻醉或硬膜外麻醉。

治疗直肠脱垂有不同的方法，最常见的是手术。直肠脱垂手术的类型包括：

• 阿尔特迈尔手术：您的医生通过肛门将脱垂的直肠和部分乙状结肠（连接直肠的大肠的最后一部分）拉出。他们进行直肠结肠切除术以切除和切除这些部分。接下来，他们将直肠的剩余部分连接到大肠。他们还可能将骨盆底肌肉缝合在一起以收紧它们（肛提肌成形术）。
• 德勒姆手术：对于直肠黏膜脱垂或小直肠脱垂，您的医生会切除直肠的内层。接下来，他们将直肠的肌肉层折叠起来并在肛管内缝合在一起。这个双层肌肉壁将直肠固定在适当的位置。

直肠脱垂手术（直肠固定术）后会发生什么？

会阴手术后您可能会在医院住院两到三天，腹部手术后可能会住院长达一周。您的出院时间取决于几个因素，例如您何时能够吃固体食物、排气和排便（进行排便）。这些迹象表明您的消化系统正常工作。

手术后，您可能会经历：

• 直肠区域和切口部位的疼痛和压痛。
• 直肠出血或粪便中有血液。

直肠脱垂的最佳手术是什么？

您的医生将根据您的独特诊断选择最佳的手术方法。某些因素可能使会阴手术比腹部手术更合适。

这些因素包括：

• 年龄：年龄较大的人可能更容易从侵入性较小的会阴手术中恢复。
• 性别：腹部手术期间存在神经损伤的小风险（约 2%），可能导致男性性功能障碍。
• 健康状况：肥胖、糖尿病和其他健康问题可能使腹部手术后的恢复更加困难。
• 脱垂严重程度：如果您有轻度脱垂或直肠卡在肛门外（“嵌顿直肠”），会阴方法可能是最好的。

我应该何时去看医生？

如果您出现以下情况，您应该致电您的医生：

• 直肠出血过多。
• 严重或反复便秘。
• 另一个直肠脱垂的迹象。
• 感染的迹象，例如手术部位发热或发红。

直肠脱垂手术（直肠固定术）的益处是什么？

手术是治疗成人直肠脱垂的唯一方法。未进行直肠脱垂手术可能导致：

• 便秘。
• 粪便（肠道）失禁。
• 因嵌顿（卡住）的直肠导致坏疽。
• 直肠溃疡和贫血。

直肠固定术的并发症是什么？

直肠脱垂的腹部手术需要一个较大的切口或多个较小的切口。这使该手术比会阴手术的风险稍高，但它再次脱垂的风险也较低。所有手术都有并发症的风险，如出血、血栓和疤痕形成。

直肠脱垂手术（直肠固定术）的并发症包括：

• 肛瘘。
• 吻合口漏。
• 大肠（肠道）梗阻。
• 性功能障碍。
• 便秘加重。

直肠脱垂手术（直肠固定术）的恢复时间是多久？

出院后，可能需要几周到几个月的时间才能恢复正常。手术后的肠道功能可能与之前相同、更差或更好。有时需要几个月才能确定长期的肠道功能会是什么样。

治疗后，你可能需要：

• 采取措施预防便秘——在饮食中增加纤维并多喝水。
• 尽量避免在排便时用力。
• 使用大便软化剂。

直肠脱垂手术（直肠固定术）的成功率是多少？

有一些证据表明，腹部直肠脱垂手术比会阴手术提供更好的长期效果。

接受腹部直肠固定术的人中，不到 5%的人会再次出现直肠脱垂。但在会阴直肠固定术后，多达四分之一的人会再次出现脱垂。