磁共振(MR)引导聚焦超声治疗震颤
- 英文名:
- MR-Guided Focused Ultrasound for Treatment of Tremor
简介
什么是磁共振引导聚焦超声?
磁共振引导聚焦超声是一种结合了两种技术的治疗方法。
磁共振(MR)成像有助于观察和规划——这些图像为外科医生提供清晰且高度详细的图像,有助于精确确定治疗区域并监测治疗进展。
超声(声波)是一种可以穿过各种组织(皮肤、脂肪、骨骼和肌肉)的能量形式。高度聚焦的超声是治疗方法。在磁共振图像的引导下,超过 1000 束超声被集中并聚焦在体内的特定目标上。这些束会提高目标组织部位的温度。热量会导致烧伤,破坏目标组织,但不会损伤周围组织。
哪些神经系统疾病可以用磁共振引导聚焦超声治疗?
美国食品和药物管理局已批准聚焦超声用于以下情况:
- 原发性震颤。磁共振引导聚焦超声被批准用于治疗药物无法控制的原发性震颤。批准用于治疗身体两侧的震颤。患者必须至少 22 岁。
- 震颤为主的帕金森病。磁共振引导聚焦超声被批准用于治疗主要症状为震颤的帕金森病患者。患者必须至少 30 岁。
正在探索使用磁共振引导聚焦超声治疗其他神经系统疾病,包括与多发性硬化症相关的震颤、其他治疗方法无法控制的癫痫发作、其他运动障碍、中风、脑肿瘤和神经性疼痛。目前,治疗这些其他疾病被认为是实验性的。
聚焦超声如何减轻震颤?
对于原发性震颤和帕金森病,超过 1000 束高度聚焦的超声被集中在大脑丘脑的特定区域。大脑中的丘脑是运动和感觉信号的中继站。原发性震颤和帕金森病会导致丘脑电路异常,从而导致震颤。超声产生的热量会在丘脑中的目标部位引起微小的烧伤或病变。创建微小的烧伤或病变会中断异常活动,从而缓解与这些疾病相关的震颤。
详细信息
磁共振引导聚焦超声是如何进行的?
首先,在手术当天早晨,你的头部将被剃光。这有助于头部与超声之间的良好接触。可能会放置导尿管以排空膀胱。你的生命体征(心率、血压、氧水平)将被监测。
你的头部将被放置在头架中。这个设备保持你的头部稳定,防止其移动。在手术的这一部分期间,你的手臂上将通过静脉注射给予一些药物,以让你感到舒适。接下来,将在你的头部上方放置一个硅胶膜。该膜密封了冷水在头皮和超声设备的头盔之间循环的空间。水屏障有助于保持头皮凉爽,并确保头部与超声设备之间有足够的接触。
你将躺在磁共振成像(MRI)床上,该床可进出机器的扫描区域。头架被锁定在床的位置上,因此你无法移动头部。接下来,将对你的大脑进行几次扫描。这些扫描有助于你的医生确定要治疗的区域和瞄准超声波的特定目标区域。
在治疗开始之前,可能会要求你在写字板上画螺旋线或写下你的名字,或进行某些手部和手指运动,以便你的医疗团队可以评估你的震颤。在治疗的各个阶段,你将被要求重复这些任务,以查看超声是否正在缓解你的震颤。
治疗从针对目标区域的一系列短超声脉冲开始。这些低能量(非治疗水平)的超声脉冲用于确认已定位到正确的目标。一旦通过磁共振图像确认了目标的准确性,超声能量将在一系列阶段中逐渐增加。在每个阶段,都会检查目标组织的温度,磁共振图像会确认该程序正在按计划进行。磁共振图像提供实时反馈,以便外科医生可以进行任何需要的调整。你将被询问你的感觉如何,并重复手部和手指任务以检查治疗进展。一旦你的震颤得到改善,超声能量将增加,直到形成一个小病变。
在整个磁共振成像过程中,你将保持清醒状态,并能够与你的医疗团队交谈。在手术过程中,你将获得一个紧急停止按钮。如果你遇到问题或对自己的感觉感到担忧,你可以随时按下停止按钮。
治疗完成后,将拍摄更多的磁共振图像,并移除导尿管、静脉注射和所有头部固定装置。
该程序需要多长时间?
从准备到离开手术台,整个过程大约需要 3 到 4 小时。
聚焦超声治疗后立即会发生什么?
你将被转移到恢复室进行观察。你可能当天回家,也可能在医院停留 24 至 48 小时。你的医生会告诉你何时可以离开以及何时需要回来进行随访。
我将多快体验到治疗效果?长期效果是什么?
在进行治疗时,你应该会注意到改善。
原发性震颤试验。在导致 FDA 批准的关键安全性和有效性试验之一中,与基线相比,患者在治疗后 3 个月报告其震颤和运动功能改善了 50%,并在治疗后 1 年保持了 40%的改善。
震颤为主的帕金森病。在导致 FDA 批准的研究中,与基线相比,患者在治疗后 3 个月报告其手部震颤改善了 62%。
作用和风险
磁共振引导聚焦超声的益处和优势是什么?
使用该程序:
磁共振引导聚焦超声的副作用是什么?
最常见的副作用包括:
副作用可能在治疗后数天或数周开始出现。
磁共振引导聚焦超声的长期风险和并发症是什么?
风险和并发症包括:
- 治疗数月或数年后震颤可能会复发
- 震颤可能根本不会改善
- 长期(3 个月或更长时间)或永久性(约 10%至 15%的患者)肌肉无力、行走不稳、感觉丧失或手指或身体其他部位的麻木或刺痛
治疗预后
如果该程序成功,我是否治愈了原发性震颤或帕金森相关震颤?
不幸的是,不能。该程序既不治疗潜在疾病,也不能阻止其进展。
在磁共振引导聚焦超声治疗后,我多久可以恢复正常活动?
通常,您可以在几天内恢复正常活动。