莫氏手术
- 英文名:
- Mohs Surgery
简介
什么是莫氏手术?
莫氏手术(也称为莫氏显微手术)是一种用于切除高危皮肤癌的方法。它非常精确。你的外科医生从肿瘤的可见部分及其周围的皮肤细胞边缘开始,逐层切除(切除)肿瘤。然后,在显微镜下检查侧面和深部边缘。如果皮肤癌延伸到任何边缘(边缘),你的外科医生将在阳性区域切除更多组织,并在显微镜下观察新的样本。这个过程将持续到所有癌症都被切除。
莫氏手术的优点之一是你的外科医生只切除癌性组织。这意味着你的健康组织得以保留,使莫氏手术成为治疗面部、头皮、耳朵、手、脚和生殖器区域皮肤癌的有用方法。
为什么它被称为莫氏手术?
该程序由弗雷德里克·E·莫氏博士在 20 世纪 30 年代开发,并在此后得到了改进。最初,莫氏博士将肿瘤注射一种保存化学物质,以便在切除时,他可以在显微镜下检查组织。但是,制备固定组织切片的初始过程需要几天时间,使用化学物质烧灼肿瘤是有争议的,并且该程序很痛苦。
大约 20 年后,莫氏博士和他的同事尝试了一种新的技术来从眼睑上切除癌:可以在一天内使用冷冻新鲜组织进行切片制备。
莫氏手术与切除术:有什么区别?
切除术是一种手术,外科医生切除皮肤癌和周围皮肤的边缘,样本被送往病理学进行处理和解释。一般来说,在广泛局部切除中检查的边缘不到 1%。莫氏显微手术涉及以较小的边缘切除,并以一种方式处理组织,以便你的外科医生检查 100%的深部和侧面(横向)边缘。
哪些类型的皮肤癌可以用莫氏手术切除?
莫氏手术程序治疗最常见的皮肤癌形式:基底细胞癌(BCC)和鳞状细胞癌(SCC)。莫氏手术有时也用于治疗其他皮肤癌,包括某些黑色素瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、微囊性附件癌、皮脂腺癌和乳腺外佩吉特病等。
莫氏手术在哪里进行?
莫氏手术在医生办公室或门诊手术中心进行。每次切除后,你将在等候室或手术室等待,而你的护理团队准备肿瘤切片,你的外科医生检查这些切片。如果你的提供者在任何边缘发现肿瘤,你将被带回来,以便你的外科医生可以切除另一层组织进行进一步检查。这个过程可能需要一段时间,所以一定要带一本书或电子设备,以便在等待时保持忙碌。
这些手术多久进行一次?
莫氏手术是治疗高危皮肤癌的一种非常常见的治疗方法,因为它的治愈率高达 99%。这是任何其他皮肤癌治疗方法中最低的复发率。
详细信息
莫氏手术前会发生什么?
在你进行皮肤癌的莫氏手术之前,你将去看皮肤科医生,对手术部位和周围组织进行身体检查。你和你的皮肤科医生将一起回顾:
- 你的病史以及你服用的任何药物或补充剂。
- 活检结果。
- 你的皮肤癌诊断,包括你的治疗选择以及莫氏手术的风险和益处。
根据你的整体健康状况和手术部位的位置,你可能需要服用术前抗生素。
莫氏手术是如何进行的?
莫氏手术涉及逐层切除含有癌细胞的皮肤。以下是该手术的典型步骤:
- 你的外科医生用注射麻醉剂使癌细胞周围的皮肤麻木。
- 他们切除肿瘤的任何可见的隆起区域。
- 他们还从该部位切除一层薄薄的组织。你的外科医生将尽量保留尽可能多的健康、正常皮肤。
- 他们标记组织,以便能够识别左右、上下,并创建该部位的地图。
- 他们立即在医生办公室冷冻、切割和染色组织。这个过程大约需要一个小时,但具体时间因病例而异。
- 你的外科医生在显微镜下检查切除组织层的整个底部和外缘。
- 如果样本中有任何癌细胞,你的外科医生会确定它们的确切位置(根据标记和地图),并从仍有癌细胞的区域再切除一层薄薄的组织。
- 微观检查和切除额外组织层的过程将继续进行,直到没有更多的癌细胞。我需要重建由此产生的伤口吗?
我需要重建由此产生的伤口吗?
在完全切除皮肤癌后,你的外科医生将讨论处理伤口的最佳方法。选择包括:
- 让伤口自行愈合(二期愈合)。
- 用缝线(缝合)缝合伤口。
- 用皮瓣(从周围皮肤借用组织)或移植(从身体的另一个部位借用组织)缝合伤口。
- 上述方法的组合。
- 涉及另一位外科专家,如眼整形(眼周)或面部整形外科医生(通常适用于比预期更大的肿瘤)。
莫氏手术时你是清醒的吗?
是的,大多数人在莫氏手术时是清醒的。你的外科医生将用注射药物(麻醉剂)使该区域麻木。你会感觉到压力和触摸,但没有疼痛,并且在他们分析你的组织时,你将在等候室或手术室中舒适地休息。如果需要切除更多的皮肤,你可能仍然从最初的注射中感到麻木,或者可能需要更多的注射。
如果我对手术感到焦虑怎么办?
在手术前感到焦虑是很常见的。你的医生可能会推荐各种技术来缓解你的紧张情绪。在手术过程中,你可能想听音乐或进行引导冥想。你的提供者也可能在手术前给你服用抗焦虑药物。
莫氏手术需要多长时间?
莫氏手术可能只需要几个小时,也可能需要一整天。手术所需的时间取决于肿瘤本身:较大、较深的肿瘤需要更长的时间才能完全切除。
何时求医
莫氏手术后我应该何时联系我的医生?
任何手术后,你都应该可以放心地向你的医生询问手术相关问题或你的愈合情况。如果你出现以下情况,也应该联系你的外科医生:
伤口有少量出血或渗出是正常的,尤其是在手术后的最初几个小时。对伤口施加压力应该可以止血,但如果出血不止,请联系你的外科医生。
疼痛
莫氏手术后你可能会有一些轻度到中度的疼痛或不适。如果出现以下情况,请联系你的外科医生:
- 你无法用对乙酰氨基酚(泰诺®)缓解疼痛。
- 疼痛几天后仍未消失。
- 疼痛开始好转然后又加重。
感染迹象
感染的伤口会延长你的恢复时间,并使你的疤痕愈合得不太理想。你可能需要局部或口服抗生素。如果出现以下情况,请联系你的外科医生:
- 你发烧了。
- 你注意到有浓稠的黄色分泌物或恶臭。
- 伤口周围的区域呈鲜红色。
- 伤口周围的皮肤肿胀且触摸时发热。
从医生那里听到“癌症”这个词可能会让人害怕。但是,如果你的皮肤癌在早期被发现——在它扩散到其他区域之前——通过一种叫做莫氏显微手术的精确手术,你有可能在一天内被治愈。在莫氏手术中,你的外科医生逐层切除你的肿瘤。每一层都被仔细标记并在显微镜下检查是否有癌症。如果仍有癌细胞,你的外科医生会切除并检查另一层,直到癌症完全消失。
作用和风险
莫氏手术的成功率如何?
莫氏显微手术在所有基底细胞和鳞状细胞皮肤癌的治疗方法中治愈率最高。对于基底细胞癌,新病例的治愈率高达 99%,复发性病例的治愈率高达 94%。对于鳞状细胞癌,新病例的治愈率为 95%至 99%,复发性病例的治愈率为 90%。
进行莫氏手术的优势是什么?
莫氏手术最重要的优势是进行完整的显微镜检查,这可以实现癌症的完全切除和高治愈率,并且能够尽可能保留尽可能多的正常皮肤。
莫氏手术在皮肤癌方面的其他优势包括:
- 在一次门诊就诊中完成。
- 您将接受局部麻醉以麻醉该区域,因此与全身麻醉或镇静相比,您将恢复得更快。
莫氏手术有相关风险吗?
莫氏手术本身的相关风险非常低。请与您的外科医生讨论您的特定健康问题和对莫氏手术的任何担忧。以下是与莫氏手术相关的通常风险:
治疗预后
莫氏手术之后有多少疼痛?
大多数患者在莫氏手术后报告有轻度到中度的疼痛。疼痛在几天内逐渐消失,可以用对乙酰氨基酚(泰诺®)有效控制。在头皮上进行莫氏手术或伤口大于 3 平方厘米的人往往比在其他部位进行该手术的人报告更多的疼痛。
从莫氏手术中恢复需要多长时间?
莫氏手术的疤痕在手术后 12 到 18 个月内继续愈合。在莫氏手术后的一年里,当你的疤痕成熟然后消退时,你需要有耐心。如果你对自己的疤痕不满意,与你的外科医生谈论你进行疤痕修复的选择。
在从莫氏手术中恢复期间,我如何照顾自己?
在莫氏手术后,你需要照顾好自己以促进最佳愈合。你的外科医生将为你提供莫氏手术后的护理说明。当你回家时,你的伤口上会有敷料。在最初的 24 到 48 小时内,或按照你的外科医生的指示,不要打扰它。在最初的愈合期之后,每天两次或按照指示去除敷料进行伤口护理。为了护理你的伤口,用 3%的过氧化氢或温和的肥皂清洗,然后用凡士林覆盖伤口,并使用不会粘在伤口上的敷料覆盖。一旦不再需要敷料,在任何阳光暴露时,一定要使用至少 SPF30 的防晒霜以及防护帽来保护你的疤痕。
你的外科医生还将指示你:
- 至少一周内避免剧烈运动和重物提起。
- 在手术后的几天内定期应用冰或冷敷以减少肿胀和瘀伤 - 只需确保不要将冰直接放在皮肤上。
莫氏手术后我应该使用凡士林®多久?
你应该用凡士林(凡士林®)覆盖你的伤口至少直到你的缝线被拆除(一到两周)。在这次随访中,你的外科医生将查看该区域以查看你的伤口愈合情况。他们可能会指示你再使用凡士林几周。