射频消融术用于疼痛管理
- 英文名：
- Radiofrequency Ablation for Pain Management
简介
什么是射频消融术（RFA）？
射频消融术（RFA），也称为射频神经切断术，使用无线电波产生电流，加热一小部分神经组织。热量会破坏该神经区域，阻止其向大脑发送疼痛信号。RFA 可为患有慢性疼痛的人提供持久的缓解，特别是在腰部、颈部和关节炎关节中。
为什么要进行射频消融术（RFA）？
射频消融术的目标是：
- 停止或减轻疼痛。
- 改善功能。
- 减少服用的止痛药数量。
- 避免或推迟手术。
哪些情况可以用射频消融术治疗？
射频消融术用于治疗：
射频消融术如何起作用？
射频消融术使用无线电波产生的热量来靶向病变组织。当射频应用于神经组织时，它会损伤神经，阻止或停止疼痛信号到达大脑，从而减轻疼痛。
在射频消融手术过程中，将一个小空心针插入导致疼痛的目标神经中。将一个电极插入针的顶部，该电极通过针将无线电波发送到目标神经。热量会导致病变，阻止神经向大脑发送疼痛信号。在手术过程中，附近的健康神经不会受到损伤。
脊柱内的疼痛管理
射频消融术常用于管理源自关节（如膝盖）的疼痛，并且经常与来自脊柱的疼痛有关，特别是颈部和腰部（脊柱的腰椎区域）。
在脊柱内，神经从脊髓分支并延伸到小关节和骶髂关节。
小关节是脊柱椎骨之间的成对小关节。这些关节赋予脊柱灵活性，并允许背部运动，如扭转和弯曲。两条称为内侧支神经的小神经与小关节相连，并向大脑发送这些关节疼痛的信号。
骶髂关节位于脊柱底部，就在尾骨上方。与这些关节相连的外侧支神经将疼痛信号从脊柱传递到大脑。
使用射频消融术治疗小关节中的目标内侧支神经或骶髂关节中的外侧支神经，可减少到达大脑的疼痛信号。
谁是射频消融术（RFA）的候选人？
如果您有以下情况，射频消融术（RFA）可能适合您：
- 神经阻滞注射后疼痛缓解。这告诉您的医生该特定神经是您疼痛的根源，是 RFA 的合适目标。
- 对其他治疗（如止痛药和物理治疗）无反应的慢性疼痛。
如果您有以下情况，您可能不适合进行射频消融术：
- 怀孕。
- 有感染。
- 有出血问题。
详细信息
射频消融（RFA）程序之前会发生什么？
您的医生将审查您的医疗和用药历史，并询问您有关疼痛的问题。如果您服用阿司匹林或其他血液稀释药物，在程序之前您可能需要停止服用它们几天。
您的提供者将对您进行检查并下令进行 X 光或其他通常用于查看您的解剖结构、确定关节炎或其他脊柱损伤程度并排除任何其他原因的成像测试。
您的提供者将进行一项称为诊断阻滞的测试，以确认您疼痛的来源和程度，然后可以预测您疼痛缓解的潜在程度。该阻滞包括在疼痛区域附近注射局部麻醉剂。如果诊断阻滞没有提供显著缓解，您可能无法从 RFA 中受益。如果您对诊断阻滞有良好的反应，您的提供者可能会推荐 RFA 作为缓解疼痛的治疗方法。
射频消融程序期间会发生什么？
首先，您将趴在特殊的 X 光检查台上。您的医生将使用监视器在程序期间观察您的状况。您将保持清醒，以便在程序期间能够回答提供者的问题。在程序期间可以给予药物使您放松，但这是可选的。
您的医生将使用局部麻醉剂使将要插入针头的皮肤区域麻木。然后：
- 将一根细针插入您感到疼痛的区域。
- 针头的放置由一种称为荧光透视的特殊实时连续 X 光引导。
- 一旦针头到达预期位置，您的医生将进行一项测试以确认其在正确的位置。该测试包括通过空心针插入一个微电极。您的医生会询问您是否感觉到刺痛感（或不适或肌肉抽搐）。这意味着已经找到了正确的治疗位置。
- 通过针头注射局部麻醉剂以使目标区域麻木。
- 通过针头发送射频电流以加热所识别的神经部分。
- 电流破坏该神经区域，阻止其向您的大脑发送疼痛信号。
- 在程序期间（如果需要）可以治疗多个神经。
射频消融程序需要多长时间？
射频消融完成需要 15 分钟到两小时，具体取决于治疗位置和进行的治疗次数。
射频消融程序之后会发生什么？
在您的射频消融程序之后：
- 程序后不久您将回家。必须有人开车送您回家。
- 回家后休息。在程序后的 24 小时内不要开车或做任何剧烈运动。一两天后，您可以恢复正常活动，包括洗澡或淋浴。
- 在治疗部位可能仍会感到酸痛、疼痛或肌肉痉挛几天。您的医生可能已为酸痛和疼痛开具了止痛药。您还可以在回家恢复的第一天内多次在注射部位冷敷 20 分钟，断断续续。
您的提供者也可能推荐物理治疗以恢复力量和灵活性。您还将有一个后续预约以检查您的进展并回答您可能有的任何问题。
何时求医
我应该何时联系我的医生？
如果您出现以下情况，请联系您的医生：
- 在针插入部位有严重疼痛、发红或肿胀。
- 手臂或腿部的虚弱或麻木感增加。
作用和风险
射频消融的优势是什么？
射频消融的优势包括：
- 缓解疼痛。
- 无需手术。
- 几乎没有恢复时间。
- 减少对止痛药的需求。
- 改善功能。
- 休息一两天后可恢复正常活动。
射频消融（RFA）的副作用和风险是什么？
在手术过程中，您可能会在手术部位感到一些疼痛或烧灼感，类似于手术前的感觉。手术后疼痛可能会持续一两周。在手术部位间歇性地冰敷 20 分钟，可能有助于缓解疼痛。
您可能会在针进入皮肤的地方感到一些暂时的麻木。
RFA 并发症的风险非常低。偶尔会发生永久性神经损伤或疼痛。在一些人中，他们原来的疼痛可能会加重。其他并发症，包括针插入部位的感染和出血，并不常见。
治疗预后
射频消融的效果如何？
大多数人在射频消融后会有一定程度的疼痛缓解，但缓解的程度因疼痛原因和部位而异。在一些人中，疼痛缓解可以立即出现，在另一些人中可能在 10 天内出现，而在其他人中可能需要长达三周的时间。
疼痛缓解可以持续 6 个月到 12 个月。对于一些人来说，缓解可以持续数年。其他人可能只有有限的疼痛缓解。
被治疗的神经可以再生。如果发生这种情况，通常在手术后 6 到 12 个月左右发生。如果需要，射频消融可以重复进行。
与您的医生谈论您手术的成功率以及疼痛缓解可能持续的时间。您的提供者将根据您疼痛的具体原因、部位和严重程度给出他们的最佳预测。