半月板移植
- 英文名：
- Meniscal Transplantation
简介
半月板置换（半月板移植）是什么？
半月板置换是一种用于替换受损或撕裂半月板的手术。半月板是膝关节内的 C 形软骨。每个膝关节有两个半月板，一个在内侧，一个在外侧。这些橡胶状的软骨在膝关节运动时起到缓冲和保护腿部骨骼的作用。
医疗服务提供者也将此程序称为半月板同种异体移植（MAT）。同种异体组织来自人类捐赠者。在该手术中，医疗服务提供者使用来自尸体（已故捐赠者）的半月板。研究人员也在研究使用人工（人造）半月板。
半月板移植可替换受损的软骨，缓解膝关节疼痛并改善膝关节的功能。它还可以预防早期骨关节炎的发生。
恢复时间通常约为一到两个月。为了让膝关节有足够的时间正确愈合，您可能需要在剧烈运动和一些体育活动中休息长达一年。
谁适合进行半月板置换？
并非每个人都适合进行半月板置换。要确定您是否符合该手术的条件，您的医疗服务提供者将考虑几个因素，包括：
- 年龄、活动水平和整体健康状况：外科医生通常对 40 岁或 50 岁以下没有膝关节关节炎的活跃人群进行此手术。青少年可以进行手术，但医疗服务提供者通常建议等到骨骼发育完成。对于身体活跃且保持健康体重的人，手术成功率更高。
- 膝关节的解剖结构：要符合半月板移植的条件，您必须缺失部分半月板或有严重的半月板撕裂。但您膝关节的其他部分不应有损伤。您的医疗服务提供者将检查您的膝关节，以检查韧带（连接骨骼的软组织）的正确对齐和稳定性。
- 关节炎：如果您患有关节炎，您可能不符合半月板置换的条件。如果膝关节内的软骨磨损过多，该手术可能不会成功。
青少年的膝关节损伤很常见，尤其是在运动中。通常，当有人突然扭伤膝关节时，半月板会撕裂。如果损伤严重，医疗服务提供者可能会建议切除撕裂的半月板并替换为健康的半月板。
半月板置换治疗什么？
如果您的半月板严重受损或之前受伤后切除了半月板（半月板切除术），您的医疗服务提供者可能会推荐此手术。有时，如果损伤严重无法修复，医疗服务提供者会切除半月板。没有半月板会增加患骨关节炎和慢性（长期）膝关节疼痛的风险。
撕裂或受伤的半月板也可能导致骨关节炎。这种情况发生在膝关节内的其他软骨磨损时，导致疼痛和僵硬。半月板移植可以预防或延缓骨关节炎的发展。但此手术对已经因关节炎而患有膝关节疼痛的人没有帮助。
详细信息
半月板置换术前会发生什么？
对于此手术，医生使用来自人类供体（尸体）的半月板。从供体中取出半月板后，医生将其冷冻以保存。在手术前，医生会测试半月板是否有疾病，并测量其大小和形状。他们会仔细选择一个适合您膝盖的半月板。
为准备手术，您的医生将：
- 询问您服用的药物。在手术前，您可能需要停止服用某些药物（如血液稀释剂）。
- 如有必要，下令进行 MRI 或 X 光检查。这些影像学检查可以让医生看到您膝盖内部的详细图像。
- 告诉您在手术前一天晚上何时停止进食和饮水。
您在门诊手术中心或医院进行半月板移植。在手术前，您的医生将给您全身麻醉让您入睡。在膝关节手术期间，您不会感到疼痛。
半月板置换术中会发生什么？
外科医生通常使用一种称为膝关节镜检查的常见手术进行半月板移植。您的医生通过一个小切口插入一个微型相机。相机在手术室的屏幕上显示您膝盖内部的图像。
以图像为指导，您的医生将微型工具插入另一个切口。您的医生会去除仍在膝盖中的半月板的任何部分，并将健康的半月板放置到位。他们使用缝线（缝合）或螺钉将半月板连接到胫骨和膝关节囊。
您的医生使用缝线关闭切口。他们用绷带或敷料包裹您的膝盖。
半月板置换术后会发生什么？
询问您的医生手术后何时可以回家以及如何护理切口。您可能可以在同一天回家，或者可能需要在医院短暂停留。在恢复过程中，您需要使用拐杖约四到六周。您还需要用支架稳定膝盖，以避免移动它。
半月板手术恢复包括休息和物理治疗（PT）。当您准备好时，您的医生将推荐一个定制的 PT 计划。特殊的练习和伸展运动将增强您膝盖周围的肌肉并改善您的运动范围。
何时求医
我应该在什么时候就半月板移植事宜去看我的外科医生？
如果您有以下情况，请致电您的医生：
- 出血。
- 疼痛严重或使用止痛药后仍不缓解。
- 感染迹象，包括发烧、切口严重肿胀或流脓（脓液）。
半月板移植手术可以帮助活跃人士在没有膝关节疼痛的情况下活动。它还可以预防骨关节炎的发展。此程序并非对每个人都适用。询问您的医生半月板移植是否是最适合您的选择。手术前，告诉您的医生您正在服用的任何药物。在您从半月板移植中恢复期间，请仔细遵循您的医生的指示。给自己足够的时间休息，以便完全康复。
作用和风险
半月板置换的优势是什么？
因为半月板移植是一种微创手术，所以它比传统（开放）手术需要更少的恢复时间。半月板移植可以帮助年轻、身体活跃的人在没有疼痛的情况下恢复活动。它还可以帮助防止由于半月板受损而导致的骨关节炎的发展。
半月板置换的风险或并发症是什么？
半月板移植的并发症很少见。与任何手术一样，风险包括出血和感染。手术后，一些人会有：
治疗预后
半月板置换后的预后如何？
半月板移植的预后各不相同。成功的半月板移植取决于几个因素，包括：
- 移植组织的大小、形状和放置位置。
- 术后对物理治疗（PT）计划的投入。
- 整体健康状况、韧带的对齐情况以及膝关节的状况。半月板置换后，一些人会撕裂新的半月板，需要再次手术。最常见的情况是，这种二次手术是清创术（一种去除其他撕裂或受损软骨的程序）。
半月板置换后我何时可以恢复日常活动？
询问您的医疗服务提供者您何时可以恢复您喜欢的活动。大多数人在半月板移植手术后大约两周内需要休息并尽量避免走动。为了让新的半月板有时间正确愈合，您可能需要在六到十二个月内暂停运动或剧烈活动。