药物流产
- 英文名：
- Medical Abortion
简介
什么是药物流产？
药物流产（或药物堕胎）是一种通过使用处方药来终止早期妊娠的程序。最常见的方案涉及服用两种药丸——米非司酮和米索前列醇。米非司酮阻断孕酮，孕酮是维持妊娠所需的激素。米索前列醇导致子宫收缩和出血，以排空子宫。
药物流产是在孕早期终止妊娠的一种非手术方式。如果您超过孕早期，医疗服务提供者可能会与您讨论手术选择。手术流产的术语包括门诊流产、吸引流产和扩张刮宫（D&C）流产。
为什么进行药物流产？
进行药物流产是基于您自己的情况做出的非常个人化的决定。有些人可能选择药物流产，是因为他们担心将先天性或遗传性疾病遗传给后代。有些人可能希望终止意外怀孕。医疗服务提供者有时会使用相同的药丸来治疗尚未排出的流产，即稽留流产。您的医疗服务提供者可能会将此称为完成流产。如果继续妊娠可能会危及生命，药物流产也可能是一种选择。
每个人的情况都不同。在权衡您的选择时，联系了解您的病史和医疗保健需求的医生可以提供帮助。
什么时候可以进行药物流产？
美国食品和药物管理局（FDA）已批准使用米非司酮和米索前列醇进行药物流产，在妊娠 10 周内是安全有效的，但有证据表明在妊娠 10 周后也是安全有效的。FDA 法规允许经过认证的医疗专业人员和药店在医疗保健环境中通过邮件分发用于药物流产的药物。通过邮件获取药物使通过远程医疗接受护理的人能够收到药物。
关于堕胎的法律因州而异。州法律决定在该州进行药物流产是否合法。在药物流产合法的州，州法律规定：
- 哪些医疗服务提供者可以开具或管理药物（一些州要求医疗服务提供者必须是医生）。
- 就诊类型（一些州要求进行一次或多次面对面就诊才能获得药物，或禁止将远程医疗用于堕胎目的）。
- 就诊期间会发生什么（一些州要求进行妊娠超声检查）。
谁不应该进行药物流产？
与任何程序一样，重要的是与您的医生讨论您的病史，以确保安全。如果您：
- 妊娠时间过长。
- 对使用的药物过敏。
- 子宫外妊娠（宫外孕）。
- 使用长期皮质类固醇。
- 放置宫内节育器（IUD）。（如果取出，药物流产是一种选择）。
- 有凝血障碍、严重贫血或慢性肾上腺衰竭。
- 无法获得紧急护理。
药物流产有多常见？
在美国进行的所有堕胎手术中，超过一半是药物流产。这意味着大多数选择终止妊娠的人是在早期阶段进行的。
详细信息
准备进行药物流产你会做什么？
你将与医生会面进行评估。虽然具体步骤取决于你进行该程序的州，但准备工作可能包括：
- 确认怀孕。
- 尿液（小便）或血液检测。
- 超声检查以确定怀孕的进展程度。
- 解释该程序、风险和副作用。
药物流产期间会发生什么？
药物流产涉及口服或经阴道服药。首先，你将服用米非司酮以终止妊娠。然后，你将服用米索前列醇以排空子宫。请按照规定的说明进行。
- 米非司酮（米非司酮片®或 RU-486）通过阻断激素孕酮起作用。没有孕酮，你的子宫内膜会变薄，妊娠不会附着。你口服此药。
- 米索前列醇（西乐葆®）导致子宫收缩、出血并排出妊娠物。该药物有口服剂型，你可以颊服（在口腔颊部溶解）或阴道给药。你应在服用米非司酮后 24 至 48 小时内服用米索前列醇的口服剂型。你可以在服用米非司酮后 0 至 48 小时内插入阴道内使用米索前列醇。
大多数人在服用第二片药（米索前列醇）后不久开始感受到药物的最大影响。你可以预期：
药物流产需要多长时间？
药物流产在服用第二片药后约两到六小时，但在某些情况下可能需要更长时间。在此期间计划休息。最好有你信任的人陪伴你，以便他们可以提供护理和安慰。
药物流产的疼痛感觉像分娩疼痛吗？
药物流产的感觉最像强烈的经期痉挛。痉挛和疼痛的强度因人而异。你可以使用热敷垫并服用大多数非处方药（OTC）止痛药来缓解。大多数人使用非甾体抗炎药，如布洛芬。
询问你的医生你应该服用哪些药物来控制疼痛，以及何时服用。例如，在服用米索前列醇前半小时服用止痛药可能是个好主意。
药物流产后你可以预期什么？
阴道出血和痉挛是最大的副作用。虽然最重的出血通常发生在服用第二片药后数小时，但此后你可能会有类似经期的出血数天。你可能会有轻度至中度的出血数周。
你还应该预计会与你的医生进行随访就诊或电话联系，以确保妊娠结束。
药物流产后你会出血多久？
出血的量因人而异。也取决于你怀孕的时间。预计一到两天会有较重的出血。出血通常会在两到三周内减少。在出血停止之前，你可能需要使用卫生巾。使用卫生巾有助于你看到血块并测量出血量，以便你可以与你的提供者分享此信息。
药物流产后的随访预约期间会发生什么？
你的医生希望在两到五周内与你交谈或见到你进行随访预约。你的提供者可能会要求你进行家庭尿液妊娠试验、完成实验室检查或进行超声检查，以确认药物起作用且你不再怀孕。
何时求医
我应该何时联系我的医生？
在你的药物流产过程中，与你的医生密切合作。提出你有的任何问题，以确保你理解在手术期间和之后涉及的内容。
如果在之后发生以下任何情况，请联系你的医生：
- 服用米索前列醇后 24 小时没有出血。
- 严重出血——在一小时内浸湿超过两块厚垫。
- 感染迹象（持续超过 24 小时的发热和有异味的阴道分泌物）。
- 严重的腹部或背部疼痛。
- 两个月后仍未来月经。
- 你有怀孕症状。
药物流产是终止妊娠的一种安全有效的方法。决定进行药物流产是非常个人化的。如果你需要这个程序，要知道在这个过程中你并不孤单。你的医生可以指导你，让你在之前、期间和之后确切地了解涉及的内容。他们可以为你提供你在整个经历中可能需要处理任何情绪的资源。你的医疗保健团队会确保你感到舒适并接受你需要的护理。
作用和风险
药物流产的好处是什么？
药物流产是一种安全有效的终止早期妊娠的方法。通过药物流产：
- 你可以早期终止妊娠（只要你知道自己怀孕了，或者一旦得知早期流产）。
- 流产过程可能感觉更自然（与进行手术相比）。
- 你可以在家中（或在感觉舒适和安全的地方）经历宫缩和出血。
- 你可以有你选择的支持系统陪伴你。
药物流产的风险是什么？
药物流产被认为是安全有效的。并发症很少见。但重要的是按照规定服用所有药物。跳过一剂或不遵循指示可能会带来健康风险。
药物流产的风险包括：
- 未能终止妊娠或残留妊娠组织。
- 大量出血且无法停止。（这可能导致需要进行刮宫术。）
- 腹泻和消化系统疼痛。
- 对药物过敏。
- 感染（需要注意的迹象包括不愉快的阴道气味和持续超过 24 至 48 小时的发热）。
药物流产没有长期的健康风险。
治疗预后
药物流产的效果如何？
当使用米非司酮和米索前列醇的组合时，其有效性约为 98%。这是一种安全有效的终止妊娠的方法。
药物流产后需要多长时间恢复？
恢复时间因人而异。大多数人在服用最后一片药后的第二天开始感觉好转。你可能在一两天内能够恢复正常活动。注意你的身体，如果需要的话，要放松。避免任何引起疼痛的活动。
恢复不仅仅是身体上的。你可能会感受到一系列的情绪——从解脱到悲伤、压力或内疚。这些感觉是正常的。与心理健康专业人员，如治疗师，谈论你的感受可能会有所帮助。如果你需要帮助处理情绪，向你的医疗服务提供者咨询可以提供支持的心理健康专业人员的建议。
药物流产后多久可以性生活？
药物流产后至少等待两到三周再进行性生活。这是为了防止阴道感染。在这段时间内，你不应该将任何东西插入阴道，包括卫生棉条。
药物流产后多久可以再次怀孕？
流产后两周内你可以再次怀孕。药物流产后四到六周内你的正常月经周期应该会恢复——尽管由于与该手术相关的激素变化，你的第一次月经可能会稍微不规律。
除非有并发症，药物流产不应影响未来的怀孕。