机械通气
- 英文名:
- Mechanical Ventilation
简介
什么是机械通气?
机械通气是一种生命支持形式,当你无法自主呼吸时,它可以帮助你呼吸(通气)。这可能发生在手术期间或你病情非常严重时。
虽然机械通气不能直接治疗疾病,但在其他治疗和药物帮助你的身体恢复时,它可以使你稳定下来。
什么是呼吸机?
呼吸机是一种帮助你呼吸的机器。就像拐杖支撑你的体重一样,呼吸机部分或完全支持你的肺功能。呼吸机:
- 为你的肺部提供氧气。
- 帮助从你的肺部排出二氧化碳。
- 提供压力以防止你肺部的小气囊(肺泡)塌陷。
医疗人员可以调整机器的设置以满足你的特定需求。
机械通气和插管之间的区别是什么?
插管和机械通气通常同时进行,但它们并不相同。当医疗人员进行插管时,他们会将一根管子通过你的喉咙插入你的气道(气管)。然后,医疗人员会将你喉咙中的管子连接到呼吸机上。有时,一个面罩将你连接到呼吸机上,你不需要插管。
机械通气的类型有哪些?
现代机械呼吸机使用正压将空气推入你的肺部。正压通气可以是有创的或无创的。
- 有创机械通气:这意味着你的气道中有一根管子连接到呼吸机上。这根管子可以通过你的嘴巴(插管)或颈部(气管切开术)。
- 无创通气:这使用一个连接到呼吸机的面罩。带子将面罩固定在你的头上以保持紧密。呼吸机将空气推入你的肺部。无创通气的形式包括你可能在家中使用的设备,如持续气道正压通气(CPAP)或双水平气道正压通气(BiPAP®)。
为什么使用机械通气?
当你无法自主呼吸时,医疗人员会使用机械通气来支持你的呼吸。机械通气:
- 可以给你提供氧气。
- 帮助排出二氧化碳,以免其积聚。
- 防止你的肺部部分因缺乏压力而塌陷。
谁需要进行机械通气?
你可能需要机械通气:
- 在手术期间。全身麻醉会降低你自行深呼吸的能力。
- 如果你有某些肺部疾病或感染。
- 在医疗紧急情况下,阻塞你的气道或影响你的呼吸。
- 如果你有某些脑损伤或疾病。你的大脑可能无法与你的身体其他部分(包括你的肺部)良好沟通,以让你正常呼吸。
- 如果你有任何导致血液中二氧化碳过多(高碳酸血症)或氧气不足(低氧血症)的情况。
- 以防止你意外地将食物或口腔内容物(如唾液)吸入肺部(吸入)。
可能需要你进行机械通气的具体情况包括:
- 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
- 肺炎。
- COVID-19 和其他呼吸系统疾病。
- 慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
- 中风。
- 创伤性脑损伤。
- 昏迷。
- 过敏反应。
你可以在呼吸机上停留多长时间?
你需要机械通气的时间取决于原因。可能是几小时、几天、几周,或者很少情况下是几个月或几年。理想情况下,你只会在呼吸机上停留尽可能短的时间。你的医疗人员将每天或更频繁地测试你自主呼吸的能力。
一般来说,如果你需要长时间(约两周)使用呼吸机,医疗人员会将你从气管内插管切换为颈部的管子(气管切开术)。
详细信息
如何为某人进行有创机械通气?
要开始有创机械通气,医疗人员将:
这些是开始机械通气的一般步骤。其中一些步骤可能因您的具体情况而略有不同,特别是在紧急情况下。
在使用呼吸机时会发生什么?
当您使用呼吸机时,医疗人员将执行额外的程序来治疗您或预防并发症。这些包括:
- 提供药物。
- 提供营养和液体。
- 支气管镜检查。
监测
您的医疗人员将连接您到其他机器以监测您的身体如何工作。这包括监测您的:
- 血压。
- 心率。
- 呼吸频率(您每分钟呼吸的次数)。
- 氧气水平。
他们还可能通过胸部 X 光检查查看您的肺部,或通过血液测试测试您的氧气和二氧化碳水平。
吸痰
吸痰对于保持气道通畅很重要。医疗人员将把一根导管(一根细管)插入呼吸管中,以帮助清除粘液(分泌物)。这可能会让您咳嗽或作呕。亲人可能会觉得观看这一过程很不舒服。
药物
您的医疗人员可能会通过您的呼吸管给您雾化(喷雾)药物。这些药物在您直接将其吸入气道或肺部时效果最佳。您的医疗人员还将通过静脉注射将药物注入您的静脉。
营养
当您使用呼吸机并插管时,您无法正常进食或饮水。您的医疗人员将给您提供液体营养,通常通过一根穿过您的鼻子进入您的胃的管子。他们将通过静脉注射给您提供液体。
活动
您的医疗人员将定期让您坐起来。有时他们会让您起床走动。
支气管镜检查
医疗人员使用支气管镜查看您肺部的气道。他们通过呼吸管将一个小的、带灯的摄像头插入您的肺部。有时,他们会采集粘液或组织样本进行测试。
当您使用呼吸机时谁照顾您?
当您需要机械通气时,医疗人员将在重症监护病房(ICU)中治疗您。他们可以在那里密切监测您。ICU 中的所有医疗人员都经过专门培训,以照顾需要机械通气的人。可能照顾您的医疗人员包括:
- 呼吸治疗师。
- 医生。这包括麻醉师、肺科医生和重症监护医生。
- 护士执业者。
- 注册护士。
- 护理助理。
在使用呼吸机时您是清醒的吗?
当您使用呼吸机时,您的医疗人员将尽量让您保持清醒,同时确保您平静和舒适。他们将根据需要使用药物让您放松。您通常是清醒的(有意识的),但您可能会感到困倦、困惑或不完全了解正在发生的事情。
有时,根据您的病情严重程度,您的医疗人员可能需要让您深度镇静(入睡),以便您没有意识,您的身体可以恢复。您的手臂可能会被约束,以防止您因拉扯管子而伤害自己。
当您脱离机械通气时会发生什么?
在将您从呼吸机上取下之前,医疗人员将进行测试以查看您是否可以自行呼吸。在这些测试中,ET 管仍留在原位。当您的病情有所改善并且您可以自行呼吸时,您的医疗人员将取出 ET 管,使您脱离机械通气。
在您的医疗人员取出 ET 管后,您可能会喉咙痛或口腔疼痛,或者您的声音可能会嘶哑。
取出管子(称为拔管)后,您的医疗人员可能会让您使用其他设备来帮助您呼吸。这些包括无创通气(使用面罩)或氧气面罩。有时,医疗人员可能需要再次为您插管并将您重新置于机械通气状态。
作用和风险
机械通气的优势是什么?
机械通气的益处包括:
- 您不必费力呼吸。您的身体可以专注于从感染或其他状况中恢复。
- 它提供您所需的所有氧气并排出二氧化碳。
- 它提供压力以防止您肺部的小气囊塌陷。
- 它保持您的气道通畅。
机械通气的风险是什么?
医疗服务提供者会采取措施避免机械通气的并发症。然而,仍然可能存在一些风险,包括:
- 细菌感染。您气道中的管子会将细菌带入肺部,导致肺炎等感染。医疗服务提供者用抗生素治疗细菌感染。
- 肺部损伤。呼吸机的压力可能会损伤您的肺部。
- 肺塌陷。如果您的肺部部分较弱,可能会出现一个洞,导致您的肺部塌陷(气胸)。
- 心脏和血液流动变化。使用呼吸机会影响您心脏的工作方式。如果您的心脏工作不佳,可能会降低您的血压或提高您的心率。这些变化也可能意味着进入血液的氧气减少(灌注减少),尽管有足够的氧气进入您的肺部。
- 有时,人们无法脱离呼吸机。如果您需要长时间使用呼吸机,医疗服务提供者将从您的口中取出管子。他们将通过您颈部的一个小切口(切口)插入一根管子。
- 延长死亡过程。如果某人不太可能从其状况中恢复,让他们使用机械通气可能会延长死亡过程。这可能会导致不必要的痛苦。在这种情况下,您的医疗服务提供者将指导您做出关于机械通气的决定。
治疗预后
从机械通气中恢复需要多长时间?
从机械通气中恢复所需的时间取决于您需要它的原因以及您使用它的时间长短。您的医疗服务提供者可以告诉您在恢复期间可以预期什么以及如何照顾自己。