迷宫手术治疗心房颤动

什么是迷宫手术？

迷宫手术或考克斯迷宫 IV 手术是在迷宫模式下创建瘢痕组织，以阻断导致心房颤动（最常见的异常心律）的异常信号。但正常心律的信号仍可通过迷宫，使你的心律恢复正常。

医生创建的迷宫类似于一个迷宫游戏，只有一条进入的路、一条出去的路和它们之间的一条通道。除此之外，还有几条没有任何出路的路线。这种在两个心房（心脏上部腔室）中的模式可以阻止异常信号的传播，同时允许你的心房接收正常信号。

医生使用冷冻消融（冷冻）或射频能量消融来损伤组织并使其形成瘢痕组织。他们可以单独进行此操作，也可以在因其他情况进行手术的同时进行。

考克斯迷宫 IV 手术是原始迷宫手术的最新版本，是心房颤动的金标准手术。

医生可以通过以下方式进行此手术：

• 胸骨切开术方法（在胸部左右肋骨交汇处沿胸骨进行 6 到 8 英寸的垂直切口）。
• 胸腔镜方法（在肋骨之间切开）。

为什么要进行迷宫手术？

迷宫手术可使你的心律恢复正常。

对于患有心房颤动的人，这是一种选择，当：

• 药物不起作用或您无法服用。
• 形成血栓（如中风）。
• 您已经因另一种心脏问题（如旁路或瓣膜手术）接受手术，并且也患有心房颤动。
• 导管消融不起作用。

迷宫手术治疗什么？

迷宫手术治疗心房颤动（AF 或房颤），这是最常见的异常心律。心房颤动是一种不规则的、经常快速的心律，始于心房（心脏的上部腔室）。

在正常窦性心律中，单个冲动以有序的方式通过你的心脏。当你患有心房颤动时，许多冲动同时开始并在心房中传播。这会导致快速而无序的心跳。

心房颤动使死亡风险增加一倍。与没有心房颤动的人相比，它还会使中风风险增加 5 到 7 倍。此外，心房颤动可能导致充血性心力衰竭和快速心率引起的不适症状。

迷宫手术可以：

• 使你的心脏恢复正常节律。
• 控制你的心率。
• 预防血栓。
• 降低中风风险。

迷宫手术前会发生什么？

在进行手术之前，你需要进行一些测试和会议。你将：

• 进行经胸超声心动图检查左心房大小并检查瓣膜疾病。
• 进行胸部 CT（计算机断层扫描）。如果你正在进行微创手术，你可能还需要进行腹部和骨盆的 CT 扫描。
• 获得关于手术前可以吃什么和喝什么以及服用哪些药物的指示。
• 与麻醉师、心脏病专家和外科医生会面。

迷宫手术中会发生什么？

简化的迷宫手术步骤包括：

胸骨切开术方法

胸腔镜方法

有些人使用“迷宫手术”一词来表示任何用于治疗心房颤动的消融手术。根据标准技术，要成为真正的迷宫手术，你需要在两个心房上进行消融。在一些人中，更有限的手术（如肺静脉隔离）可能是合适的。

左心耳

当你的提供者在你的左心房进行消融时，他们还将切断或关闭你的左心耳。这个小的、耳状的组织瓣是患有心房颤动的人血液凝块和中风的常见来源。研究人员认为，90%的凝块在患有心房颤动的人中始于此处。

血液可能会滞留在这个心耳中并形成凝块。脱落的凝块可以进入你的血液中并导致中风。关闭或切除你的左心耳可降低你中风的风险。

外科医生可以使用缝线、订书钉或特殊装置来关闭你的左心耳，不让血液进入。他们在外科手术和微创手术迷宫程序中都会这样做。

迷宫手术后会发生什么？

手术后，你将在重症监护病房（ICU）停留一到两天。然后，根据你进行的其他手术，你将搬到普通病房再住几天。进行微创手术的人在手术后四天离开医院。其他人可能需要一周。

迷宫手术后，你可能需要服用药物，例如：

• 抗凝剂（血液稀释剂），如华法林（Coumadin® 或 Jantoven®）或阿哌沙班，至少三个月以防止血液凝块。在此之后，你的心脏病专家将确定你是否需要继续抗凝治疗。
• 控制异常心跳的药物。
• 利尿剂以减少身体保留的液体量。

有时，进行迷宫手术的人仍可能需要额外的导管消融以完全消除心房颤动。进行迷宫手术的人继续密切随访他们的心脏病专家以确定是否需要额外的消融非常重要。

我应该何时去看我的医生？

如果在外科迷宫手术后出现心房颤动症状，您应该联系您的心脏病专家。

在特定时间您将进行随访预约或检查，例如：

• 出院后一周的医生预约。
• 出院后约一个月的心脏病专家预约。
• 手术后 3 个月、6 个月和 12 个月的心电图（EKG）检查，然后每年一次。
• 手术后 6 个月和 12 个月的动态心电图监测。

迷宫手术的优势是什么？

迷宫手术的优势包括：

• 成功率为 80%至 90%。
• 长期缓解心房颤动。
• 减少很多血栓和降低中风风险。

迷宫手术的风险或并发症是什么？

约 30%至 50%的人在迷宫手术后的前三个月会出现心跳漏跳或短暂的心房颤动发作。这是因为你的心房组织会肿胀。药物可以帮助解决这些问题。一旦你的心脏愈合，异常心跳应该会消失。

约 6%接受外科迷宫手术的人在手术后需要起搏器，因为之前未发现的节律问题，例如：

• 病态窦房结综合征。
• 心脏传导阻滞。

迷宫手术恢复时间是多久？

大约需要三到六周才能恢复到正常活动。采用微创手术方法进行迷宫手术的恢复速度更快，因为胸部没有大的切口。